d'amenorrhea ass deMangel u Menstruatioun bei enger Fra vum Kand am Alter. D'Wuert "amenorrhea" kënnt vum griichesche a fir Entzuch, melancholesch fir Méint an d'Réi ënnerzegoen.

Vun 2% bis 5% vun de Frae wiere vun amenorrhea betraff. Dëst ass eng Zuel wat et wichteg ass d'Ursaach ze wëssen. D'Feele vu Perioden ass ganz natierlech wann zum Beispill d'Fra schwanger ass, Stillen oder no der Menopause kënnt. Awer ausserhalb vun dëse Situatiounen kann et en Zeeche vu chronesche Stress oder e Gesondheetsprobleem sinn wéi Anorexie oder eng Stéierung vun der Schilddrüs.

Aarte vu verpasste Perioden

• Primär amenorrhea: wann am Alter vun 16 Är Period nach net ausgeléist gouf. Sekundär sexuell Charakteristike (Entwécklung vun der Broscht, Hoer am Pubis an den Aarm a Verdeelung vu Fettgewebe an den Hüften, Hënner an Oberschenkel) kënnen trotzdem präsent sinn.
• Sekundär amenorrhea: wann eng Fra hir Period scho hat an hält hir Period aus engem oder anere Grond op, fir eng Period gläichwäerteg mat op d'mannst 3 Intervalle vu fréiere menstruellen Zyklen oder 6 Méint ouni Menstruatioun.

Wéini konsultéiert Dir wann Dir keng Period hutt?

Dacks ass Suergen net ze wëssen firwat Dir Amenorrhea hutt. Déi folgend Leit solle kuckt en Dokter :

- Fraen mat primären oder sekundären Amenorrhea;

-am Fall vun post-contraceptive amenorrhea, ass eng medizinesch Evaluatioun noutwendeg wann d'Amenorrhea méi wéi 6 Méint dauert bei Fraen déi op der contraceptive Pille waren, déi e Mirena® hormonellen IUD gedroen hunn, oder méi wéi 12 Méint no der lescht Injektioun vun Dépo-Provera®.

Diagnos vun amenorrhea

Am meeschte Fäll, derkierperlech Examen, fir an Schwangerschaftstudium an heiansdo ass en Ultraschall vun de sexuellen Organer genuch fir d'Diagnos ze guidéieren.

En Röntgen vum Handgelenk (fir d'Pubertal Entwécklung ze bewäerten), Hormonanalysen oder chromosomal Geschlechtstester ginn a rare Fäll vun der primärer Amenorrhea gemaach.

Ursaache vu vermësste Perioden

Et gi vill Ursaachen vun Amenorrhea. Hei sinn déi heefegst an erofgaang Uerdnung.

• Der Schwangerschaft. Déi heefegst Ursaach fir sekundär amenorrhea, et muss déi éischt verdächtegt sinn an enger sexuell aktiver Fra. Iwwerraschend geschitt et dacks datt dës Ursaach ausgeschloss ass ouni prealabel Kontroll, wat net ouni Risiko ass. E puer Behandlungen uginn fir den Amenorrhea ze behandelen sinn contraindicated wärend der Schwangerschaft. A mat kommerziell verfügbare Tester ass d'Diagnos einfach.
• Eng kleng Verzögerung an der Pubertéit. Et ass déi allgemeng Ursaach vun der primärer Amenorrhea. Den Alter vun der Pubertéit ass normalerweis tëscht 11 an 13 Joer al, awer ka vill variéieren ofhängeg vun der Ethnie, der geografescher Lag, der Diät a vum Gesondheetszoustand.

   

  An entwéckelt Länner ass eng verspéiten Pubertéit üblech bei jonke Fraen déi ganz dënn oder sportlech sinn. Et schéngt datt dës jonk Fraen net genuch Kierperfett hunn fir d'Produktioun vun Östrogenhormonen z'erméiglechen. Östrogenen erlaben d'Fusioun vum Gebärmutter ze verdicken, a spéider d'Menstruatioun wann d'Ee net vun engem Spermium befrucht gouf. Op eng Manéier schützen d'Kierper vun dëse jonke Fraen natierlech selwer a signaliséieren datt hir kierperlech Form net genuch ass fir eng Schwangerschaft z'ënnerstëtzen.

