Fibrinolyse geschitt an der physiologescher Hämostase, no Bluttkoagulatioun, fir den hemostatesche Stoll ze eliminéieren, dee vu Fibrin geformt gëtt. Presentéiert an enger ze grousser Quantitéit, kann et zu der Bildung vun engem Klump an der Zirkulatioun féieren mat de resultéierende Risiken. Definitioun, Ursaachen a Behandlungen, loosst eis Bilan maachen.

Fibrinolyse ass e Prozess vun der Zerstéierung, déi aus der Opléisung vun intravaskuläre Kloteren ënner der Handlung vu Plasmin besteet. Duerch dëse Prozess befreit et d'Zirkulatioun vu Fibrin Offall am Blutt an hëlleft dofir de Kierper géint de Risiko vun Thrombosen ze schützen (Bluttverhënner).

Plasmin, produzéiert vun der Liewer, ass den Haaptprotein deen d'Fibrinolyse aktivéiert. Plasmin gëtt duerch Tissu Plasminogen Aktivator (tPA) an Urokinase ëmgewandelt a Plasminogen.

Plasminogen huet eng Konkordanz fir Fibrin a gëtt am Stoll zesummegesat wärend senger Bildung (wat et erlaabt et méi spéit ofgebrach ze ginn). D'Ännerung vu Plasminogen op Plasmin geschitt no beim Klot.

De fibrinolytesche System muss manoeuvre tëschent der intravaskulärer Klot opbriechen déi sech bilden an net Blutungen verursaachen wann déi hemostatesch Kloter a Fibrinogen opléisen.

Wann de Klot ze séier opléist, duerch d'Behandlung, duerch Krankheet oder duerch eng Anomalie vun der Hämostasis, kann et dann verantwortlech sinn fir heiansdo bedeitend Blutungen.

Et ginn zwou Aarte vu Fibrinolyse, primär a sekundär Fibrinolyse. Primär Fibrinolyse geschitt natierlech, an sekundär Fibrinolyse geschitt wéinst enger externer Ursaach wéi Medikamenter oder engem medizinesche Zoustand.

Wann de Fibrin an ze vill Quantitéit präsent ass, kann et d'Bildung vun engem Klot an der Zirkulatioun verursaachen, wat d'Risike vu venöser Thrombose (Phlebitis) oder arteriell (Ischämie) verursaacht.

Mängel an der Fibrinolyse féieren zu Thrombophilie verantwortlech fir déi exzessiv Bildung vu liewensgeféierleche Bluttverhënnerungen:

• Akut Koronarsyndrom (ACS) ass Koronarinsuffizienz verursaacht duerch eng oder méi blockéiert Koronararterien;
• Ganz rezent myokardial Infarkt: Interventioun bannent den éischten dräi Stonnen ass léiwer;
• Ischemesche Schlaganfall an der akuter Phase;
• Lungenemboli mat hemodynamescher Instabilitéit;
• Restauratioun vun der Patenz vu venöse Katheter (zentrale venöse Katheter an Dialysekatheter), am Fall vun enger Hindernis am Zesummenhang mat engem entwéckelenden oder kierzlech geformte Thrombus.

An all déi uewe genannte Fäll ass d'Aktioun vu Fibrinolytik nëmmen effektiv ofhängeg vun der Zäit vun der Administratioun am Verglach mam Ufank vun den éischte Symptomer.

Déi aktuell Standardbehandlung, Fibrinolyse, muss dofir sou séier wéi méiglech ginn a besteet aus der Injektioun vum Patient mat engem Tissu -Plasminogenaktivator, dee versicht dëse Klot ze opléisen an domat d'Obstruktioun vum Schiff ophiewen.

Fibrinolytik fällt d'Léisung vun intravaskuläre Kloteren aus a funktionnéiert andeems inaktiv Plasminogen an aktiv Plasmin geännert gëtt, en Enzym verantwortlech fir d'Verschlechterung vu Fibrin an déi domat d'Lysis vum Thrombus ausléist.

Mir ënnerscheeden:

• Streptokinase vun natierlechen Hierkonft ass e Protein produzéiert vum β-hemolytesche Streptococcus, dofir vun exogener Hierkonft a fäeg d'Bildung vun Antikörper ze verursaachen;
• Urokinase ass e Protease, vun natierlechen Hierkonft, deen direkt op Plasminogen wierkt;
• D'Derivate vum Tissu Plasminogen Aktivator (t-PA), kritt duerch genetesch Rekombinatioun aus dem Gen, deen t-PA encodéiert, transforméieren direkt Plasminogen a Plasmin andeems se d'Aktioun vum t-PA imitéieren. D'T-PA Derivate ginn ugewise mat rt-PA (Alteplase), r-PA (Reteplase) an TNK-PA (Tenecteplase).

  Heparin an / oder Aspirin ginn dacks mat der Behandlung mat Fibrinolytik verbonnen.

Methoden fir Fibrinolyse z'ënnersichen.

Globale Tester: Opléisungszäit vun Euglobulinen

D'Ausfällung vun Euglobulinen erlaabt d'Deele vu Fibrinogen, Plasminogen a senge Proteaseinhibitor Aktivatoren. Déi normal Zäit ass méi grouss wéi 3 Stonnen awer am Fall vu manner Zäit verdächtege mir "Hyperfibrinolyse".

Analytesch Tester

• Plasminogen Assay: funktionell an immunologesch;
• TPA (Tissuplasminogen) Assay: immunoenzymatesch Techniken;
• Doséierung vum Antiplasmin.

Indirekt Tester

• Bestëmmung vu Fibrinogen: dëst ass eng indirekt Bewäertung vu Fibrinolyse. Mat nidderegen Fibrinogen gëtt "Hyperfibrinolyse" verdächtegt;
• Reptilase Zäit an / oder Thrombin Zäit: Si gi verlängert an der Präsenz vu Fibrin Degradatiounsprodukter;
• Bestëmmung vu PDFs (Fibrin- a Fibrinogen-Degradatiounsprodukter): héich am Fall vun der Aktivatioun vun der Fibrinolyse;
• D-Dimer Assay: si korrespondéiere mat PDF Fragmenter a si héich am Fall vu Fibrinolyse.