d'Anorexia mental ass en Deel vun Iessstéierungen oder Iessstéierungen (ADD) just wéi Bulimie a Binge Iessen.

Déi Persoun, déi un Anorexie leid, féiert e heftegen a geféierleche Kampf géint all Gewiichtsgewënn. Si ass Affer vu ville irrationalen Ängscht, déi mat echte Phobien verglach kënne ginn am Zesummenhang mat de Konsequenze vum Iessen, sou wéi Gewiicht ze kréien oder fettleibeg ze ginn. D'Resultat ass haartnäckeg an dacks geféierlech Liewensbeschränkung.

D'Kontroll, déi vu Leit mat Anorexie iwwer hir Diät ausgeübt gëtt, ass exzessiv a permanent. Den Appetit gëtt meeschtens bewahrt awer d'Persoun kämpft mam Bedierfnes an dem Wonsch no Iessen. Et erfuerdert e luesen Gewiichtsverloscht deen esou wäit wéi d'Emaciatioun ka goen (extrem Dënnheet).

Am Häerz vum anorexesche Verhalen gëtt et eng richteg Phobie vu Gewiichtsgewënn, sou intensiv datt et d'Persoun dréckt fir Situatiounen oder Verhalen ze vermeiden déi zu Gewiichtsgewënn féieren: iessen ongewinnt Iessen, iessen ouni Übung ze maachen, asw Als Resultat, d'Persoun verléiert lues a lues Gewiicht awer d'Zefriddenheet déi se fillen ass flüchteg a si sichen séier erëm Gewiicht ze verléieren.

D'Perceptioun déi hatt vun hirem Kierper huet ass verzerrt, mir schwätzen iwwer dysmorphophobie. Dës onpassend Verhalen induzéiere méi oder manner sérieux medizinesch Komplikatiounen (Onbequemen, Panikattacken, Amenorrhea, etc.) a féieren d'Persoun sozial isoléiert ze ginn.

Anorexie oder Anorexie nervosa?

De Begrëff Anorexie gëtt mëssbraucht fir op Anorexia Nervosa ze referenzéieren, awer Anorexia Nervosa ass eng medizinesch Entitéit a sech selwer. Anorexie ass e Symptom dat a ville Pathologien fonnt gëtt (Gastroenteritis, Kriibs, etc.) wat dem Verlust vum Appetit entsprécht. Bei Anorexia nervosa gëtt den Appetit behalen awer d'Persoun refuséiert ze iessen. 

Ursaachen

Anorexia nervosa ass eng wäit studéiert Iessstéierung. Déi genau Ursaachen hannert dem Ufank vun dëser Stéierung si komplex an dacks vernetzt.

D'Fuerscher sinn d'accord ze soen datt vill Faktoren um Ursprong vun der Anorexie sinn, dorënner genetesch, neuroendokrine, psychologesch, familiär a sozial Faktoren. 

Och wa kee Gen kloer identifizéiert gouf, weisen Studien op a Famill Risiko. Wann an der Famill ee vu senge weibleche Memberen un Anorexie leiden, da gëtt et 4 Mol méi Risiko¹¹ datt eng aner Fra aus dëser Famill duerch dës Stéierung erreecht gëtt wéi an enger "gesonder" Famill.

Eng aner Studie iwwer identesch (monozygotesch) Zwillinge gemaach, weist datt wann een vun den Zwillingen ënner Anorexie leid, et eng 56% Chance ass datt hiren Zwillung och betraff gëtt. Dës Wahrscheinlechkeet klëmmt op 5% wa se verschidden Zwillingen sinn (Dizygoten)¹. 

Endokrine Faktore wéi den hormonellen Mangel schéngen an dëser Krankheet ze spillen. De Réckgang vun engem Hormon (LH-RH) involvéiert an der Reguléierung vun der Eierstiefunktioun gëtt beliicht. Wéi och ëmmer, dësen Defizit gëtt beobachtet wann et Gewiichtsverloscht gëtt an de LH-RH Niveau zréck op normal mam Gewiichtsgewënn. Dës Stéierung schéngt dofir eng Konsequenz vun Anorexie ze sinn anstatt eng Ursaach. 

