Mënsch Schilddrüs

D'Schilddrüs ass kleng, awer et ass de gréisste Bestanddeel vum endokrinen System vum Kierper. Si gëtt an der medezinescher Literatur mat verschiddene poeteschen Nimm "gebrannt": Si gëtt souwuel d"Kinnigin vun den Hormonen an d"Meeschtesch vum Kierper genannt. Firwat?

D'Tatsaach ass datt d'Schilddrüs Hormone produzéiert, déi d'Haaptmetabolesch Prozesser am mënschleche Kierper kontrolléieren, d'Energieproduktioun an d'Sauerstoffversuergung u Stoffer regelen.

— Schilddrüs Hormonen beaflossen de Fonctionnement vun all Organer a Systemer, — erkläert Endokrinologe Elena Kulikova. - Wann d'Funktioun vun der Schilddrüs ännert, Kierpergewiicht, Kraaft an Frequenz vun Häerzkontraktiounen, Atmungsrate an d'Aarbecht vum Magen-Darmtrakt änneren. D'Vitesse vum Denken an den emotionalen Zoustand vun enger Persoun hänkt vun der Aktivitéit vun der Schilddrüs of. A souguer d'Fäegkeet fir Kanner ze hunn, Schwangerschaft an d'Gebuert vun engem gesonde Kand sinn och héich ofhängeg vum Niveau vun den Schilddrüshormonen.

Wann Dir Verännerungen an der Erscheinung an der Qualitéit vun der Haut bemierkt, eng ausgeprägte Schwellung vun den Aen, Dir sidd besuergt iwwer déif a brécheg Hoer, Hoerverloscht, et ass méiglech datt dëst wéinst Schilddrüsproblemer ass.

Wat ass wichteg ze wëssen iwwer d'mënschlech Schilddrüs

Wou ass déi mënschlech Schilddrüs lokaliséiert?

D'Schilddrüs läit an der Regioun vum anterioren Dräieck vum Hals, deen vun uewen duerch d'Basis vum ënneschte Kiebe begrenzt ass, vun ënnen duerch d'Jugular Notch vum Sternum, op de Säiten duerch d'anterior Kante vun der rietser a rietser Säit. lénks sternocleidomastoid Muskelen¹.

Wann Dir eng Hand op den Hals leet, kënnt Dir d'Schilddrüsknorpel fillen (deen deen den Adam's Apel genannt gëtt) - eng dichte oder souguer zolidd Ausstierwen. Beim schlucken rutscht se op. Direkt drënner ass d'Schilddrüs selwer - normalerweis gëtt et a Form vun engem mëllen "Wuesstum" op der Trachea gefillt².

Wéi gesäit d'Schilddrüs aus a wéi funktionnéiert et?

D'Form vun der Schilddrüs gëtt dacks mat engem Schmetterling verglach. Seng riets a lénks Lëpse si mat engem Isthmus verbonnen, an an 30% vun de Fäll gëtt et och eng pyramidesch Lobe, déi vum Isthmus erstreckt.³.

D'Schilddrüs besteet aus strukturellen Elementer, déi an der Erscheinung Vesikel gleewen - de Follikel. Et sinn ongeféier 30 Millioune vun hinnen². All Follikel ass mat enger gelähnlecher Substanz gefëllt, déi e Kolloid genannt gëtt. Just et enthält Hormone produzéiert vun Zellen. All Follikel ginn duerch 20-30 Stécker gruppéiert: sou Gruppen ginn Thyreon genannt.

D'Schilddrüs gëtt duerch 3 Mechanismen kontrolléiert.

1. Den éischte Mechanismus ass den Hypothalamus-Hypofyse System, deen am Gehir läit. Den Informatiounsaustausch tëscht der Schilddrüs, dem Hypothalamus an der Hypofys geschitt mat der Hëllef vun Schilddrüs-stimuléierend Hormon (TSH) an Thyreoliberin (TRH).
2. Den Zentralnervensystem ass verantwortlech fir den zweete Reguléierungsmechanismus. E gutt Beispill ass d'Erhéijung vun der Schilddrüs Hormon Niveauen während Zäite vu Stress.
3. Den drëtte Mechanismus vun der Reguléierung ass den Inhalt vun anorganeschen Jod an der Ëmwelt (haaptsächlech Waasser a Liewensmëttel). Mat net genuch Jod-Intake am Kierper fällt den Niveau vun den Schilddrüshormonen erof a verschidde Pathologien vun der Schilddrüs entwéckelen.

