Wéinst dem "Handschuesch Fanger" Dréie vun engem Deel vum Darm, gëtt Intussusceptioun signaliséiert vu gewaltege Bauchschmerzen. Et ass eng Ursaach vum medizineschen an chirurgeschen Noutfall bei jonke Kanner, well et kann zu Darmobstruktioun féieren. Bei eelere Kanner an Erwuessener kann et eng chronesch Form huelen an d'Präsenz vun engem Polyp oder engem bösartigen Tumor signaliséieren.

Definitioun

Intussusceptioun (oder Intussusceptioun) geschitt wann en Deel vum Darm sech wéi e Handschued dréit an am Darmsegment direkt no der Streck engagéiert. No dësem "Teleskop" interlockéieren d'Verdauungstuniken, déi d'Mauer vum Verdauungstrakt bilden, matenee verbannen, eng Invasiounsroll bilden aus engem Kapp an engem Hals.

Intussusception kann all Niveau vum Darmtrakt beaflossen. Wéi och ëmmer, néng Mol aus zéng, ass et op der Kräizung vum Iileum (de leschte Segment vum klengen Darm) an de Colon.

Déi heefegst Form ass akuter Intussusceptioun vum Puppelchen, wat séier zu Obstruktioun an Ënnerbriechung vun der Bluttversuergung (Ischämie) féiere kann, mat engem Risiko fir intestinal Nekrose oder Perforatioun.

Bei eelere Kanner an Erwuessener ginn et onkomplett, chronesch oder progressiv Form vun Intussusceptioun.

Ursaachen

Akut idiopathesch Intussusceptioun, ouni eng identifizéiert Ursaach, geschitt normalerweis bei gesonde jonke Kanner, awer an engem Kontext vun enger viraler oder ENT Infektioun mat Wanterrekrudenzéierung déi Entzündung vun de Bauchlymphknoten verursaacht huet.

Sekundär Intussusceptioun ass verbonne mat der Präsenz vun enger Läsioun an der Mauer vum Darm: e grousse Polyp, e bösartigen Tumor, en entzündeten Merckel Divertikulum, etc. Méi allgemeng Pathologien kënnen och involvéiert sinn:

• rheumatoider purpura,
• Lymphom,
• hemolytescht uremescht Syndrom,
• zystesch Fibrose ...

Postoperativ Intussusceptioun ass eng Komplikatioun vu bestëmmte Bauchoperatiounen.

Diagnostice

Diagnos baséiert op medizinesche Imaging. 

Bauch Ultraschall ass elo den Examen vun der Wiel.

De Barium-Klysma, eng Röntgenuntersuchung vum Colon gemaach no enger analer Injektioun vun engem Kontrastmedium (Barium), war eemol de Goldstandard. Hydrostatesch enemas (duerch Injektioun vu Bariumléisung oder Salzléisung) oder pneumatesch (duerch Insufflatioun vu Loft) ënner radiologescher Kontroll ginn elo benotzt fir d'Diagnos ze bestätegen. Dës Untersuchungen hunn de Virdeel datt se gläichzäiteg eng fréi Behandlung vun Intussusceptioun erlaben andeems se den Ersatz vum invaginéierte Segment ënner dem Drock vum Klyster förderen.

Déi betraffe Leit

Akute Intussusceptioun betrëfft haaptsächlech Kanner ënner 2 Joer, mat enger Héichfrequenz bei Puppelcher vu 4 bis 9 Méint. Jongen sinn duebel sou betraff wéi Meedercher. 

Intussusceptioun bei Kanner iwwer 3-4 Joer an bei Erwuessener ass vill méi rar.

Risiko Facteure

Kongenital Malformatiounen vum Magen -Darmtrakt kënnen eng Prädisposition sinn.

Eng kleng Erhéijung vum Risiko vun Intussusceptioun no der Injektioun vun enger Impfung géint Rotavirus Infektiounen (Rotarix) gouf bestätegt duerch verschidde Studien. Dëse Risiko trëtt haaptsächlech bannent 7 Deeg no der éischter Dosis Impfung op.

Bei Puppelcher, ganz gewalteg Bauchschmerzen, vum plëtzlechen Ufank, manifestéiert duerch intermittierend Krampfungen, déi e puer Minutten daueren. Ganz blass, d'Kand rifft, rifft, gëtt agitéiert ... Getrennt am Ufank mat Intervalle vu 15 bis 20 Minutten, d'Attacke ginn ëmmer méi dacks. Bei Stillen kann d'Kand roueg ausgesinn oder am Géigendeel niddereg an ängschtlech sinn.

Erbrechen erschéngt séier. De Puppelchen refuséiert ze ernähren, a Blutt gëtt heiansdo am Hocker fonnt, wat "wéi Stachelbeere Jelly" ausgesäit (d'Blutt gëtt mam Darmfërmung gemëscht). Endlech evitéiert den Darmtransit den Darmobstruktioun.

Bei eelere Kanner an Erwuessener sinn d'Symptomer haaptsächlech déi vun Darmobstruktioun, mat Bauchschmerzen a Stoppen vum Hocker a Gas.

Heiansdo gëtt d'Pathologie chronesch: Intussusceptioun, onkomplett, wäert méiglecherweis eleng zréckgoen an de Péng manifestéiert sech an Episoden.

Akute Intussusceptioun bei Puppelcher ass e pädiatreschen Noutfall. Eescht oder souguer fatal wann se net behandelt gi wéinst dem Risiko vun Darmobstruktioun an Nekrose, et huet eng exzellent Prognose wann se richteg geréiert gëtt, mat engem ganz nidderegen Risiko fir Widderhuelung.

Globale Ënnerstëtzung

Puppelcher Péng an de Risiko vun Dehydratioun solle behandelt ginn.

Therapeutesch Enema

Néng Mol aus zéng sinn pneumatesch an hydrostatesch Klyster (kuckt Diagnos) genuch fir den invaginéierte Segment erëm op der Plaz ze setzen. De Retour heem an de Widderhuelung vum Iessen si ganz séier.

Agrëff

Am Fall vun enger spéider Diagnos, Echec vum Klysma oder Kontraindikatioun (Zeeche vun der Reizung vum Peritoneum, asw.), Chirurgesch Interventioun gëtt noutwendeg.

Manuell Reduktioun vun der Intussusceptioun ass heiansdo méiglech, andeems en Drock op den Darm ausübt bis d'Wurst verschwënnt.

Chirurgesch Resektioun vum invaginéierten Deel kann duerch Laparotomie (klassesch oppe Bauchoperatioun) oder duerch Laparoskopie (minimal invasiv Chirurgie guidéiert vun Endoskopie) ausgefouert ginn.

Am Fall vun Intussusceptioun sekundär zu engem Tumor, muss dëst och ewechgeholl ginn. Wéi och ëmmer ass et net ëmmer en Noutfall.