Au neurologeschen Niveau, vill Studien stellen eng serotonerg Dysfunktioun vir. Serotonin ass eng Substanz déi de Passage vum nervösem Message tëscht Neuronen garantéiert (um Niveau vu Synapsen). Et ass besonnesch involvéiert beim Stimuléiere vum Sattheetszentrum (Gebitt vum Gehir dat den Appetit reguléiert). Aus villen nach onbekannte Grënn gëtt et eng Ofsenkung vun der Serotoninaktivitéit bei Leit mat Anorexie.².

Um psychologeschen Niveau, vill Studien hunn de Link tëscht dem Erscheinungsbild vun Anorexia Nervosa an engem negativen Selbstschätzung (Gefill vun Ineffektivitéit an Inkompetenz) wéi och e grousse Besoin fir Perfektionismus gemaach.

Hypothesen an analytesch Studien fannen gewësse Konstanten an der Perséinlechkeet a Gefiller, déi vu Leit mat Anorexie erlieft ginn. D'Anorexie wierkt dacks op jonk Leit, déi Situatioune vermeiden, déi souguer eng ganz niddereg Gefor hunn an déi ganz ofhängeg vum Uerteel vun aneren sinn. Psychoanalytesch Schrëften evokéieren dacks eng Oflehnung vum Kierper als sexuellen Objet. Dës Teenager Meedercher wëlle onbewosst wënschen datt si kleng Meedercher bliwwen sinn an hätte Schwieregkeeten eng Identitéit ze bauen an Autonomie ze kréien. D'Stéierunge verursaacht duerch Iessstéierunge schueden de Kierper deen "zréckgeet" (Mangel u Menstruatioun, Verloscht vu Form mat Gewiichtsverloscht, etc.).

Endlech, Studien iwwer d'Perséinlechkeet vu Leit, déi vun der Anorexie betraff sinn, fanne bestëmmte Perséinlechkeetstypen méi beaflosst vun dëser Pathologie wéi: vermeidbar Perséinlechkeet (sozial Inhibitioun, Gefill fir net op d'Aufgab ze sinn, Iwwerempfindlechkeet fir negativ Uerteel. 'Anerer ... ), déi ofhängeg Perséinlechkeet (exzessiv Notzung ze schützen, Angscht virun der Trennung, ...) an déi obsessiv Perséinlechkeet (Perfektionismus, Kontroll, Steifheet, Opmierksamkeet op Detailer, gewëssenhaft Haltung, ...). 

Au kognitiven Niveau, Studien beliichten automatesch negativ Gedanken, déi zu falschen Iwwerzeegungen féieren, déi dacks an Anorexie a Bulimik präsent sinn wéi "Dënnheet ass eng Garantie fir Gléck" oder "all Fettgewënn ass schlecht".

Endlech ass Anorexie eng Pathologie déi d'Populatioun vun den industrialiséierte Länner méi beaflosst. Soziokulturell Faktore spillen dofir eng wichteg Plaz an der Entwécklung vun der Anorexie. Déi sozial Critèrë vu Schéinheet vermëttelt vu jonke Modeller mat besonnesch dënnem a bal asexuellen Kierper beaflosse gréisstendeels eis Jugendlecher op der Sich no Identitéit. De Kult vun der Dënnheet ass omnipräsent an de Medien, déi eis "onendlech" eng Onmass vu Wonner Diäten "verkaaft" an dacks fir d'Gewiichtskontroll fir d'Längt vun engem Magazin Cover vir, wärend an no der Vakanz an der Summervakanz plädéiert.

Associéiert Stéierungen

Et ginn haaptsächlech psychopathologesch Stéierunge verbonne mat Anorexie nervosa. Wéi och ëmmer ass et schwéier ze wëssen ob et den Ufank vun der Anorexie ass déi dës Stéierunge verursaacht oder ob d'Präsenz vun dëse Stéierunge féiert datt d'Persoun anorexesch gëtt.