Firwat kann d'Schilddrüs bei Mënschen schueden

Net jiddereen kann d'Signal vun der Schilddrüs erkennen. Dacks verwiesselt eng Persoun Péng an dësem Beräich mat Symptomer vun Osteochondrose oder mengt datt hien eng Erkältung am Hals huet.

Iwwregens, fillt eng Persoun net ëmmer Péng. Normalerweis ass Schmerz e Symptom vun enger infektieller Schilddrüs (Entzündung), a mat Hypothyroidismus an Hyperthyroidismus, wéi och mat der Bildung vun Schilddrüsnodelen, an der Regel ass et net schued.

Ausserdeem kann eng Persoun net laang op d'Signaler vum Kierper oppassen an net unhuelen datt hien Gesondheetsproblemer huet. Dofir ass et wichteg d'Symptomer vun der Schilddrüsproblemer ze kennen. Dozou gehéieren: Ofsenkung vun der Leeschtung, erhéicht Reizbarkeet, Schwieregkeeten beim Schlucken, Schlofstéierung, Besuergnëss (bis zu Paranoia), Gewiichtsverloscht mat guddem Appetit, asw.. Verschidde Krankheeten hunn hir eege Symptomer.

Ee vun den heefegsten Ursaachen vun Schilddrüsproblemer ass e Manktem u Jod an der Diät.

"Jodmangel ass typesch fir vill Regioune vun eisem Land: vu mëll bis zimlech schwéier", seet d'Elena Kulikova. - De Besoin fir zousätzlech Intake vun Jod-enthale Medikamenter oder Liewensmëttel héich an Jod ass besonnesch relevant fir Kanner, schwanger a laktéierend Fraen. Rechtzäiteg Konsum vu iodiséierte Liewensmëttel ass d'Haaptpräventioun fir d'Préventioun vun Schilddrüsekrankheeten bei Kanner an Erwuessener.

Ënnert den Ursaachen vun der Schilddrüsekrankheet kënne sinn: Viren a Bakterien, Autoimmun Agressioun, Onkologie. E gënschtegsten Hannergrond fir d'Optriede vu Probleemer mat der Schilddrüs ass chronesch Stress, Jodmangel an ongënschteg Ökologie.

Schilddrüsekrankheeten sinn déi heefegst Pathologie vum endokrinen System. Si sinn 10-17 Mol méi heefeg bei Fraen wéi bei Männer.⁵.

All Krankheeten vun der Schilddrüs sinn an 3 Gruppen opgedeelt ofhängeg vum Niveau vun der Schilddrüs Hormonen:

1. Thyrotoxikose ass eng Bedingung charakteriséiert duerch eng Erhéijung vum Niveau vun Schilddrüshormonen. Déi heefegst Krankheeten, déi vum Thyrotoxikose Syndrom begleet sinn, sinn Graves Krankheet (bis zu 80% vu Fäll a Russland)⁶), diffus gëfteg Goiter oder nodular gëfteg Goiter.

   Eng Erhéijung vum Niveau vun der Schilddrüs Hormone kann och mat enger Vergréisserung vun chronescher an der Optriede vun akuter a subakuter Schilddrüs erwaart ginn.

2. Hypothyroidismus. Associéiert mat enger bedeitender Ofsenkung vun der Schilddrüs Hormon Niveauen. An deene meeschte Fäll entwéckelt Hypothyroidismus géint den Hintergrund vun der Autoimmuner Schilddrüs (Entzündung vun der Schilddrüs) a wahrscheinlech no der Resektioun (Entfernung vum Deel) vun der Schilddrüs.
3. Schildkrankheeten, déi ouni hormonell Stéierungen optrieden (Euthyroid Goiter, Tumoren, Schilddrüs).

Loosst eis déi heefegste Krankheeten analyséieren.

Hypothyroidismus

D'Basis vun dësem Syndrom ass e persistent Defizit vun Schilddrüs Hormonen, oder eng Ofsenkung vun hiren Effekt op Kierpergewebe.⁷.

Primär Hypothyroidismus entwéckelt sech dacks géint den Hintergrund vun der Autoimmun Schilddrüs. Symptomer kënnen extrem variéiert sinn, an dacks och en Dokter diagnostizéiert net direkt Hypothyroidismus. D'Risikogrupp enthält Leit déi Schilddrüschirurgie gemaach hunn, Patienten mat Diabetis mellitus an Addison Krankheet, schwéier Fëmmerten. Frae sollten besonnesch virsiichteg sinn no der Gebuert.

