D'Ursaache vu Goiter si vill, ënnerschiddlech ofhängeg ob et homogen oder heterogen ass, mat oder ouni eng anormal Schild Funktioun. Et kann verlinkt ginn:

- Ernärungs-, genetesch- an hormonell Faktoren (also déi méi grouss Frequenz bei Fraen);

- Tubak, deen Goiter fördert andeems se mat Jod konkurréieren;

- Belaaschtung fir Stralung, Gebärmutterstrahlung an der Kandheet oder Ëmweltbelaaschtung.

Homogene Goiter

Dëst sinn Goiter, an där d'Schilddrüs duerch säi Volume op eng homogen Manéier geschwollen ass.

Een homogene Goiter mat normaler Schilddrüsfunktioun trëfft an 80% vun de Fäll bei Fraen. Et ass schmerzlos, vu variabelen Gréisst, a brauch keng speziell Betreiung.

Goiter mat Hyperthyroidismus oder Graves 'Krankheet: méi heefeg bei Fraen wéi bei Männer, an dacks vun der Famill Hierkonft, ass begleet vu Gewiichtsverloscht, Reizung, Féiwer, exzessiv Schwëtzen, Zidderen. An e puer Fäll gëtt et Exophthalmos, dh grouss Augebiller, déi d'Erscheinung vu Kugelaen ginn, déi aus der Ëmlafbunn erausstinn.

Homogene Goiter mat Hypothyroidismus ass och méi heefeg bei Fraen. Et kann duerch Drogen wéi Lithium verursaacht ginn, oder e Jodmangel a bestëmmte Regioune vu Frankräich wéi d'Alpen, d'Pyrenäen, etc. Goiter war ganz heefeg virum Gebrauch vun Jod befestegt Kachsalz. Et kann och vun der familiärer Hierkonft sinn oder duerch eng Autoimmunerkrankung (Hashimoto's Thyroiditis) verursaacht ginn, an där de Kierper Antikörper géint seng eege Schild mécht.

Goiter wéinst Jod Iwwerlaascht no Radiographie mat Kontrastmëttelen oder Behandlung mat Amiodaron (Behandlung fir Häerzarrhythmien ze behandelen) kann Hypo oder Hyperthyroidismus verursaachen. Si regresséiere spontan am éischte Fall oder nodeems se Amiodaron gestoppt hunn.

Goiter déi schmerzhaft sinn a mat Féiwer assoziéiertkann zu subakute Quervain Schilddrüs entspriechen, wat zu Hypothyroidismus an dacks Hyperthyroidismus féiert. Et heelt normalerweis eleng bannent e puer Wochen oder Méint. Den Dokter kann Aspirin, Corticosteroiden a Behandlungen verschreiwen fir d'Häerz an der Tachykardie ze luesen.

Heterogen oder nodulär Goiter.

Palpatioun oder Ultraschall weist d'Präsenz vun engem oder méi Nodelen, egal ob mat enger anormaler Schilddrüsfunktioun assoziéiert oder net. D'Knuet (en) kënnen "neutral" sinn mat normaler hormoneller Funktioun, "kal" oder hypoaktiv mat reduzéierter Produktioun vun Schilddrüshormonen oder "waarm" oder iwweraktiv mat verstäerkter Sekretioun vun Schilddrüshormonen. Hot Nodules sinn ongewéinlech Kriibs. Awer zolidd, flësseg oder gemëscht kal Knuet kënnen an 10 bis 20% Fäll zu engem bösartigen Tumor entspriechen, also kriibserreegend.

Wéi en Dokter ze konsultéieren wann Dir e Goiter hutt?

Virun engem Goiter, also eng Erhéijung vum Volume vun der Schilddrüs an der Basis vum Hals, kann een säin Dokter konsultéieren, deen no der Untersuchung an den éischten Elementer vun der Bewäertung op en Endokrinolog (Spezialist am hormonellen) funktionéieren) oder en ENT.

