Interstitial Cystitis: wat ass et?

La interstitielle Cystitis ass e Blase Krankheet seelen awer deaktivéierend deen säin Numm geännert huet. Et gëtt elo schmerzhafte Blase Syndrom genannt. Et ass geprägt vu Péng am ënneschte Bauch an dacks Dréngungen ze urinéieren, Dag an Nuecht. Dës Péng an dës Dréngunge fir ze urinéieren sinn dacks ganz intensiv, heiansdo ondraaglech, op de Punkt datt interstitial Cystitis e reelle soziale Handicap kann ausmaachen, a verhënnert datt d'Leit hir Haiser verloossen. De Péng kann och d'Urethra beaflossen (de Kanal deen den Urin vun der Blase no baussen dréit) an, bei Fraen, d'Vagina (kuckt Diagramm). Urinéieren (de urinéieren) deelweis oder komplett lindert dës Péng. Interstitial Cystitis beaflosst besonnesch Fraen. Et kann zu all Alter deklaréiert ginn ab 18 Joer. Am Moment gëtt et keng Kur fir dës Bedingung, déi als ugesi gëtt chronesch.

Sidd virsiichteg net ze duercherneen interstitielle Cystitis et Cystitis : "Klassesch" Cystitis ass eng Harnweeërinfektioun verursaacht vu Bakterien; interstitial Cystitis ass net keng Infektioun a seng Ursaach ass net bekannt.

Prävalenz

Laut der Interstitial Cystitis Association vu Québec sinn ongeféier 150 Kanadier vun dëser Krankheet betraff. Et schéngt, datt de interstitielle Cystitis ass manner dacks an Europa wéi an Nordamerika. Wéi och ëmmer ass et schwéier eng korrekt Schätzung vun der Unzuel u betraffe Leit ze kréien, well d'Krankheet ënnerdiagnostizéiert gëtt. Et gëtt geschat datt et tëscht 1 a 7 Leit mat interstitielle Cystitis pro 10 Leit an Europa sinn. An den USA beaflosst dës méi dacks Krankheet eng op 000 Leit.

Interstitial Cystitis beaflosst ongeféier 5 bis 10 Mol méi Fraen wéi Männer. Et gëtt normalerweis ronderëm den Alter vun 30 op 40 diagnostizéiert, an 25% vun deenen betraffe sinn ënner 30.

Ursaachen

Bei interstitielle Cystitis ass déi bannenzeg Mauer vun der Blase de Site vu sichtbare entzündlechen Anomalien. Kleng Wonnen op dëser Mauer op der Innere vun der Blase kënnen e bësse Blutt lecken a Péng verursaachen an den Drang fir d'Blase aus sauerem Urin eidel ze maachen.

Den Urspronk vun der Entzündung observéiert am interstitielle Cystitis ass sécher net bekannt. E puer Leit verbannen hiren Ufank mat Chirurgie, Gebuert, oder eng sérieux Blaseinfektioun, awer a ville Fäll schéngt et ouni Ausléiser ze geschéien. Interstitial Cystitis ass méiglecherweis eng multifaktoriell Krankheet, involvéiert verschidde Ursaachen.

vill Hypothesen sinn ze berücksichtegen. Fuerscher erwähnen déi vun enger allergescher Reaktioun, enger Reaktioun Autoimmun oder en neurologesche Problem an der Mauer vun der Blase. Et ass net ausgeschloss datt ierflech Faktoren och dozou bäidroen.

Hei sinn d'Tracks déi dacks genannt ginn:

• Verännerung vun der Blasewand. Aus e puer Grënn ass d'Schutzschicht, déi bannenzeg vun der Blase beliicht (Zellen a Proteinen) a ville Leit mat interstitielle Cystitis behënnert. Dës Schicht verhënnert normalerweis datt Reizungen am Urin am direkte Kontakt mat der Blase Mauer kommen.
• Manner effektiv intravesikal Schutzschicht. Bei Leit mat interstitielle Cystitis géif dës Schutzschicht manner effektiv funktionnéieren. Urin kéint dofir d'Blase irritéieren an Entzündung an e brennen Sensatioun verursaachen, sou wéi wann Alkohol op eng Wonn applizéiert gëtt.
• Eng Substanz genannt AFP oder antiproliferative Faktor fënnt am Urin vu Leit mat interstitialer Cystitis. Et kann d'Schold sinn, well et schéngt d'natierlech a reegelméisseg Erneierung vun Zellen ze belemmeren, déi bannenzeg vun der Blase féieren.
• Autoimmun Krankheet. Inflammatioun vun der Blase kann duerch d'Präsenz vu schiedlechen Antikörper géint d'Mauer vun der Blase verursaacht ginn (Autoimmunreaktioun). Esou Antikörper goufen an e puer Leit mat interstitielle Cystitis fonnt, ouni datt et bekannt ass ob se d'Ursaach oder d'Konsequenz vun der Krankheet sinn.
• Iwwerempfindlechkeet vun den Nerven an der Blase. De Péng, dee vu Leit mat interstitialer Cystitis erlieft gëtt, kéint "neuropathesch" Péng sinn, dat heescht Péng verursaacht duerch Dysfunktioun vum Nervensystem vun der Blase. Also wier eng ganz kleng Quantitéit Urin genuch fir d'Nerven "ze begeeschteren" an Péng Signaler ausléisen anstatt nëmmen e Gefill vum Drock.

Evolutioun

De Syndrom geet anescht vu Persoun zu Persoun. Am Ufank huet de Symptomer éischter optrieden an dann eleng verschwannen. D'Perioden vun vergoss kann e puer Méint daueren. D'Symptomer tendéiere méi schlëmm iwwer d'Joren. An dësem Fall erhéicht de Péng an den Drang fir ze urinéieren gëtt méi dacks.

An de schlëmmste Fäll ass den mussen urinéieren ka bis zu 60 Mol a 24 Stonnen optrieden. Perséinlech a sozial Liewen ass staark betraff. De Schmerz ass heiansdo sou intensiv datt Mësstrauen a Frustratioun e puer Leit zur Depressioun féiere kënnen, a souguer zu Depressioun. ëmbruecht. Ënnerstëtzung vu beléiftenen ass vun entscheedender Wichtegkeet.

Diagnostice

Laut der Mayo Klinik an den USA hu Leit mat interstitielle Cystitis kréien hir Diagnos am Duerchschnëtt 4 Joer nom Ufank vun der Krankheet. A Frankräich huet eng Studie, déi am Joer 2009 gemaach gouf, gewisen datt d'Diagnostikverzögerung nach méi laang war a mat 7,5 Joer entsprécht²¹. Dëst ass net iwwerraschend well interstitial Cystitis einfach mat anere Gesondheetsprobleemer verwiesselt ka ginn: Harnweeërinfektioun, Endometriose, chlamydial Infektioun, Nierkrankheet, eng "iwweraktiv" Blase, asw.

Le Diagnos ass schwéier ze etabléieren a kann nëmme bestätegt ginn nodeems all aner méiglech Ursaachen ausgeschloss sinn. Ausserdeem ass et erëm eng Häerzen verbonnen schlecht bekannt Dokteren. Et geschitt nach ëmmer datt et als "psychologesche Problem" oder imaginär vu verschiddenen Dokteren qualifizéiert ass ier d'Diagnostik gemaach gëtt, wärend den bannenzegen Aspekt vun der entzündlecher Blase ganz erzielt ass.

Hei sinn déi allgemeng Tester déi gemaach gi fir interstitial Cystitis ze diagnostizéieren:

• Urinalyse. Kultur an Analyse vun engem Urinprobe kann bestëmmen ob et en UTI gëtt. Wann et ëm interstitial Cystitis geet, ginn et keng Mikroben, den Urin ass steril. Awer et kann Blutt am Urin sinn (Hämaturia) heiansdo souguer ganz wéineg (mikroskopesch Hämaturie an deem Fall gesi mir rout Bluttzellen ënner dem Mikroskop, awer kee Blutt mam bloussem A). Mat interstitielle Cystitis kënnen och wäiss Bluttzellen am Urin fonnt ginn.

• Cystoskopie mat Hydrodistension vun der Blase. Dëst ass en Test fir d'Mauer vun der Blase ze kucken. Dës Untersuchung gëtt ënner Generalanästhesie gemaach. D'Blase ass fir d'éischt mat Waasser gefëllt sou datt d'Mauer ofgekillt ass. Duerno gëtt e Katheter mat enger Kamera an d'Urethra agebaut. Den Dokter inspizéiert d'Schleimhaut andeems se se um Bildschierm ukuckt. Hie sicht no der Präsenz vu feine Rëss oder kleng Blutungen. Genannt glomerulations, dës kleng Blutungen si ganz charakteristesch fir interstitial Cystitis a presentéieren an 95% Fäll. An e puer manner heefege Fäll ginn et souguer typesch Wonnen genannt Hunger Geschwüren. Heiansdo mécht den Dokter eng Biopsie. Dat geläscht Tissu gëtt dann ënner engem Mikroskop fir weider Evaluatioun observéiert.
• Déi urodynamesch Bewäertung mat umaachen Zystometrie an urodynamesch Untersuchung kann och duerchgefouert ginn, awer dës Examen si manner a manner praktizéiert, well se net ganz spezifesch sinn an dofir net ganz nëtzlech an dacks deet. Am Fall vun interstitialer Cystitis entdecke mir mat dësen Ënnersichungen datt d'volumetresch Kapazitéit vun der Blase reduzéiert ass an datt de Wonsch ze urinéieren an de Péng fir e méi nidderege Volumen optrieden wéi bei enger Persoun déi net un interstitialer Cystitis leiden. Dës Ënnersichunge maachen et trotzdem méiglech Hyperaktivitéiten vun der Blase z'entdecken (iwweraktiv Blase) eng aner funktionell Krankheet verursaacht och den Drang ze urinéieren.
• Kalium Empfindlechkeet Test. Manner a manner praktizéiert, well net ganz spezifesch mat 25% falsch Negativer (den Test hindeit datt d'Persoun keng interstitial Cystitis huet, wärend a 25% vu Fällen et ass!) A 4% falsch positiv (den Test seet datt d'Persoun interstitial huet Cystitis wann se net).

Mat engem Katheter, deen an d'Urethra gesat gëtt, gëtt d'Blase mat Waasser gefëllt. Duerno gëtt se eidel gemaach a mat enger Kaliumchloridléisung gefëllt. (Lidocaine Gel gëtt fir d'éischt ronderëm d'Ouverture vun der Harnwee ugewannt fir de Péng beim Asetzen vum Katheter ze reduzéieren.) Op enger Skala vun 0 op 5 weist d'Persoun un wéi dréngend se sech fillen. urinéieren an d'Intensitéit vum Péng. Wann d'Symptomer eropgoen wann se mat der Kaliumchloridléisung getest ginn, kann et en Zeechen vun interstitialer Cystitis sinn. Normalerweis sollt keen Ënnerscheed tëscht dëser Léisung an dem Waasser gefillt ginn.