No e puer Studien^{3, 4,5}, déi Haaptpsychologesch Stéierunge verbonne mat Anorexie sinn:

• obsessiv-compulsive Stéierungen (OCD) déi 15 bis 31% vun den Anorexiker beaflosst
• sozial Phobia 
• Depressioun déi 60 bis 96% vun den Anorexiker iergendwann an der Krankheet géif beaflossen 

Extrem Fasten Perioden a kompenséierend Verhalen (Spülen, d'Benotzung vu Laxativen, etc.) féieren zu Komplikatiounen, déi eescht Nier, Häerz, Magen -Darm- an Zännprobleemer verursaache kënnen.

Prävalenz

Fir déi éischte Kéier beschriwwen mat enger Fallstudie am Joer 1689 vum Richard Morton, war et eréischt an de 50er Joren eng méi detailléiert Beschreiwung vun der Anorexia nervosa ze hunn dank der wichteger Aarbecht vum Hilde Bruch zu dësem Thema. 

Zënterhier ass d'Inzidenz vun der Krankheet stänneg eropgaang. Laut rezenten Studien, 

déi global Prävalenz vun Anorexie an der weiblecher Bevëlkerung gëtt op 0,3%geschat, mat héijer Mortalitéit (tëscht 5,1 an 13%). Et géif Fraen 10 Mol méi beaflossen wéi Männer^{6, 7,8}.

Diagnostice

Psychopathologesch Bewäertung

Fir eng Diagnos vun Anorexie nervosa ze maachen, musse verschidde Faktore beim Verhalen vun der Persoun observéiert ginn.

An Nordamerika ass dat üblech Screening -Tool Diagnostesch a statistesch Handbuch vu Mentalenstudenten (DSM-IV) verëffentlecht vun der American Psychiatric Association. An Europa a soss an der Welt benotzen d'Gesondheetsberuffer allgemeng d'International Klassifikatioun vu Krankheeten (ICD-10).

Zesummefaassend, fir eng anorexesch Stéierung z'erreechen, ass et noutwendeg d'Präsenz vu verschiddene Critèren ze bewäerten, den Haaptgrond ass eng Refus en normale Gewiicht ze halen. Normalerweis refuséiert déi anorexesch Persoun bei 85% vun hirem Idealgewiicht ze bleiwen (kritt vun Héicht a Schanken). Et gëtt och eng intensiv oder souguer phobesch Angscht fir Gewiicht ze kréien assoziéiert mat enger bedeitender Stéierung vum Kierperdiagram (verzerrt Visioun iwwer Gewiicht, Gréisst a Kierperformen). Endlech si verschidde Verhalen am Zesummenhang mat Iessen typesch bei Leit mat Anorexie wéi Iessen verstoppen oder souguer kréien anerer iessen. All Nahrungsaufnahm gëtt gefollegt vun engem Scholdgefill dat d'anorexesch Persoun invaséiert a féiert hien z'adoptéieren kompenséierend Verhalen (intensiv Sportpraxis, Purgativ huelen ...).

Somatesch Bewäertung

Zousätzlech zu der psychopathologescher Evaluatioun ass eng komplett kierperlech Untersuchung noutwendeg fir d'Diagnostik vun der Anorexie nervosa ze maachen an den Zoustand vun der Ënnerernährung an d'Konsequenze vun der Ernährungsberechtegung op d'kierperlech Gesondheet vun der Persoun ze bewäerten.

Bei Kanner ënner 8 Joer sicht den Dokter Hiweiser déi Anorexie kënne proposéieren. Eng Verlängerung vum Wuesstum vun der Statur, eng Stagnatioun oder e Fall vum BMI, d'Präsenz vun Iwwelzegkeet an onerklärte Bauchschmerz gëtt gesicht.  

Konfrontéiert mat engem Teenager dee méiglecherweis Anorexie nervosa presentéiert, sicht de Spezialist no verspéitener Pubertéit, amenorrhea, kierperlecher an / oder intellektueller Hyperaktivitéit.