Klinesch Untersuchung.

D'Untersuchung vum Hals vum Dokter wäert beobachten ob d'Schwellung an der Basis vum Hals mat der Schilddrüs verbonnen ass. Et erlaabt och ze gesinn ob et schmerzhaf ass oder net, homogen oder net, wann d'Schwellung eng Lobe betrëfft oder béid, seng haart, fest oder mëll Konsistenz. D'Untersuchung vum Dokter kann och no der Präsenz vu Lymphknäppchen am Hals kucken.

Wärend der allgemenger medizinescher Untersuchung kucken d'Froen vum Dokter kombinéiert mat enger kierperlecher Untersuchung no Unzeeche vun engem anormale Fonctionnement vun der Schilddrüs.

Den Dokter wäert och froen, wat sinn d'Behandlungen, déi normalerweis vun der Persoun geholl ginn, wann et Schilddrüsproblemer an der Famill waren, d'Bestrahlung vum Hals an der Kandheet, d'geographesch Hierkonft, d'Kontributiounsfaktoren (Tubak, Mangel u Jod, Schwangerschaft).

Biologesch Examen.

Si analyséieren d'Funktioun vun der Schilddrüs andeems d'Schilddrüs Hormonen (T3 an T4) an TSH (Hormon produzéiert vun der Hypofys, déi d'Sekretioun vun Schilddrüs Hormone kontrolléiert) analyséieren. An der Praxis ass et virun allem den TSH dee fir eng éischt Bewäertung gemooss gëtt. Wann et erhéicht gëtt, heescht et datt d'Schilddrüs net genuch funktionnéiert, wann et niddereg ass, datt d'Sekretioun vun Schilddrüshormonen exzessiv ass.

Den Dokter kann och eng Laboruntersuchung bestellen fir d'Präsenz vun Anti-Schilddrüs Antikörper ze kontrolléieren.

Radiologesch Untersuchungen.

Déi wesentlech Examen ass deScanner déi d'Gréisst, den heterogenen Charakter oder net vun der Goiter spezifizéiert, d'Charakteristiken vum Knuet(en) (flësseg, fest oder gemëscht), seng genee Situatioun a besonnesch d'Ausdehnung vun der Goiter Richtung Thorax (wat e Plunging genannt gëtt) geier). Si sicht och no Lymphknäppchen am Hals.

La Schilddrüs Scan. Et besteet doran, der Persoun ze ginn, déi den Examen wäert maachen, radioaktive Markéierer, déi eng Substanz enthalen, déi un d'Schilddrüs (Jod oder Technetium) bindet. Well dës Markéierer radioaktiv sinn, ass et einfach e Bild vun de Bindungsgebidder vun de Marker ze kréien. Dësen Test spezifizéiert d'allgemeng Funktioun vun der Schilddrüs. Et kann Knollen weisen, déi net op Palpatioun a Shows gesi ginn

- wann d'Knollen "kal" sinn: si binden ganz wéineg radioaktive Marker, an dëst weist eng Ofsenkung vun der Schilddrüs Hyperfunktioun,

- wann d'Knollen "waarm" sinn, fixéiere se vill radioaktiv Markéierer, wat exzessiv Fabrikatioun weist

- wann d'Knollen neutral sinn, fixéieren se mëttelméisseg radioaktiv Marker, déi normal hormonell Funktioun weisen.

La punktur vun a Knueterlaabt fir d'Präsenz vu bösartigen Zellen ze sichen oder eng Cyst ze evakuéieren. Et gëtt systematesch fir all kal Knuet gemaach

La einfach Radiologie kéint Kalkifizéierung vun der Goiter a seng Ausdehnung op d'Këscht weisen

MRI ass interessant fir d'Ausdehnung vun der Schilddrüs op d'Nopeschstrukturen ze spezifizéieren a besonnesch d'Existenz vun enger Goiter, déi an d'Thorax plënnert, fir no Lymphknäppchen ze sichen.