Chronesch Endometritis bei Erwuessener

Wat ass chronesch Endometritis

Chronesch Endometritis ass eng chronesch Entzündung vum Endometrium (d'Gebärmutterkierper). Chronesch Entzündung kann mat der normaler Implantatioun vum Embryo a seng spéider Entwécklung stéieren. Zousätzlech, dauernd Entzündung zerstéiert de Kierper, kann sérieux Komplikatioune provozéieren.

Identifikatioun vun chronescher Endometritis gëtt normalerweis duerch mikroskopesch oder histologesch Untersuchung duerchgefouert. Eng Probe vum Endometrium gëtt entweder vun enger Biopsie oder während enger Hysteroskopieprozedur kritt. Ënnert engem Mikroskop kann eng Probe vum Endometrium gefierft an analyséiert ginn fir d'Präsenz vu chroneschen entzündlechen Immunzellen bekannt als Plasma Zellen. En Endometrium Exemplar voller Plasma Zellen ass indikativ fir chronesch Endometritis. Kulturen aus der Vagina oder Gebärmutterhalskrank sinn net e verlässlechen Indikateur vun chronescher Endometritis.

Ier mir chronesch Entzündung a seng wichteg Roll an der reproduktiver Gesondheet kënne verstoen, musse mir als éischt verstoen wat Entzündung ass. Duerch seng ganz Natur ass d'Entzündung de Kierper säi Versuch fir sech vu Infektiounen, Reizungen ze schützen a beschiedegt Zellen ze reparéieren. Entzündung ass Deel vun der Immunreaktioun vum Kierper.

Am Ufank ass d'Entzündung nëtzlech. Zum Beispill, wann Äre Kierper probéiert eng Infektioun ze bekämpfen déi duerch Bakterien oder Viren verursaacht gëtt. Wéi och ëmmer, heiansdo kann d'Entzündung weider Tissueschued verursaachen wann et chronesch gëtt. Et kann erhale bleiwen och nodeems d'ursprénglech Ursaach verschwonnen ass. An dëser Situatioun kann d'Entzündung schiedlech sinn.

Entzündung kann akut oder chronesch sinn.

Akute Entzündung. Et fänkt op eemol, abrupt a séier schwéier. Schëlder a Symptomer sinn nëmmen e puer Deeg präsent, awer a verschiddene Fäll kënnen se méi laang daueren.

Et gi 5 Haaptschëlder a Symptomer vun enger akuter Entzündung:

• Péng – Chemikalien ginn entlooss, déi Nervenendungen stimuléieren, wat Schmerz verursaacht;
• Rötung – erhéicht Bluttfluss an de betroffenen Gebitt verursaacht Rötung;
• Hëtzt – erhéicht Bluttfluss an de betroffenen Gebitt féiert och zu lokaler Erwiermung;
• Ödeme – et gëtt duerch d'Auslafe vu Flëssegkeet aus lokalen Bluttgefässer verursaacht;
• Funktioun entwéckelen.

Akute Entzündung ass normalerweis einfach ze erkennen a behandelen.

Chronesch Entzündung. Chronesch Entzündung bedeit e laange Prozess dee fir Méint oder souguer Joeren dauert. Dëst kann wéinst engem Versoen sinn ze eliminéieren wat eng akuter Entzündung verursaacht huet (persistent, schlecht ënnerdréckt Bakterien), e chronesche Reizungsmëttel mat nidderegen Intensitéit, dee bestoe bleift, oder wann d'Immunsystem gesond Tissue attackéiert, se verwiesselt fir schiedlech Pathogenen.

Chronesch Entzündung ka schwéier ze diagnostizéieren an effektiv Behandlung ass net ëmmer verfügbar.

Entzündung gëtt e gutt unerkannten bäidroe Faktor zu reproduktive Dysfunktioun, dorënner verschidde gemeinsam Ursaachen vun Onfruchtbarkeet wéi Beckenentzündungskrankheeten, polycystesche Eierstocksyndrom, Adipositas, Endometriose, a widderhuelend Schwangerschaftsverloscht. Viru kuerzem ass chronesch Entzündung vun der Gebärmutter Schleimhaut besonnesch interessant. Dëst gëtt chronesch Endometritis genannt.