Bei Erwuessener kënnen e puer Hiweiser den Dokter op eng Diagnos vun Anorexie nervosa leeden. Ënnert den heefegsten ass den Dokter waakreg vis -à -vis vum Gewiichtsverloscht (méi wéi 15%), e Refus fir Gewiicht ze gewannen trotz engem nidderegen Kierpermass Index (BMI), eng Fra mat sekundärer amenorrhea, e Mann mat enger markéierter Ofsenkung vun Libido an erektil Dysfunktioun, kierperlech an / oder intellektuell Hyperaktivitéit an Onfruchtbarkeet.

D'Behuele gesat vun der Persoun fir d'Ernährung ze reduzéieren hu méi oder manner eescht Auswierkungen op d'Gesondheet. Den Dokter mécht eng klinesch a paraklinesch Untersuchung (Bluttester, etc.) op der Sich no Probleemer:

• Häerzprobleemer wéi Häerzrhythmusstéierungen
• Zänn, inklusiv Erosioun vum Zänn Email
• gastrointestinal Stéierungen wéi Darmbewegung Stéierungen
• Knochen, inklusiv enger Ofsenkung vun der Knochenmineral Dicht
• Nier
• dermatologesch

EAT-26 Screening Test

Den EAT-26 Test kann Leit screenen déi un Iessstéierunge leiden. Dëst ass e Questionnaire mat 26 Artikelen, déi de Patient eleng ausfëllt a gitt et dann un e Profi, deen et analyséiert. D'Froen erlaben eis d'Präsenz an d'Frequenz vun Diaken, kompenséierend Verhalen a Kontroll ze stellen, déi d'Persoun iwwer säi Iessverhalen ausübt.

Quell: Fir déi franséisch Versioun vum EAT-26 Screening Test, Leichner et al. 1994⁹

komplizéiert

Déi Haaptkomplikatioune vun der Anorexie sinn déi méi oder manner schlëmm physiologesch Stéierunge verursaacht duerch Gewiichtsverloscht.

Bei Kanner mat Anorexie kann e schwéiere Gewiichtsverloscht stunted Wuesstum verursaachen.

D'Haaptkomplikatioune vun der Anorexie sinn déi méi oder manner schlëmm physiologesch Stéierunge induzéiert duerch Diätbeschränkungsverhalen a Spülungskompensatoren.

Diätbeschränkunge kënnen zu Muskelverloscht, Anämie, Hypotonie, Verloscht vum Häerz, an nidderegen Kalziumniveau féieren, wat zu Osteoporose féiere kann. Zousätzlech hunn déi meescht Leit mat Anorexie amenorrhea (Mangel u Perioden) awer dëst bleift dacks onnotéiert, verstoppt vun de künstlechen Perioden erstallt andeems se d'Contraceptive Pille huelen.

Widderhuelend Erbrechung kann verschidde Krankheeten verursaachen wéi: Erosioun vum Zänn Email, Entzündung vun der Speiseröh, Schwellung vun de Spautdrüsen an e Réckgang am Kaliumniveau, wat Rhythmusstéierunge oder souguer Häerzversoen verursaache kann. .

Laxativ ze huelen verursaacht och vill Stéierungen ënner deenen een den Darm Atony observéiere kann (Mangel u Ton vum Verdauungstrakt) Verstopfung verursaacht, Dehydratioun, Ödemer a souguer e Réckgang am Natriumniveau wat zu Nierversoen féiere kann.

Endlech bleift déi seriösten an déi trageschst vun de Komplikatioune vun der Anorexie nervosa den Doud duerch Komplikatiounen oder Suizid, déi haaptsächlech Leit mat chronescher Anorexie betreffen. Déi fréier Anorexie gëtt fréi festgestallt a geréiert, wat besser d'Prognose ass. Sou versuergt verschwannen d'Symptomer an de meeschte Fäll iwwer eng Period vu 5 bis 6 Joer nom Ufank.