Achalasia ass eng Stéierung déi optrieden wann Ösophageal Kontraktiounen feelen oder anormal sinn, den ënneschten Ösophagus Sphincter entspaant sech net normalerweis, an de Reschtdrock vum ënneschten Ösophagus Sphincter gëtt erhéicht. D'Zil vun der Behandlung ass d'Symptomer ze entlaaschten andeems den ënneschten Ösophagus -Sphincter erweidert gëtt, andeems Botulinumtoxin injizéiert gëtt, mat engem Ballon, oder andeems d'Muskelfaseren vum Sphincter ofgetrennt sinn.

Achalasia, och Cardiospasm oder Megaesophagus genannt, ass eng Beweegungsstéierung vun der Speiseröh, déi sech duerch e Gefill vun Onbequemheet beim Schlucken charakteriséiert. Et ass eng rar Krankheet, mat enger Prävalenz vun 9-10 / 100 Leit. Et kann an all Alter optrieden, souwuel bei Männer wéi och bei Fraen, mat engem Héichpunkt an der Frequenz tëscht 000 an 30 Joer. Et fänkt normalerweis un, op eng lëschteg Manéier, tëscht dem Alter vun 40 an 20 a entwéckelt sech lues a lues iwwer e puer Méint oder souguer Joeren.

Eemol verschluckt reest d'Liewensmëttel an de Mo duerch rhythmesch Ösophageal Muskelkontraktiounen genannt Peristaltik. Da kënnt d'Iessen an de Mo duerch d'Ouverture vum ënneschten Ösophagus -Sphincter, deen e Muskelring ass deen den ënneschten Enn vun der Speiseröhre zou mécht, sou datt Iessen a Magesäure net zréck fléien. an d'esophagus. Wann Dir schluckt, entspaant dëse Sphincter normalerweis fir datt d'Iessen an de Bauch kënnt.

Bei Achalasie erschéngen normalerweis zwou Anomalien: 

• d'Feele vun der Speiseröhre Kontraktioun, oder Aperistaltik, verursaacht duerch Degeneratioun vun den Nerven an der Mauer vun der Speiseröh;
• an d'Feele oder onvollstänneg Ouverture vum ënneschten Ösophagusfinkter. 

Den Haaptsymptom vun Achalasie ass Schluckstéierungen. Dëst féiert zu:

• Dysphagie, dat heescht e Gefill vun Nahrungsblockéierung beim Schlucken oder wéi se duerch d'Speiseröh geet, déi an 90% vu Leit mat Achalasie präsent ass;
• Regurgitatiounen, besonnesch wärend dem Schlof, vun onverdaulte Liewensmëttel oder Flëssegkeeten, déi an der Speiseröh stagnéieren, sinn a 70% vu Fäll präsent;
• heiansdo verengend Brustschmerzen;
• wann d'Patiente Liewensmëttel an d'Lunge inhaléieren, kann et zu engem Houscht, enger Infektioun vum Atmungstrakt, Bronchiectasis dh Dilatatioun vun de Bronchi, oder Inhalatiouns Pneumonie féieren.

Dës Symptomer kënne fir vill Jore bestoe bleiwen, intermittent a kaprizesch, a komme mat festen Iessen an / oder Flëssegkeeten op. Si kënne lues a lues verschlechtert a féieren zu liichte bis moderate Gewiichtsverloscht oder souguer Ënnerernährung. Atmungskomplikatioune sinn üblech, betraff 20 bis 40% vun de Patienten.

D'Diagnostik vun Achalasie baséiert op:

• eng oesopastro-duodenal Endoskopie Exploratioun déi et erlaabt d'Fusioun vun der Speiseröh ze beobachten;
• eng Röntgenuntersuchung vun der Speiseröh, an där de Patient Barit opgeet, en Röntgen opaken Kontrastmedium, wat et méiglech mécht eng erweidert Speiseröh ze visualiséieren déi net gutt eidel mécht;
• a schliisslech eng Ösophageal Manometrie, déi et méiglech mécht, dank enger Sonde, den Drock laanscht d'Speiseröhle an de Grad vun der Entspanung vum ënneschten Ösophagusfinkter ze moossen. Am Fall vun Achalasie bemierkt d'Manometrie d'Fehlen vun Ösophageal Kontraktiounen an Äntwert op d'Schlucken vum Waasser souwéi eng total oder onkomplett Absenz vun der Entspanung vum ënneschten Ösophagus Sphincter.

Keng Behandlung kann déi pathophysiologesch Verännerunge korrigéieren, déi fir Achalasie verantwortlech sinn.

Déi proposéiert Behandlungen zielen d'Symptomer ze entlaaschten andeems den Drock vum ënneschten Ösophagus -Sphincter reduzéiert gëtt an de Passage vum Ösophageal Inhalt an de Mo duerch e Gravitatiounseffekt verbessert gëtt:

• d'Injektioun vu Botulinumtoxin an den ënneschten Ösophagus -Sphincter duerch endoskopesch Wee erlaabt et fräigelooss ze ginn. Dës Behandlung, erneierbar all sechs bis zwielef Méint, gëtt haaptsächlech bei de fragilste Patienten mat héije chirurgesche Risiko uginn;
• endoskopesch Dilatatioun, oder pneumatesch Dilatatioun, mat engem Ballon, deen um esogastresche Kräizung gesat gëtt, deen opgeblosen ass, an déi et erlaabt d'Muskelen ze strecken an d'Entleedung vun der Speiseröhre ze förderen. Et ass effektiv a bal 80 bis 85% vun de Fäll;
• chirurgesch Myotomie, bekannt als Heller, besteet aus der Ausschneiden vun de Muskelfaseren vum ënneschten Ösophagus -Sphincter duerch Laparoskopie, eng chirurgesch Technik déi den Zougang zum Banneschte vum Bauch duerch kleng Inziden erlaabt. Dës Interventioun, effektiv a méi wéi 85% vu Fäll, ass allgemeng mat der Schafung vun engem Ventil um Niveau vun der esogastrescher Kräizung verbonne fir de Risiko vu gastroesophagealem Reflux ze limitéieren;
• déi méi rezent peroral endoskopesch Myotomie (POEM) ass en Inzision gemaach endoskopesch. Dës Technik, effektiv an 90% vu Fäll, besteet aus engem Tunnel an der Mauer vun der Speiseröhre ze kreéieren fir direkt Zougang zum ënneschten Ösophagus -Sphincter ze kréien fir se ze schneiden. 

Verschidde pharmakologesch Behandlungen kënnen hëllefen de Sphincter ze entspanen. Si hunn eng limitéiert Effektivitéit awer kënnen d'Zäit tëscht zwou Ballon -Dilatatiounen oder Botulinumtoxin Injektiounen verlängeren. Si kënne bei Patienten mat enger Kontraindikatioun fir Chirurgie oder endoskopesch Dilatatioun ugesi ginn, an am Fall vun engem Echec vun der Behandlung mat Botulinumtoxin. Dës enthalen besonnesch:

• Nitrater, sou wéi Isosorbiddinitrat, fir virum Iessen ënner der Zong gesat ze ginn; Verbesserung vun de Symptomer gëtt an 53-87% Fäll observéiert;
• Kalziumkanal Blocker, sou wéi Nifedipine, och 30 bis 45 Minutten virum Iessen ënner der Zong gesat. Verbesserung vun der Dysphagie gëtt a 53 bis 90% vu Fäll gemellt.