Ursaachen vun chronescher Endometritis bei Erwuessener

D'Fütterung vum Gebärmutter ass verantwortlech fir d'Entwécklung vum Embryo fir d'Implantatioun. D'Produktioun vun Östrogen a Progesteron vun den Eierstécker verursaacht Verännerungen an der Gebärmutterkierper noutwendeg fir Implantatioun. D'Verännerungen, déi an der Gebärmutter Schleimhaut optrieden, sinn extrem komplex a schlecht verstanen. E puer Studien hunn chronesch Entzündung bei Frae mat gescheiterten Implantater identifizéiert. Et gëtt och ugeholl datt d'Entzündung vun der Gebärmutterkierper de Risiko vu Fehlgaass erhéijen.

Et gi verschidde Ursaachen vun Endometritis an déi meescht vun hinnen si mat enger Infektioun verbonnen, déi duerch pathogen oder opportunistesch Flora verursaacht gëtt. Den Zervix, oder d'Ouverture an der Gebärmutter vun enger Fra, déi d'Gebärmutterhall mat der Vagina verbënnt, ass normalerweis mat Schleim bedeckt a verhënnert datt Bakterien an d'Endometriumhöhle migréieren. Katheter fir intrauterine Inseminatioun oder Embryotransfer ëmgoen den cervical pylorus a kënnen Infektioun verursaachen. Wann de Patient e Fehlgaass huet, kann de Gebärmutterhalskrank erweidert ginn fir d'Evakuéierung vun de Stoffer vum verstuerwenen Embryo z'erméiglechen, awer bakteriell Infektioun duerch den opsteigende Wee ass méiglech. Iwwerreschter vun der Placenta a Membranen no der Schwangerschaft sinn och mat enger Infektioun assoziéiert.

Allgemeng ass Endometritis duerch eng Infektioun verursaacht. Et kéint Chlamydien, Gonorrhea, Tuberkulose oder eng Mëschung vu gemeinsame vaginale Bakterien sinn. Entzündung ass méi wahrscheinlech no engem Fehlgaass oder Gebuert optrieden, awer ass och net ongewéinlech no laanger Aarbecht oder Keeser Sektioun. De Risiko fir Endometritis z'entwéckelen ass méi héich no der Beckenchirurgie, déi duerch den Gebärmutterhalskrees gemaach gëtt. Dës Prozeduren enthalen:

• Dilatatioun an Curettage während Ofdreiwung;
• endometrial Biopsie;
• Hysteroskopie;
• Installatioun vun engem intrauterine Apparat (IUD);
• Gebuert (méi dacks nom Keeserschnëtt wéi vaginale Gebuert).

Endometritis kann zur selwechter Zäit wéi aner Beckeninfektiounen optrieden.

Symptomer vun chronescher Endometritis bei Erwuessener

Ausserhalb vun enger Vergréisserung kann et praktesch keng Symptomer sinn. Wärend Perioden vun der Vergréisserung kënne méiglech Symptomer enthalen:

• opgeblosen;
• anormal vaginale Blutungen oder Entladung;
• Onbequemlechkeet mat Darmbewegungen (inklusiv Verstopfung);
• héich Féiwer;
• allgemeng Unerkennung, Besuergnëss, oder Gefill Onwuel;
• Péng am ënneschte Bauch oder Becken (Péng am Gebärmutter).

Behandlung vun chronescher Endometritis bei Erwuessener

D’Behandlung besteet aus der Entfernung vun der Quell vun der Infektioun (Iwwerreschter vun der Placenta, Fetal Ee, Hämatomen, Spiralen) gefollegt vun engem kuerze Kurs vun Antibiotike. A verschiddene Fäll gëtt eng zweet "Beweis vu Kur" Endometriumbiopsie gemaach nodeems de Kurs vun Antibiotike ofgeschloss ass fir en normale Endometrium ze garantéieren. Empiresch Antibiotike benotzt gëtt dacks kuerz virum Embryotransfer an IVF Protokoller benotzt fir all minimal Endometritis zur Zäit vun der Implantatioun auszeschléissen.

Diagnos

Et ginn e puer Blutt Tester déi allgemeng net spezifesch Marker vun der Entzündung sinn. Ee vun de Markéierer gëtt den Erythrozyt Sedimentatiounsquote genannt (och bekannt als ESR). ESR ass net ganz nëtzlech fir Frae vum reproduktive Alter ze studéieren, well et vun Östrogenniveauen beaflosst ass.

