Hämolytesch Krankheet vum Neigebuerenen – Ursaachen, Symptomer, Formen

Bewisen Inhalt

Eng neonatal hemolytesch Krankheet ass eng Bedingung verursaacht duerch eng Inkompatibilitéit (Konflikt) am Rh Faktor oder AB0 Bluttgruppen tëscht Mamm a Fetus. D'Krankheet bewierkt d'Produktioun vun Antikörper am Blutt vun der Mamm, déi am Tour zum Ofbau vun de roude Bluttzellen vum Fetus an dem Neigebuerent féiert. Déi geféierlechst Form vun hemolytescher Krankheet ass Geelsucht.

E puer Wierder iwwer d'hemolytesch Krankheet vum Neigebuerenen ...

D'Krankheet ass mat engem serologesche Konflikt verbonnen, also eng Situatioun an där d'Bluttgrupp vun der Mamm anescht ass wéi d'Bluttgrupp vum Kand. Hämolytesch Krankheet verursaacht d'Produktioun vun Antikörper am Blutt vun der Mamm, déi d'rout Bluttzelle vum Fetus an Neigebuerent zerbriechen. Déi geféierlechst Form vun der Krankheet ass schwéier neonataler Geel, verursaacht duerch séier eropgoen Niveauen vu Bilirubin am Blutt an der Entwécklung vun Anämie. Wann de Bilirubinniveau e gewësse Schwell iwwerschreift, kann et de Gehir beschiedegen, bekannt als jaundice vun den Hoden vun der Basis vum Gehirwat resultéiert - wann d'Kand iwwerlieft - psychophysesch Ënnerentwécklung. De Moment ass de serologesche Konflikt net sou grouss e Problem wéi am XNUMXth Joerhonnert.

D'Ursaachen vun der hemolytescher Krankheet vum Neigebuerenen

Jiddereen huet eng spezifesch Bluttgrupp, an ënner normalen Konditiounen produzéiert e gesonde Kierper keng Antikörper géint seng Bluttzellen. D'Rh + Bluttgrupp produzéiert keng Antikörper géint dëse Faktor, also Anti-Rh. Ähnlech produzéiert de Kierper vun engem Patient mat Bluttgrupp A keng Anti-A Antikörper. Wéi och ëmmer, dës Regel gëllt net fir schwangere Fraen, dofir ass d'hemolytesch Krankheet vum Neigebuerenen duerch e Konflikt tëscht dem Blutt vum Puppelchen an den Antikörper, déi vun der Mamm produzéiert ginn, verursaacht. Fir et einfach ze soen: D'Blutt vun der Mamm ass allergesch op d'Blutt vum Puppelchen. D'Antikörper vun enger schwangerer Fra kënnen d'Placenta iwwerschreiden (an der heiteger oder nächster Schwangerschaft) an d'Bluttzellen vum Puppelchen attackéieren. D'Konsequenz ass dann déi hemolytesch Krankheet vum Kand.

Symptomer a Forme vun der hemolytescher Krankheet vun engem Kand

Déi mildst Form vun hemolytescher Krankheet ass déi exzessiv Zerstéierung vun de Bluttzellen vum Puppelchen. E Kand gëtt gebuer mat Anämienormalerweis begleet vun enger erweiderter Milz an der Liewer, awer dëst stellt keng Gefor fir säi Liewen. Mat der Zäit verbessert d'Bluttbild däitlech an de Puppelchen entwéckelt sech richteg. Et sollt awer betount ginn datt an e puer Fäll Anämie schwéier ass a Spezialist Behandlung erfuerdert.

Aner Form vun hemolytic Krankheet et gëtt schwéier Geelsucht. Äre Puppelchen schéngt komplett gesond ze sinn, awer fänkt um éischten Dag no der Gebuert Geelsucht z'entwéckelen. Et gëtt eng ganz séier Erhéijung vum Bilirubin, wat fir déi giel Faarf vun der Haut verantwortlech ass. Geelsucht ass eng grouss Gefor, well seng Konzentratioun iwwer e gewëssen Niveau e gëftege Effekt op d'Gehir vum Puppelchen huet. Et kann souguer zu Gehirschued féieren. Bei Kanner mat Geelsucht, Krampfungen an exzessiv Muskelspannung ginn beobachtet. Och wann e Kand gerett gëtt, kann d'Geilzucht eescht Konsequenzen hunn, zum Beispill kann e Kand säin Gehör verléieren, un Epilepsie leiden a souguer Schwieregkeeten hunn ze schwätzen an d'Gläichgewiicht ze halen.

