Ofdreiwung ass de Verloscht vun engem Embryo oder Fetus wärend der Schwangerschaft.

Et kann spontan sinn, dat heescht geschéien ouni nogefrot ze ginn (Gesondheetsprobleem, Genetik, etc.), oder provozéiert an dofir fräiwëlleg.

• Spontan Ofdreiwung. Mir schwätzen och iwwer Fehlgaass. Par Definitioun ass et den Doud oder d'Verdrängung aus dem Mutterkierper vun engem Embryo oder Fetus wa manner wéi 500 Gramm oder manner wéi 22 Woche vun Amenorrhea oder ouni Menstruatioun (= 20 Wochen Schwangerschaft) weegt. Wann d'Mëssbrauch méi spéit an der Schwangerschaft optrieden, gëtt et "Fetal Doud am Utero" genannt.

• DENinduzéiert Ofdreiwung, och genannt "fräiwëlleg Enn vun der Schwangerschaft" (oder Ofdreiwung) kann op verschidde Manéieren ausgeléist ginn, besonnesch andeems se "abortiv" Medikamenter huelen oder duerch Striewe vum Fetus. Gesetzer fir den Zougang zu (oder de Verbuet vun) Ofdreiwung ze regéieren ënnerscheede sech vu Land zu Land.

• Medizinesch Enn vun der Schwangerschaft (IMG) ass eng induzéiert Ofdreiwung, aus medizinesche Grënn ausgefouert, dacks wéinst enger Anomalie oder Krankheet vum Fetus, déi bedrohend no der Gebuert ass oder eescht Gesondheetsprobleemer verursaacht, oder wann d'Liewe vum Fetus d'Mamm a Gefor ass.

Spontan Ofdreiwung: Prävalenz an Ursaachen

Mëssbrauch ass e ganz heefeg Optriede. Si si meeschtens verbonne mat enger genetescher oder chromosomaler Anomalie am Embryo, déi dann natierlech vun der Mamm verdriwwen gëtt.

On ënnerscheet:

• fréi Mëssbrauch, geschitt am éischten Trimester vun der Schwangerschaft (manner wéi 12 Woche vun der Schwangerschaft). Si beaflossen 15 bis 20% vun de Schwangerschaften awer ginn heiansdo onnotéiert wann se an den éischte Wochen optrieden well se heiansdo mat de Regele verwiesselt sinn.
• spéit Fehlgebuert, geschitt am zweeten Trimester, tëscht ongeféier 12 a 24 Woche vun der Schwangerschaft. Si komme bei ongeféier 0,5% vun de Schwangerschaften vir¹.
• Fetal Doud am Gebärmutter, am drëtten Trimester.

Et gi vill, vill Ursaachen, déi zu Mëssbrauch oder souguer widderholl Fehlgaass féiere kënnen.

Ënnert dësen Ursaache fanne mir op der éischter Plaz genetesch oder chromosomal Anomalie vum Embryo, involvéiert an 30 bis 80% vu fréie Fehlgebiergen.².

Aner méiglech Ursaache vu spontaner Ofdreiwung sinn:

• eng Anomalie vum Gebärmutter (zB opgedeelt Gebärmutter, oppene Gebärmutterhalskierch, Gebärmutterfibroiden, Gebärmutter Synechiae, asw.), oder DES Syndrom bei Fraen, déi am Utero un Distilbene ausgesat waren (gebuer tëscht 1950 an 1977).
• hormonell Stéierungen, déi verhënneren datt d'Schwangerschaft op Begrëff kënnt (Schilddrüsekrankheeten, metabolesche Stéierungen, etc.).
• Multiple Schwangerschaften déi de Risiko vu Fehlgebidder erhéijen.
• d'Entstoe vun enger Infektioun wärend der Schwangerschaft. Vill infektiiv oder parasitär Krankheeten kënne wierklech Fehlgaass verursaachen, besonnesch Malaria, Toxoplasmose, Listeriose, Brucellose, Maselen, Rubella, Mumps, etc.
• e puer medizinesch Tester, sou wéi Amniocentese oder Trophoblast Biopsie, kënnen e Fehlgaass verursaachen.
• d'Präsenz vun engem IUD am Gebärmutter wärend der Schwangerschaft.
• Verschidde Ëmweltfaktoren (Konsum vun Drogen, Alkohol, Tubak, Medikamenter, asw.).
• Immunologesch Stéierungen (vum Immunsystem), besonnesch involvéiert a widderholl Fehlgaasseren.