En anere Marker genannt C-reaktivt Protein oder CRP ass onofhängeg vun Hormonniveauen, sou datt et e vill méi zouverléissege Indikator vun der Entzündung bei Fraen ass. E ganz héije CRP Niveau (> 10) ass normalerweis en Indikateur vun enger akuter Infektioun. Mëttelméisseg erhéicht Niveauen kënnen en Zeeche vun enger niddereger chronescher Entzündung sinn.

D'Fütterung vum Gebärmutter kann direkt visualiséiert ginn andeems en e Glasfaser-Teleskop an d'Gebärmutterhöhle setzt. Dëst gëtt Hysteroskopie genannt. Heiansdo kann dës Method benotzt ginn fir chronesch Endometritis ze diagnostizéieren. Zum Beispill ass d'Präsenz vu Mikropolypen e verlässlechen Indikator fir chronesch Endometritis.

Hysteroskopie kann och benotzt ginn fir eng Probe oder Biopsie vun der Gebärmutterkierper ze kréien, déi ënner engem Mikroskop gekuckt ka ginn. An der Schleimhaut vum Gebärmutter, eng Zort vu wäiss Bluttzellen, déi en Zeeche vu chronescher Entzündung ass, sinn "Plasma" Zellen. Plasma Zellen kënne gesi ginn andeems Dir e Stéck Gebärmutterkierper ënner engem Mikroskop kuckt. Wéi och ëmmer, wéinst der Präsenz vun aneren ähnlechen Zellen, ass et net ëmmer einfach d'Präsenz vun enger anormaler Zuel vu Plasma Zellen ze bestëmmen. Plasma Zellen hunn e Marker op hirer Uewerfläch genannt CD138. Eng Probe vum Endometriumgewebe kann gefierft ginn fir CD138 ze isoléieren. Dëst ass eng méi zouverlässeg Method fir Diagnostik vun chronescher Endometritis.

Modern Behandlungen

Wann eng spezifesch Ursaach vun der Entzündung identifizéiert ka ginn, sollt d'Behandlung vun der Ursaach zu der Resolutioun vun der verbonne Entzündung resultéieren. Zum Beispill, wann eng bakteriell Infektioun fonnt gëtt, kann Antibiotikebehandlung probéiert ginn. Eng rezent Studie huet eng Erhéijung vun der Schwangerschaft a Gebuertsraten gewisen, wann Frae mat liicht erhöhten CRP-Niveauen eng niddreg Dosis Aspirin kruten ier se schwanger ginn. Wéi och ëmmer, keng Verbesserung gouf bei fettleibeg Fraen observéiert. An enger Déierstudie gouf et och festgestallt datt d'Belaaschtung vu Plasma räiche Plasma (PRP) d'Produktioun vu bestëmmte Proteinen ënnerdréckt, déi an der Gebärmutterhëllef als Resultat vun der Entzündung produzéiert ginn.

Wierkt Antibiotikebehandlung fir chronesch Endometritis wierklech? Eng rezent Iwwerpréiwung vu verschiddene Studien, déi d'Behandlung vun chronescher Endometritis mat Antibiotike kucken, huet festgestallt datt Frae, déi Beweiser fir eng Kur haten (Re-Biopsie huet gewisen datt d'Entzündung offensichtlech war) 6 Mol méi wahrscheinlech eng weider Schwangerschaft oder Liewensgebuert ze hunn am Verglach mat Fraen mat chronescher Endometritis déi net behandelt gouf.

Präventioun vu chronescher Endometritis bei Erwuessener doheem

Et ass wichteg fir Är Gesondheet ze këmmeren andeems Dir all Joer e Gynäkolog besicht. Endometritis kann duerch STIs verursaacht ginn (sexuell iwwerdroen Infektiounen). Fir Endometritis vu STIs ze vermeiden:

• STIs op eng fristgerecht Manéier behandelen;
• sécherstellen datt sexuell Partner fir STIs behandelt ginn;
• Praxis sécher Sex Praktiken, wéi Kondome benotzen.

Frae, déi e Keeserschnëtt gemaach hunn, kënne virun der Prozedur Antibiotike ginn fir Infektiounen ze vermeiden.

Populär Froen an Äntwerten

Beäntwert Froen iwwer chronesch Endometritis Gynäkolog, PhD Mikhail Gavrilov.