Déi lescht a schlëmmste Form vun hemolytescher Krankheet vum Neigebueren ass generaliséiert Fetal Schwellung. Als Resultat vun der Zerstéierung vun de Bluttzellen vum Puppelchen duerch d'Antikörper vun der Mamm (nach ëmmer an der Phase vum Fetalliewen), gëtt d'Zirkulatioun vum Neigebuerenen gestéiert an d'Permeabilitéit vu senge Gefässer erhéicht. Wat heescht dat? D'Flëssegkeet aus de Bluttgefässer flücht an ugrenzend Stoffer, sou datt intern Ödeme sech a wichtegen Organer bilden, wéi zum Beispill de Peritoneum oder de Perikardial Sak, deen d'Häerz ëmginn. Zur selwechter Zäit entwéckelt d'Kand Anämie. Leider ass d'Fetal Schwellung sou sérieux datt et am meeschten zum Fetalen Doud féiert, wärend nach am Gebärmutter oder direkt no der Gebuert.

Diagnostik vun der hemolytescher Krankheet vum Neigebuerenen

Typesch wäert eng schwanger Fra Screening Tester ënnerhuelen fir d'Präsenz vun Anti-RhD oder aner gläich relevant Antikörper z'identifizéieren. Normalerweis, am éischten Trimester vun der Schwangerschaft, gëtt den Antiglobulin-Test (Coombs-Test) gemaach, wann d'Elteren vum Kand RhD-inkompatibel sinn. Och wann d'Resultat negativ ass, gëtt den Test all Trimester an ee Mount virun der Liwwerung widderholl. Am Tour ass e positiven Testresultat eng Indikatioun fir d'Diagnos ze verlängeren an d'Tester vum Typ an Titer vun Antikörper auszeféieren. Niddereg Antikörpertiter (ënner 16) erfuerdert nëmme konservativ Behandlung, dh monatlecht Iwwerwaachung vum Antikörpertiter. Op der anerer Säit erfuerdert d'Diagnostik vun héijen Antikörpertiter (iwwer 32) méi invasiv Behandlung. Eng Indikatioun dofir ass och d'Identifikatioun vun der Nopeschvendilatatioun, Hepatomegali a verdickten Placenta op Ultraschall. Dann, Aminopunktur a Cordocentesis (kréien e Fetal Bluttprouf fir Tester) ginn duerchgefouert. Dës Tester erlaben präziist ze beurteelen wéi fortgeschratt d'fetal Anämie ass, d'Bluttgruppe an d'Präsenz vun passenden Antigen op de Bluttzellen ze bewäerten. Normaliséiert Resultater erfuerderen den Test no e puer Wochen ze widderhuelen.

D'Behandlung gëtt gestart wann schwéier Anämie fonnt gëtt. Ausserdeem gëtt eng PCR Method ausgefouert déi d'Präsenz vum D Antigen bestätegt. De Mangel vun dësem Antigen schléisst d'Optriede vun der hemolytescher Krankheet vum Fetus aus.

Hämolytesch Krankheet vum Neigebuerenen – Behandlung

D'Behandlung vu Krankheeten beinhalt haaptsächlech intrauterine exogene Blutttransfusioun ënner Ultraschallleitung. D'Blutt gëtt an de vaskuläre Bett oder an d'Peritonealhaut vum Fetus gegeben. 3-4 Transfusiounszyklen sinn erfuerderlech fir de komplette Bluttaustausch. D'Therapie soll weidergefouert ginn bis de Fetus fäeg ass fir ektopesch Liewen. Zousätzlech recommandéieren d'Dokteren d'Schwangerschaft op maximal 37 Wochen ofzeschléissen. No der Gebuert erfuerdert den Neigebuerenen dacks Albumintransfusiounen a Phototherapie, a méi schwéiere Fäll gëtt Ersatz oder komplementär Transfusioun gemaach. Zousätzlech zu der Behandlung ass d'Préventioun vu Krankheeten och wichteg.

Hämolytesch Krankheet vum Neigebuerenen – Prophylaxe

Hämolytesch Krankheet Prophylaxe kann spezifesch an net spezifesch sinn. Déi éischt ass de Kontakt mat auslännesche Blutt ze vermeiden an d'Regele vun der Grupp kompatibel Blutttransfusioun no Cross-Match ze verfollegen. Déi zweet, am Tour, baséiert op der Uwendung vun Anti-D Immunoglobulin 72 Stonnen virum erwaart Blutt Leck, dat ass:

1. während der Gebuert,
2. am Fall vun engem Fehlgaass,
3. am Fall vu Blutungen während der Schwangerschaft,
4. als Resultat vun invasive Prozeduren, déi während der Schwangerschaft gemaach goufen,
5. während ektopesch Schwangerschaft Chirurgie.

Als Intra-Schwangerschaft Prophylaxe bei Rh negativ Frae mat negativen Antiglobulin Testresultater gëtt d'Verwaltung vun Anti-D Immunoglobulinen (an der 28. Woch vun der Schwangerschaft) benotzt. Déi nächst Dosis Immunoglobuline gëtt eréischt nom Gebuer vum Puppelchen ginn. Dës Method ass nëmme sécher fir eng, nootste Schwangerschaft. Bei Fraen, déi nach méi Kanner plangen, gëtt d'Immunoprophylaxe nach eng Kéier benotzt.