Induzéiert Ofdreiwung: Inventar

Statistiken iwwer induzéiert Ofdreiwung ronderëm d'Welt

D'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) publizéiert reegelméisseg Berichter iwwer induzéiert Ofdreiwungen ronderëm d'Welt. Am Joer 2008, ongeféier eng a fënnef Schwangerschaften wier bewosst ënnerbrach ginn.

Am ganzen goufen bal 44 Milliounen Ofdreiwungen am Joer 2008 gemaach. Den Taux ass méi héich an den Entwécklungslänner wéi an den industrialiséierte Länner (29 Ofdreiwungen pro 1000 Fraen am Alter vu 15 bis 44 am Verglach zu 24 pro 1000, respektiv).

Laut enger Etude, déi am Joer 2012 publizéiert gouf³, de globale Ofdreiwungsquote ass vu 35 op 29 pro 1000 Fraen gefall tëscht 1995 an 2003. Haut ginn et am Duerchschnëtt 28 Ofdreiwungen pro 1000 Fraen.

Ofdreiwung ass net iwwerall op der Welt legaliséiert. Laut der Organisatioun Zentrum fir reproduktive Rechter, méi wéi 60% vun der Weltbevëlkerung liewen a Länner wou Ofdreiwung mat oder ouni Restriktiounen erlaabt ass. Am Géigendeel, ongeféier 26% vun der Bevëlkerung lieft a Staaten wou dësen Akt verbueden ass (och wann et heiansdo autoriséiert ass wann d'Liewe vun der Fra aus medizinesche Grënn a Gefor ass)⁴.

Statistiken iwwer induzéiert Ofdreiwung a Frankräich a Québec

A Frankräich goufen 2011 222 fräiwëlleg Ofschloss vun der Schwangerschaft duerchgefouert. Dës Zuel ass stabil zënter 300, no zéng Joer Erhéigung tëscht 2006 an 1995. Am Duerchschnëtt ass den Taux vun der Ofdreiwung 2006 induzéierter Ofdreiwung pro 15 Fraen.⁶.

Den Taux ass vergläichbar am Québec, mat ongeféier 17 Ofdreiwungen pro 1000 Fraen, oder ongeféier 27 pro Joer.

A Kanada variéieren d'Tariffer tëscht 12 a 17 Ofdreiwungen pro Joer pro 1 Fra am reproduktive Alter, ofhängeg vun der Provënz (000 Gesamtabortiounen gemellt an 100)⁷.

An dësen zwee Länner féieren ongeféier 30% vun de Schwangerschaften zu Ofdreiwung.

A Kanada wéi a Frankräich ass déi fräiwëlleg Enn vun der Schwangerschaft legal. Dëst ass och de Fall an de meeschten europäesche Länner.

A Frankräich kann d'Ofdreiwung nëmme virum Enn vun der 12. Woch vun der Schwangerschaft gemaach ginn (14 Woche vun Amenorrhea). Et ass d'selwecht an der Belsch an der Schwäiz, besonnesch.

Wéi fir Kanada, et ass dat eenzegt westlecht Land wou et keng Gesetzer gi fir spéider Ofdreiwungen ze limitéieren oder ze regléieren.⁷. Laut Studien, déi am Joer 2010 gemaach goufen, stellen Ofdreiwungen no 20 Wochen Schwangerschaft awer manner wéi 1% vun den Ofdreiwungen zu Québec duer, oder ongeféier honnert Fäll pro Joer.

