Marsupialiséierung ass eng chirurgesch Technik déi fir d'Drainage vu bestëmmte Zysten oder Abscesser benotzt gëtt.

Fir eng Zyst oder en Abscess ze behandelen, hunn d'Chirurgen e puer Operatiounstechniken, déi se wielen no verschiddene Critèren ze applizéieren (iwwerflächlech oder déif Läsioun, infizéiert oder net). Marsupialiséierung ass ee vun hinnen. Et besteet aus der Haut opzeschneiden an dann d'Tasche mat Flëssegkeet gefüllt, aus hirem Inhalt eidel ze maachen (Lymph, Pus, asw.) An no baussen opzehalen. Fir dëst ze maachen, anstatt déi zwee geschnidde Kanten vun der Täsch nei auszestellen, fir se zouzemaachen, ginn d'Kante mat deenen vum Hautschnëtt suturéiert. D'Huelraum, déi sou geformt gëtt, fëllt sech lues a lues aus a geheelt, ouni ze riskéieren den Nascht vun enger neier Infektioun ze sinn.

Heiansdo, wann d'Zyst op engem déiwen Organ läit (Nier, Liewer, asw.), Datt et net infizéiert ass awer nëmmen mat enger harmloser Flëssegkeet gefëllt ass (zum Beispill Lymph), ass Marsupialiséierung méiglech, net no baussen, mee an de Peritoneal Kavitéit. D'Pouch gëtt dann mat dem peritonealen Sak gesaumt. Eng Interventioun déi souguer ënner Laparoskopie gemaach ka ginn, dat heescht ouni de Bauch opzemaachen.

Dës Technik gëtt a verschiddene Situatiounen benotzt:

• Kieferzyst (am ieweschte Kief);
• Becken Lymphozele (Akkumulation vu Lymph an enger Zyst no Nierentransplantatioun);
• neonatal Dilatatioun vum Lacrimal Sak (Drüs déi Tréinen produzéiert);
• etc. 

Déi heefegst Indikatioun bleift awer d'Behandlung vu Bartholinitis.

Bartholinitis Behandlung

Bartholinitis ass eng infektiiv Entzündung vun de Bartholin Drüsen, och bekannt als déi grouss vestibulär Drüsen. Dës Drüsen sinn zwee an der Zuel. Si sinn op béide Säiten vun der Entrée an der Vagina lokaliséiert, wou se zu der Schmierung beim Geschlechtsverkéier bäidroen. Wéinst enger sexuell iwwerdriwwener Infektioun (wéi Gonorrhea oder Chlamydia) oder enger Verdauungsinfektioun (besonnesch Escherichia coli), kann een oder béid vun dësen Drüse infizéiert ginn. Dëst féiert zu schaarfe Péng a bedeitende Roudechkeet. Eng Schwellung oder souguer e Klump erschéngt um dorsalen Deel vun de labia majora: et kann eng Zyst oder en Abscess sinn.

An der éischter Absicht baséiert d'Behandlung vun dëser Pathologie op Antibiotike an anti-inflammatoreschen Drogen. Wa séier uginn, kënnen dës genuch sinn fir d'Infektioun ze bekämpfen.

Awer wann d'Infektioun ze schwéier ass, sollt d'Operatioun berécksiichtegt ginn. Excision, also d'Entfernung vun der Zyst, ass déi invasivst Optioun: de Risiko vun der postoperativen Infektioun ass méi héich, sou wéi de Risiko fir d'Funktioun vun der Drüs ze beaflossen oder d'Ëmgéigend Strukturen ze beschiedegen (Bluttgefässer, asw.). Et gëtt dofir éischter als leschten Auswee ugebueden, wann déi aner Optiounen net méiglech sinn (zum Beispill am Gesiicht vun enger sklero-atrofescher Läsioun, mat Schleiminhalt) oder wann et e Widderhuelung vu Bartholinitis ass.

Marsupialiséierung ass méi konservativ a méi einfach z'erreechen. Et ass och net ganz hemorrhagesch a manner deet wéi Ausgrenzung.

De Patient gëtt an enger gynäologescher Positioun installéiert, mat allgemenger oder lokoregionaler Anästhesie. En Inzision vun e puer Zentimeter gëtt um Fleesch vum Ausscheedungskanal vun der Drüs gemaach (lokaliséiert op de Réck vun der vaginaler Vestibule, dh d'Entrée an d'Vagina). Den Inhalt vun der Zyst oder Abscess gëtt gebotzt. Da ginn d'Kante vun der sou erstallter Ouverture mat deene vun der vestibulärer Schleimhaut suturéiert. 

Dësen Apparat erlaabt eng grouss Drainage vum Abscess. Dank enger geriichtter Heelung (ënner medizinescher Opsiicht, awer ouni Transplantatioun oder Hautklappe), wäert déi oppe Wonn sech no e puer Wochen (ongeféier ee Mount) graduell a spontan nei epithelialiséieren. De Kanal konnt sech souguer natierlech ersetzen.

D'Haaptziel vun der Marsupialiséierungsbehandlung ass Péng an Entzündung ze läschen. Et erlaabt et, sou wäit wéi méiglech, d'Drüs a seng Funktioun z'erhalen, dofir funktionell Folge ze vermeiden. Respekt fir Anatomie kéint och déi puer Widderhuelunge vu Bartholinitis bei Patienten observéiert mat dëser Technik erklären.

Besonnesch am Fall vun enger infizéierter zystescher Läsioun bitt Marsupialiséierung déi bescht Garantien a punkto direkten Komplikatiounen: Infektiounen a perioperativ Blutungen sinn seelen.

Wéi d'Wonn kënschtlech erstallt vum Chirurg opgaang ass, gëtt et wéineg Risiko fir e postoperativen Hämatom ze bilden. E puer Fäll vu lokalen Infektiounen goufen beschriwwen. Awer Antibiotike virschreiwen ier d'Prozedur kann dëse Risiko limitéieren. Op der anerer Säit sinn Widderhuelungen dacks.

Et schéngt, datt de dyspareunies, dat heescht de Péng, dee wärend dem Geschlechtsverkéier gefillt gëtt, verbonne mat enger Reduktioun vun der vaginaler Schmierung, si seelen.