Gallerbladder

Gallerbladder

D'Gallerblase (vu Latäin vesica biliaris) wierkt als Späicherplaz fir Gal, eng viskos giel Flëssegkeet, déi vun der Liewer secretéiert gëtt an déi am Verdauungsprozess involvéiert ass.

Anatomie vun der Gallerblad

D'Gallblase läit op der rietser Säit vum Bauch. Et ass eng kleng Biren-geformt Täsch fonnt op der Ënnersäit vun der Liewer. Gréng a Faarf a mat enger dënn Mauer, moosst se am Duerchschnëtt 7 bis 12 cm laang. Et enthält am Duerchschnëtt 50 ml Bile. A sengem ënneschten Enn trëtt de zystesche Kanal an de gemeinsamen Hepatik Kanal bäi fir de gemeinsame Gallekanal ze bilden. Et ass duerch dësen Kanal datt d'Galle an den Ausléiser fléisst, dat éischt Segment vum Dënndarm deen de Magen follegt.

Physiologie vun der Gallerblad

Bile enthält besonnesch Waasser, Gallsalzer, Bilirubin (Pigment resultéierend aus der Ofbau vum Hämoglobin an deen dem Gal seng grénggiel Faarf gëtt), Cholesterin a Phospholipiden. Nëmme Galssalze a Phospholipiden bedeelegen un den Verdauungsprozess. Och wann et keng Enzyme enthält, ass Gal méiglech duerch seng Salzer d'Gréisst vu Fettkugelen ze reduzéieren, an dofir d'Aktioun vun Verdauungsenzymer z'erliichteren.

D'Behuele vun der Gallerblad ass ofhängeg vum Zoustand vum Duodenum. Wann dëst eidel ass, fléisst d'Galle zréck an den zystesche Kanal fir an der Gallerblad gelagert ze ginn. Déi lescht konzentréiert dann d'Galle andeems se säi Waasser deelweis absorbéiert, sou datt d'Zukunft Aktioun vu Galssalze méi effektiv gëtt. Wann fetteg Iessen an den Duodenum erakommen, verursaacht d'Sekretioun vum Cholecystokinin, en Hormon dat vum Darm produzéiert gëtt, d'Gallblase ze kontraktéieren, wat dann d'Galle an de gemeinsame Gallekanal ausstéisst. Déi lescht ass bei der Entrée zum Duodenum verbonnen duerch de Bauchspaicheldrüs Kanal (wéi säin Numm et seet aus der Bauchspaicheldrüs ze kommen), déi Verdauungsenzyme droen, fir d'Hepato-Bauchspaicheldrüs Glühbir ze bilden. Eemol am Dënndarm fänken d'Galle an de Bauchspaicheldrüs de chemeschen Ofbau vun de Liewensmëttel un.

Dysfunktiounen vun der Gallerbladder

Biliary Lithiasis : Bildung vu Steng an der Gallerblad oder bannent de Gallekanäl. Dës Steng, ähnlech wéi kleng Kiesel, besteet haaptsächlech aus kristalliséierter Cholesterin. Hir Form, Gréisst an Zuel variéiere vu Persoun zu Persoun. Och wa se allgemeng benign sinn, kënnen dës Steng déi zystesch an allgemeng Gallekanäl blockéieren, an dofir d'Ausfahrt vu Gal an den Duodenum. An dësem Fall huet d'Thema biliär Kolik déi bis zu 4 Stonnen daueren kann.

Kleng Gallensteng hunn den Effekt datt de Flëss vu Galle verlangsamt gëtt, déi dann stagnéiert bis et bildt wat Galleglamm genannt gëtt, wat och bei e puer Leit mat AIDS fonnt gëtt (3).

Eng 4 Studie (2001) huet et méiglech gemaach Genen vun der Empfindlechkeet fir Lithiasis bei Mais z'identifizéieren, sou datt e méigleche geneteschen Urspronk fir dës Pathologie suggeréiert. Zousätzlech si verschidde Ethnie, wéi d'Indianer vun Nordamerika, méi vulnérabel fir Lithiasis.

An all Alter ass Fettleibigkeit och e erhéicht Risikofaktor fir d'Entwécklung vu Gallensteng. An enger 5 Studie (2012) vu 510 Leit tëscht 000 an 9 Joer, gouf festgestallt datt Kanner mat Iwwergewiicht duebel sou wahrscheinlech ënner Gallensteng leiden, wärend de Risiko aacht Mol méi héich war fir Gallensteng. Sujeten mat schwéieren Adipositas.

Am Allgemengen si Frae méi ausgesat wéi Männer fir dës Gallensteng. Verschidde Verhalen kënnen de Risiko erhéijen fir Steng z'entwéckelen.