Et wier net iwwerflësseg fir Hypothyroidismus gepréift ze ginn, wann, aus kee bestëmmte Grond, Gewiicht ugefaang ze wuessen, Middegkeet, Schläimkeet, onverständlech Besuergnëss an Depressioun. Och Hypothyroidismus kann manifestéiert ginn duerch eng Ofsenkung vun der Erënnerung an der Opmierksamkeet, Schwellung vum Gesiicht a Been, an Hoerverloscht. Bei de Männer kann dëst Syndrom begleet ginn vun enger Ofsenkung vun der Libido a Potenz, bei Fraen – Verletzung vum menstruellen Zyklus. Anämie ass en anert gemeinsamt Symptom vun Hypothyroidismus.

Graves Krankheet (diffus gëfteg Goiter)

Am Fall vun dëser Krankheet produzéiert den Immunsystem vum Kierper Antikörper, déi d'Schilddrüs "encouragéieren" méi aktiv ze schaffen wéi et soll. Als Resultat erschéngt en Iwwerschoss vun Schilddrüshormonen am Kierper, wat vill Organer a Systemer negativ beaflosst, besonnesch d'Nerven- a Kardiovaskulär Systemer.

Déi éischt Symptomer vun der Graves Krankheet sinn: Palpitatiounen, Schwëtzen, Gewiichtsverloscht géint den Hannergrond vun der Erhéijung vum Appetit, Muskelschwächen, Reizbarkeet an Reizbarkeet.⁸. An de meeschte Fäll vergréissert d'Schilddrüs a gëtt sichtbar. Ganz dacks gëtt Graves Krankheet begleet vun endokrine Ophtalmopathie, déi duerch Exophthalmos (ausbühnlech Aen) a Schwellung vun den Aen manifestéiert gëtt.

"D'Präsenz vun Ophtalmopathie an der grousser Majoritéit vu Fäll ass e charakteristescht Zeeche vun diffusen toxesche Goiter", seet eisen Expert. - Et ass wichteg ze erënneren datt d'Krankheet vun der Graves eng relapséiert Krankheet ass. An deene meeschte Fäll kënnt et zréck, wat Iech iwwer d'Auswiel vun enger radikaler Therapiemethod mécht.

Diffus an nodular euthyroid Goiter

Euthyroid Goiter gëtt och net gëfteg genannt. An dësem Zoustand gëtt et eng Erhéijung vun der Gréisst vun der Schilddrüs ouni seng Funktioun ze stéieren. D'Skala vum Problem kann anescht sinn: de Goiter ass heiansdo nëmmen palpabel, an heiansdo kann et mat bloussem A gesi ginn.

Et gi vill Grënn fir d'Entwécklung vun esou enger Pathologie, awer déi heefegst vun hinnen ass Jodmangel, wat néideg ass fir d'Synthese vun Schilddrüshormonen. Fir d'Produktioun vun Hormonen z'erhéijen, fänkt d'Schilddrüs an d'Gréisst erop.

Mat diffusen Goiter erhéicht d'Eisen gleichméisseg, a mat noduläre Goiter erschéngen getrennte volumetresch Formatiounen oder Noden. Si kënnen eenzel oder multiple sinn. Et gëtt och eng gemëscht – diffus-nodular Form vun der Krankheet. Bei 95% vun de Leit sinn Knollen benign. Wéi och ëmmer, dës Pathologie erfuerdert eng virsiichteg Diagnostik fir Schilddrüskrebs auszeschléissen.

Autoimmun Thyroiditis

Entzündlech Schilddrüsekrankheeten vun der Autoimmun Ätiologie kënnen zu Hypothyroidismus féieren. Autoimmun Schilddrüs kann iwwregens festgestallt ginn an net mat Dysfunktioun vun der Schilddrüs begleet ginn.

D'Faktoren, déi d'Entwécklung vun dëser Krankheet provozéieren, enthalen: Ierfschaft, ongënschtlech Ökologie, Stéierunge vum Immunsystem.

"Wéi d'Krankheet weidergeet, mécht d'Schilddrüs sklerotesch Verännerungen a reduzéiert graduell seng funktionell Aktivitéit", seet d'Endokrinolog Elena Kulikova. - De Verlaf vun der Krankheet ka lues a beschleunegt ginn. Dir kënnt ni am Viraus wëssen wéi séier d'Schilddrüs hir Funktioun verléiert. Fir dëse Moment net ze verpassen an Ersatztherapie zu Zäit unzefänken, rode mir Iech op d'mannst eemol am Joer Blutt fir TSH ze spenden.