Wien ass betraff vun induzéierten Ofdreiwungen?

Induzéiert Ofdreiwungen beaflossen all Altersgruppen tëscht Fraen am fréien Alter, an all sozialen Hannergrënn.

A Frankräich a Québec ass den Ofdreiwungsquote méi héich bei Fraen tëscht 20 a 24. Véier Fënneftel vun den Ofdreiwungen, déi do gemaach gi sinn, betreffen Fraen tëscht 20 a 40 Joer.

An zwee Drëttel vun de Fäll, a Frankräich, ginn Ofdreiwunge bei Frae gemaach, déi eng contraceptive Method benotzen.

Schwangerschaft geschitt wéinst Method Feeler an 19% vu Fäll a wéinst senger falscher Notzung an 46% Fäll. Fir Frae mat mëndlecher Verhënnerung, d'Pillen ze vergiessen ass a méi wéi 90% vu Fäll involvéiert⁸.

An den Entwécklungslänner, méi wéi contraceptive Feeler, ass et virun allem de totale Mangel u Contraceptioun déi zu ongewollte Schwangerschaft féiert.

Méiglech Komplikatioune vun der Ofdreiwung

Laut der WHO stierft eng Fra all 8 Minutten weltwäit wéinst Komplikatioune vun enger Ofdreiwung.

Vun de 44 Millioune Ofdreiwungen, déi all Joer weltwäit duerchgefouert ginn, ginn d'Halschent ënner onséchere Bedéngungen duerchgefouert, vun enger Persoun "déi net déi néideg Fäegkeeten huet oder an engem Ëmfeld dat net mat minimale medizinesche Standarden entsprécht. , oder béid ".

Mir bedaueren ongeféier 47 Doudesfäll direkt verbonne mat dësen Ofdreiwungen, 000 Millioune Fraen, déi u Komplikatioune leiden nom Akt, sou wéi Blutungen oder Septikämie.

Also sinn onsécher Ofdreiwungen eng vun den einfachst vermeidbaren Ursaachen vun der Muttermortalitéit (si waren verantwortlech fir 13% vun de Mammendoud am Joer 2008)⁹.

D'Haaptursaach vum Doud am Zesummenhang mat Ofdreiwungen sinn:

• Blutungen
• Infektiounen a Sepsis
• Vergëftung (wéinst dem Konsum vu Planzen oder abortiven Drogen)
• genital an intern Verletzungen (perforéierte Daarm oder Gebärmutter).

Net fatale Nofolger enthalen heelen Probleemer, Onfruchtbarkeet, Harn oder fecal Inkontinenz (bezunn op kierperlecht Trauma wärend der Prozedur), etc.

Bal all geheim oder onsécher Ofdreiwungen (97%) ginn an den Entwécklungslänner ausgefouert. Den afrikanesche Kontinent eleng stellt d'Halschent vun der Mortalitéit zou, déi zu dësen Ofdreiwungen zougeschriwwe gëtt.

Laut der WHO, "dës Doudesfäll a Behënnerungen hätten evitéiert kënne ginn wann dës induzéiert Ofdreiwungen bannent engem legale Kader an a gudde Sécherheetsbedéngungen ausgefouert goufen, oder wann hir Komplikatioune richteg u Upstream gesuergt waren, wann d'Patienten Zougang zu der Sexualitéit haten Educatioun a Familljeplanungsservicer ”.

A Frankräich an a Länner wou Ofdreiwung sécher ausgefouert gëtt, ass déi assoziéiert Mortalitéit ongeféier dräi Doudesfäll fir eng Millioun Ofdreiwungen, wat e ganz nidderegen Risiko ass. Déi Haaptkomplikatioune sinn, wann d'Ofdreiwung duerch Chirurgie gemaach gëtt:

• Gebärmutterperforatioun (1 bis 4 ‰)
• eng Tréin an der Gebärmutterhalskierch (manner wéi 1%)¹⁰.