Cholezystitis : Entzündung vun der Gallerbladder, déi mat enger Infektioun begleet ka ginn. Et geschitt normalerweis wéinst der Präsenz vu Steng an der Gallerbladder oder engem gemeinsame Gallekanal.

Porzellan Vesikel : no Cholezystitis kann Kalzium un d'Maueren vun der Gallerblad ugeschloss ginn, déi härden. De Sujet huet dann e sougenannte Porzeläinblasen.

Cholestatesch Gelb : Wann d'Kanäl vun der Gallerblad blockéiert sinn, fléisst d'Galle zréck an d'Blutt. Well Bilirubin net méi am Hocker ausgeschloss gëtt, gëtt et faarweg, wärend d'Haut liicht giel gëtt. Zur selwechter Zäit erhéicht den Harnbilirubinniveau, wat zu engem méi däischteren Urin resultéiert. Dëst sinn d'Symptomer vu cholestatesche Geel.

Choledochal Zysten : sinn anormal Schwellungen vun de Gallekanäl. Krankheet präsent ab Gebuert, et erhéicht de Risiko fir Gallenblase Kriibs z'entwéckelen.

Abnormal Bauchspaicheldrüs-biliär Kräizung : kongenital Anomalie vum Kräizung tëscht de gemeinsame Bile a Bauchspaicheldrüs Kanäl. An dësem Fall kënnen d'Enzyme produzéiert vun der Bauchspaicheldrüs den Duodenum net erreechen. Si kënnen dann Irritatioun vun der Gallerblad verursaachen.

Kriibs vun der Gallerbladder : Wéi mat Cholezystitis gëtt d'Erscheinung vu Karzinom vun der Gallerblad favoriséiert vu Gallensteng. Eng selten Pathologie a Frankräich, et betrëfft haaptsächlech Fraen iwwer dem Alter vu 70. Normalerweis spéider festgestallt wann et sech an d'Nopeschorganer verbreet, gëtt et heiansdo begleet vu Bauchschmerzen, Erbrechung an Appetitverloscht. Ethnesch Faktore musse berécksiichtegt ginn fir hir Heefegkeet ze bewäerten. Belaaschtung fir Thorotrast (9) (e Kontrastmedium dat fréier an der medizinescher Imaging benotzt gouf) erhéicht och de Risiko fir Gallenblase Kriibs z'entwéckelen.

Behandlung vu Gallensteng

Wann d'Steine ​​net verkalkelt sinn an net eng gewësse Gréisst iwwerschreiden, ass d'Behandlung fir se ze opléisen, sou wéi Actigall, méiglech. Ablatioun, déi keen reellen Impakt op deeglech Basis huet, bleift d'Norm a Fäll vu Gallensteng.

Diät kann d'Bildung vu Gallensteng beaflossen. Eng héich Kalorie Diät tendéiert hiren Erscheinungsbild ze förderen, wärend eng Diät reich an Geméisfaseren dëse Prozentsaz reduzéiert. Am Fall vun der éischter Erscheinung vu Steng kann eng Liewensstil Upassung (Reduktioun vum Fettverbrauch, Zocker, gutt Hydratatioun, reegelméisseg kierperlech Aktivitéit, etc.) séier all Péng entlaaschten.

Verschidde Darmkrankheeten, sou wéi d'Crohn d'Krankheet, kënnen d'Prävalenz vu Gallensteng verduebelen oder souguer dräifachen (10).

Examen vun der Gallerbladder

Ultraschall vum Bauch: déi einfachst a séierst Examen fir Galsteng z'identifizéieren. Et kann 90% vu Berechnunge feststellen. Et ass verbonne mat biologeschen Examen (Bluttest a Bilirubin Analyse) fir d'Ernst vun der Situatioun ze schätzen.

Echo-Endoskopie: dës zwanzeg Minutte Untersuchung erlaabt Iech d'Innere vun der Gallerblad ze beobachten an d'Bauchspaicheldrüs zousätzlech ze studéieren.

Ewechhuele vun der Gallerbladder (oder Cholezystektomie): Chirurgie déi gemaach ka ginn fir Gallensteng vun der Gallerbladder oder e gemeinsame Gallekanal ze behandelen wa se mat schwéiere Péng verbonne sinn.

Historesch a symbolesch

An der Antikitéit huet de Galen d'Theorie vun de véier Humoren entwéckelt (11) no där d'Balance vun Humoren (Blutt, giel Bile, schwaarz Bile, Phlegm) d'mental a kierperlech Gesondheet vun engem Individuum regéiert. De giele Marmer ass mat Roserei verbonnen, wärend de schwaarze Bile Melancholie an Trauregkeet ervirréckt. Déi lescht war, am Kapp, verantwortlech fir Suergen a Béis. Et ass aus dëser griichescher Theorie datt den Ausdrock "Gal hunn" (12) kënnt.

Hannerlooss eng Äntwert