Schilddrüs Kriibs

Schilddrüsekrebs ass an de meeschte Fäll héich differenzéiert. Dëst bedeit datt de Wuesstum an d'Entwécklung vum Tumor ganz lues ass. Wéi och ëmmer, et ginn och aggressiv Forme vun der Krankheet, also sollt Dir extrem virsiichteg sinn a fristgerecht en Ultraschall vun der Schilddrüs maachen an, wann néideg, eng Feinnadel Aspiratiounsbiopsie maachen.

Ofhängeg vun der Hierkonft ginn et papillär, follikulär a medullär Schilddrüsekrebs. An deene meeschte Fäll entstinn net-aggressiv Forme vu Papillär a Follikuläre Kriibs. Mat fristgerechter Behandlung ass d'Liewensqualitéit vum Patient praktesch net leiden. An esou Fäll sinn minimal invasiv Methoden vun der chirurgescher Behandlung genuch. Wéi och ëmmer, wann e Prozess leeft oder net an der Zäit festgestallt gëtt, ass eng sérieux Operatioun néideg.

Wéi gëtt d'mënschlech Schilddrüs behandelt?

Krankheeten verbonne mat engem Mangel u Schilddrüs Hormonen no dem "Goldstandard" proposéiere Ersatztherapie. Allgemeng benotzt Levothyroxin Natrium⁹. D'Indikatioun fir d'Ernennung vu L-Thyroxin ass nëmmen Hypothyroidismus. An anere Situatiounen ass säi Rendez-vous raisonnabel a kann geféierlech sinn.

Thyrostatesch Medikamenter gi benotzt fir eng Rei Schilddrüsekrankheeten ze behandelen, déi mat senger exzessiver Funktioun verbonne sinn.

Radikal Methode vun der Behandlung beinhalt d’Radiojodtherapie a chirurgesch Interventiounen. Fir ze verstoen wéi eng Method vun der Behandlung fir Iech richteg ass, musst Dir en Dokter konsultéieren.

Ersatztherapie

Dës Zort Behandlung ass verschriwwen a Fäll wou d'Funktioun vun der Schilddrüs reduzéiert gëtt, a seng Ersatz ganz oder deelweis néideg ass. D'Aufgab vun der Hormonersatztherapie ass den Niveau vun den Schilddrüshormonen ze normaliséieren.

D'Drogen vun der Wiel ass L-Thyroxin. Et ass ganz wichteg eng adäquat individuell Dosis ze wielen an d'Drogen korrekt ze huelen: strikt op engem eidle Magen, moies, 30 Minutte virum Iessen, mat Waasser. Wann d'Instruktioune verletzt ginn, kann d'Wuelbefannen verschlechtert ginn.

Normal Schilddrüs Hormonniveauen si besonnesch wichteg während der Schwangerschaft. L-Thyroxin ass fir schwangere Fraen verschriwwen wann néideg, et ass komplett sécher fir d'Mamm an de Fetus.

Thyrostatesch Behandlung

Et gëtt benotzt fir Thyrotoxikose ze behandelen. An dësem Fall gi Thioureapräparatiounen (Thiamazol, propylthiouracil) benotzt. Si accumuléieren an der Schilddrüs a blockéieren d'Synthese vun Schilddrüshormonen. Thyrostatesch Therapie gëtt fir e Kurs vun 1-1,5 Joer verschriwwen, oder gëtt als Virbereedungsstadium virun der Operatioun benotzt.

Wann Dir Thyreostatika hëlt, sinn an e puer Fäll Nebenwirkungen vun der Liewer a vum Zirkulatiounssystem méiglech. Dofir, während enger Kontrolluntersuchung, ass et néideg e Bluttest ze huelen net nëmmen fir d'Quantitéit vun Schilddrüs Hormonen, awer och e klineschen Bluttest an d'Leberparameter.

Géint den Hintergrund vun der thyreostatescher Therapie sinn allergesch Hautausschlag méiglech. Et ass extrem wichteg d'Doséierung an d'Modus vun der Medikamenter ze beobachten.

Chirurgesch Methoden

D'Bedierfnes an d'Ausmooss vun der Operatioun hänkt vun der Aart vun der Schilddrüsekrankheet of. Mat diffusen toxesche Goiter gëtt Schilddrüsektomie uginn (komplett Entfernung vun der Schilddrüs). Fir verschidden Tumoren, entweder Schilddrüsektomie oder Hemithyroidektomie (deelweis Entfernung). De Volume vun der chirurgescher Interventioun gëtt vum Chirurg-Endokrinolog oder Spezialist Endokrinolog festgeluegt.