   

  Wann hir sekundär sexuell Charakteristike präsent sinn (Erscheinung vu Broscht, Schamhaar an Aarmhënn), brauch Dir Iech keng Suergen ze maachen virum Alter vu 16 oder 17 Joer. Wann Unzeeche vun der sexueller Reifung nach ëmmer am Alter vu 14 fehlen, e Chromosomprobleem (een eenzegen X Geschlechtschromosom anstatt 2, eng Bedingung mam Numm Turner Syndrom), e Problem mat der Entwécklung vum Fortpflanzungssystem oder engem hormonellen Problem.

• Stillen. Oft hunn d'Fraen déi Stillen keng Period hunn. Wéi och ëmmer, et sollt bemierkt datt se nach ëmmer ovuléiere kënnen an dëser Period, an dofir eng nei Schwangerschaft. Stillen suspendéiert d'Eisebunn a schützt géint Schwangerschaft (99%) nëmmen wann:

  - de Puppelchen hëlt d'Brust exklusiv;

  - de Puppelchen ass manner wéi 6 Méint al.

• Den Ufank vun der Menopause. D'Menopause ass déi natierlech Stoppen vun menstruellen Zyklen, déi bei Fraen tëscht dem Alter vu 45 a 55. D'Produktioun vun Östrogen fällt lues a lues erof, verursaacht Perioden onregelméisseg ze ginn an dann komplett fort ze goen. Dir kënnt sporadesch fir 2 Joer ovuléieren nodeems Dir ophalen mat Ärer Period ze sinn.
• Hormonell Verhënnerung huelen. Déi "Perioden", déi tëscht zwee Päckelcher optrieden, si keng Perioden, déi un en Ovulatiounszyklus verbonne sinn, mee "Réckzuch" Blutungen wann d'Tabletten gestoppt ginn. E puer vun dëse Pillen reduzéieren d'Blutungen, déi heiansdo no e puer Méint oder Joeren huelen et vläicht net méi optrieden. Mirena® hormonell intrauterin Gerät (IUD), injizéierbar Depo-Provera®, kontinuéierlech contraceptive Pille, Norplant an Implanon Implantate kënnen amenorrhea verursaachen. Et ass net eescht a weist contraceptive Effizienz: de Benotzer ass dacks an engem "hormonellen Zoustand vun der Schwangerschaft" an ovuléiert net. Et huet dofir kee Zyklus oder Reegelen.
• Stoppen eng contraceptive Method ze huelen (Gebuertskontrollpillen, Depo-Provera®, Mirena® hormonell IUD) no e puer Méint oder Joeren Notzung. Et kann e puer Méint daueren ier den normalen Zyklus vun der Eisebunn an der Menstruatioun restauréiert gëtt. Et gëtt Post-contraceptive Amenorrhea genannt. Tatsächlech reproduzéiere hormonell contraceptive Methoden den hormonellen Zoustand vun der Schwangerschaft, a kënnen dofir Perioden suspendéieren. Dës kënnen dofir e puer Zäit daueren ier se zréck kommen nodeems d'Method gestoppt gouf, sou wéi no der Schwangerschaft. Dëst ass besonnesch de Fall bei Fraen déi e ganz laangen (méi wéi 35 Deeg) an onberechenbaren Zyklus haten ier se d'Contraceptive Method huelen. Post-contraceptive amenorrhea ass net problematesch a kompromittéiert déi spéider Fruchtbarkeet net. Fraen déi erausfannen datt se Fruchtbarkeetprobleemer hunn no der Contraceptioun hu se scho virdru gemaach, awer wéinst hirer Contraceptioun haten se hir Fruchtbarkeet net "getest".
• D'Praxis vun enger Disziplin oder engem exigente Sport wéi Marathon, Bodybuilding, Turn oder professionnelle Ballet. D '"Sportsfraen Amenorrhea" gëtt ugeholl datt se un de Mangel u Fettgewebe souwéi dem Stress un deem de Kierper ausgesat ass, zouzeschreiwen ass. Et feelt un Östrogen an dëse Fraen. Et kann och fir de Kierper sinn net onnéideg Energie ze verschwenden well et dacks eng kalorienarme Diät mécht. Amenorrhea ass 4-20 Mol méi heefeg bei Athleten wéi an der allgemenger Bevëlkerung¹.
• Stress oder psychologesche Schock. Sougenannte psychogenen Amenorrhea resultéiert aus psychologesche Stress (Doud an der Famill, Scheedung, Aarbechtsverloscht) oder all aner Aart vu bedeitende Stress (Rees, grouss Verännerungen am Liewensstil, asw.). Dës Bedéngungen kënne temporär de Fonctionnement vum Hypothalamus stéieren an d'Menstruatioun stoppen soulaang d'Quell vum Stress bestoe bleift.
• Séier Gewiichtsverloscht oder pathologescht Iessverhalen. Ze niddreg Kierpergewiicht kann zu enger Ofsenkung vun der Östrogenproduktioun an enger Stopp vun der Menstruatioun féieren. An der Majoritéit vun de Fraen, déi un Anorexie oder Bulimie leiden, stoppen d'Perioden.
• Exzessiv Sekretioun vu Prolaktin aus der Hypofysdrüse. Prolactin ass en Hormon dat de Wuesstem vun der Mammärdrüse an d'Laktatioun fördert. Exzessiv Sekretioun vu Prolaktin aus der Hypofysdrüse kann duerch e klengen Tumor verursaacht ginn (deen ëmmer benign ass) oder vu bestëmmte Medikamenter (besonnesch Antidepressiva). Am leschte Fall ass hir Behandlung einfach: d'Reegele erschéngen e puer Woche nodeems d'Droge gestoppt gouf.
• Adipositas oder iwwerschësseg Gewiicht.
• Verschidde Medikamenter huelen wéi mëndlech Kortikosteroiden, Antidepressiva, Antipsychotika oder Chemotherapie. Drogenofhängeger kann och Amenorrhea verursaachen.
• Uterine Narben. No der Chirurgie fir Gebärmutterfibroiden ze behandelen, Endometriumresektioun, oder heiansdo e Keesersnitt, kann et e wesentleche Réckgang an der Menstruatioun sinn, oder souguer transient oder laang dauerhafter Amenorrhea.

Déi folgend Ursaache si vill manner heefeg.

• Eng Entwécklungs Anomalie Geschlechtsorganer vun net-geneteschen Urspronk. Androgen Onsensitivitéit Syndrom ass d'Präsenz, an engem XY (genetesch männlecht) Thema, vu weiblech ausgesinn Geschlechtsorganer wéinst der Verontreiung vu Sensibilitéit vun Zellen fir männlech Hormonen. Dës "Intersex" Leit mat engem weibleche Erscheinungsbild konsultéieren an der Pubertéit fir primär amenorrhea. Déi klinesch an Ultraschalluntersuchung erlaabt d'Diagnostik: si hunn keen Gebärmutter, an hir Geschlechtsdrüsen (Tester) sinn am Bauch lokaliséiert.
• Chronesch oder endokrine Krankheeten. En Eierstockstumor, polycystescht Eierstocksyndrom, Hyperthyroidismus, Hypothyroidismus, etc. Chronesch Krankheeten déi begleet gi vu bedeitende Gewiichtsverloscht (Tuberkulose, Kriibs, rheumatoider Arthritis oder aner systemesch entzündlech Krankheet, etc.).
• Medizinesch Behandlungen. Zum Beispill, chirurgesch Entfernung vum Gebärmutter oder Eierstécker; Kriibs Chemotherapie a Radiotherapie.
• Eng anatomesch Anomalie sexuell Organer. Wann de Hymen net perforéiert ass (Imperforatioun), kann dëst mat schmerzhafte Amenorrhea am pubescenten Meedchen begleet ginn: déi éischt Perioden bleiwen agespaart an der vaginale Kavitéit.

Course a méiglech Komplikatiounen

D'Dauer vun deramenorrheahänkt vun der ënnerierdlecher Ursaach of. An de meeschte Fäll ass Amenorrhea reversibel a gëtt einfach behandelt (mat Ausnam, natierlech, vun Amenorrhea am Zesummenhang mat geneteschen Anomalien, net operéierbare Malformatiounen, Menopause oder Entfernung vum Gebärmutter an den Eierstokken). Wéi och ëmmer, wann laangjähreg amenorrhea onbehandelt bleift, kann d'Ursaach schlussendlech d'Mechanismen vum Patient erreechen. Reproduktioun.

Zousätzlech mécht Amenorrhea verbonne mat engem Mangel un Östrogen (Amenorrhea verursaacht duerch exigent Sport oder enger Iessstéierung) et méi Risiko fir laangfristeg Osteoporose-dofir vun Frakturen, Onstabilitéit vun de Wirbelen a Lordose - well Östrogen spillt eng wesentlech Roll beim Erhalen vun der Knochestruktur. Et ass elo bekannt datt weiblech Athleten, déi un Amenorrhea leiden, méi niddereg Knochendicht hunn wéi normal, dofir si se méi ufälleg fir Frakturen.¹. Wärend mëttelméisseg Übung hëlleft Osteoporose ze vermeiden, ze vill Übung huet de Géigendeel Effekt wann et net ausgeglach ass mat enger méi héijer Kalorie -Intake.