D'Operatioun kann op eng oppe Manéier (klassesch) oder minimal invasiv (endoskopesch) gemaach ginn. Endoskopesch Methoden (ouni grouss Schnëtt) hunn onbestänneg Virdeeler iwwer oppen Operatiounen: manner Tissueschued, méi kuerz Rehabilitatiounsperiod, bal onsichtbar postoperative Narben.

Chirurgesch Behandlung vun der Schilddrüs Pathologie huet seng eege strikt Indikatiounen. Et ginn eng Rei vu Konditiounen (zum Beispill kolloid Wirbelen), déi keng chirurgesch Behandlung erfuerderen an dynamesch Iwwerwaachung ënnerleien.

Radiojod Therapie

D'Behandlung mat radioaktiven Jod ass eng aner Method fir radikal Behandlung vu verschiddene Forme vu gëftege Goiter. Et gëtt benotzt am Fall wou d'Krankheet stänneg zréckkënnt, an d'thyreostatesch Therapie huet keng Resultater bruecht. Radiojod-Therapie gëtt fir kleng Goiter recommandéiert fir Chirurgie ze vermeiden. 

D'Doktere sinn iwwerzeegt datt d'radioaktiv Jodbehandlung keen Afloss op d'Risiko fir Schilddrüsekrebs z'entwéckelen¹⁰. Kontraindikatiounen: Schwangerschaft, Laktatioun, endokrine Ophtalmopathie.

Wéi Är Schild gesond doheem ze halen

E ganz wichtegt Element fir den normale Fonctionnement vun der Schilddrüs ass Jod. Den deegleche Bedierfnes fir et hänkt vum Alter of: bis zu 5 Joer - 90 mcg, bis zu 12 Joer - 120 mcg, vun 12 Joer - 150 mcg, fir schwangere a laktéierende Fraen - 250 mcg¹¹.

Net ëmmer kann den deegleche Portioun Jod aus Iessen kritt ginn, sou datt d'Dokteren dacks Jod-enthale Medikamenter verschreiwen. Allerdéngs sollt een net ze ängschtlech sinn fir Jodpräparatiounen ze huelen. A verschiddene Fäll kann déi deeglech Dosis kritt ginn andeems Dir Jod oder Mieresalz an der Diät benotzt.

Schilddrüsekrankheeten kënnen duerch Stress ausgeléist ginn, Iwweraarbecht, viral a bakteriell Krankheeten, chronesch Krankheeten vum ieweschten Atmungstrakt. Wann Dir wëllt datt Är Schilddrüs gutt fillt an ouni Feeler funktionnéiert, musst Dir Ären Immunsystem stäerken, e gesonde Liewensstil féieren, Stress vermeiden a genuch Schlof kréien.

Och, e puer Faktoren (zum Beispill genetesch Prädisposition) kënnen net beaflosst ginn. Dofir, wann Dir wësst datt Dir eng Famillgeschicht vun der Schilddrüserkrankheet hutt, iwwerwaacht säin Zoustand mat engem jährlechen Ultraschall a Bluttest fir TSH.

Populär Froen an Äntwerten

Eis Expert, Endokrinologe Elena Kulikova, beäntwert Froen iwwer d'Funktioun vun der Schilddrüs.

Quellen:

1. Schilddrüs. fundamental Aspekter. Ed. prof. AI Kubarko, Prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Restauratioun vun der Schilddrüs. Guide fir Patienten. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Krankheeten vun der Schilddrüs. Guide fir Dokteren. Moskau. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Iwwer d'Schilddrüs // Library of the Academy of Health. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimmun Schilddrüsekrankheeten a reproduktive Stéierunge bei Fraen // Siberian Medical Journal. 2013. Nr 8. S. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, Co-Auteuren. D'Struktur vun der Schilddrüsekrankheet bei Patienten vu verschiddenen Altersgruppen // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hypothyroidismus: eng schwiereg Diagnos // Endokrinologie: Neiegkeeten, Meenungen, Training. 2021. Band 10. Nr 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologie. Zweet Editioun, iwwerschafft a vergréissert. Moskau. IG "GEOTAR-Media". 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Behandlung vun Hypothyroidismus an der geriatrescher Praxis // Klinesch Gerontologie. 2019. Nr. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. UM. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. Thyrotoxikose Syndrom. Approche zur Diagnostik a Behandlung // Schwiereg Patient. 2012. Band 10. Nr. 1. S. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, Co-Auteuren. Klinesch Empfehlungen "Krankheeten a Konditioune verbonne mat Jodmangel" // Problemer vun der Endokrinologie. 2021. Band 67. Nr 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer