Fir zukünfteg Elteren, d'Schätzung vum Fetalgewiicht op Ultraschall erlaabt Iech dëse laang-erwaarde Puppelchen e bësse besser virzestellen. Fir d'medizinescht Team sinn dës Donnéeën essentiell fir d'Schwangerschaftsufolleg, d'Liwwermethod an d'Betreiung vum Puppelchen bei der Gebuert unzepassen.

Et ass net méiglech de Fetus am Gebärmutter ze weien. Et ass also duerch Biometrie, also d'Miessung vum Fetus um Ultraschall, datt mir eng Schätzung vum Fetusgewiicht hunn. Dëst gëtt während dem zweeten Ultraschall (ongeféier 22 WA) an dem drëtten Ultraschall (ongeféier 32 WA) gemaach.

Den Dokter wäert verschidden Deeler vum Kierper vum Fetus moossen:

• de cephalic Perimeter (PC oder HC op Englesch);
• de bi-parietal Duerchmiesser (BIP);
• de Bauchperimeter (PA oder AC op Englesch);
• d'Längt vum Femur (LF oder FL op Englesch).

Dës biometresch Donnéeën, ausgedréckt a Millimeter, ginn dann an eng mathematesch Formel agefouert fir eng Schätzung vum Fetalgewiicht a Gramm ze kréien. De Fetal Ultraschall Maschinn mécht dës Berechnung.

Et ginn ongeféier zwanzeg Berechnungsformelen awer a Frankräich sinn déi vum Hadlock am meeschte benotzt. Et gi verschidde Varianten, mat 3 oder 4 biometresche Parameteren:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA – 0.00386 PA LF

D'Resultat gëtt um Ultraschallbericht mat der Erwähnung "EPF" fir "Schätzung vum Fetalgewiicht" uginn.

Wéi och ëmmer, d'Resultat bleift eng Schätzung. Déi meescht vun de Formelen goufen fir Gebuertsgewichte vun 2 bis 500 g validéiert, mat engem Feelermarge am Verglach zum aktuellen Gebuertsgewiicht vu 4 bis 000% (6,4), wéinst Deel vun der Qualitéit a Präzisioun vum Ausschneiden Pläng. Verschidde Studien hunn och gewisen datt fir Puppelcher mat nidderegem Gewiicht (manner wéi 10,7 g) oder grouss Puppelcher (iwwer 1 g), de Feelermarge méi wéi 2% war, mat enger Tendenz fir Puppelcher ze iwwerschätzen. vu klengem Gewiicht an am Géigendeel fir grouss Puppelcher ze ënnerschätzen.

D'Resultat gëtt verglach mat Fetal Gewiicht Schätzungskurven, déi vum franséische College fir Fetal Ultraschall etabléiert goufen (3). D'Zil ass d'Fötus aus der Norm ze screenen, déi tëscht dem 10 ° an dem 90 ° Prozentil läit. D'Schätzung vum Fetalgewiicht mécht et also méiglech dës zwee Extremer z'entdecken:

• Hypotrophie, oder niddereg Gewiicht fir gestational Alter (PAG), dat heescht e Fetal Gewiicht ënner dem 10. Prozentsaz no dem uginn gestational Alter oder e Gewiicht ënner 2 g op Begrëff. Dëse PAT kann d'Konsequenz vun enger maternaler oder fetaler Pathologie oder vun enger uteroplacentaler Anomalie sinn;
• eng Makrosomie, oder "grousse Puppelchen", dat heescht e Puppelchen mat engem Fetalgewiicht méi wéi den 90. Prozenttil fir de bestëmmte gestationalen Alter oder souguer mat engem Gebuertsgewiicht méi wéi 4 g. Dës Iwwerwaachung ass wichteg am Fall vun gestationaler Diabetis oder pre-existéierend Diabetis.

Dës zwee Extremer si riskant Situatioune fir den ongebuerene Puppelchen, awer och fir d'Mamm am Fall vun der Makrosomie (erhéite Risiko vun engem Keeserschnëtt, Blutungen virun allem während der Gebuert).

D'Schätzung vum Fetalgewiicht ass eng wichteg Donnéeën fir de Suivi vum Enn vun der Schwangerschaft unzepassen, de Fortschrëtt vun der Gebuert awer och déi méiglech Neonatalerfleeg.

Wann um drëtten Ultraschall d'Schätzung vum Fetalgewiicht méi niddereg ass wéi d'Norm, gëtt e Suivi Ultraschall am 8. Mount gemaach fir de Wuesstum vum Puppelchen ze iwwerwaachen. Am Fall vun enger bedrohter Premature Gebuert (PAD) gëtt d'Gravitéit vun enger méiglecher Premature Gebuert no dem Begrëff awer och nom Fetalgewiicht geschat. Wann dat geschätzte Gebuertsgewiicht ganz niddereg ass, wäert d'neonatal Team alles op d'Plaz setzen fir de virzäitegen Puppelchen vun der Gebuert ze këmmeren.

D'Diagnostik vun enger Makrosomie wäert och d'Gestioun vun der spéider Schwangerschaft a Gebuert änneren. E Suivi-Ultraschall gëtt während dem 8. Mount vun der Schwangerschaft gemaach fir eng nei Schätzung vum Fetalgewiicht ze maachen. Fir d'Risiko vu Schëllerdystokie, Brachial Plexus Verletzung an neonataler Asphyxie ze reduzéieren, an der Makrosomie staark eropgaang - ëm 5% fir e Puppelchen waacht tëscht 4 an 000 g a 4% fir e Puppelchen iwwer 500 g (30) - Induktioun oder geplangte Keeser Sektioun ugebuede kënne ginn. Also, laut den Empfehlungen vun der Haute Autorité de Santé (4):

• an der Verontreiung vun Diabetis, Makrosomie u sech ass keng systematesch Indikatioun fir geplangte Keeser Sektioun;
• de geplangte Keeserschnëtt ass recommandéiert am Fall vun engem geschätzte Fetalgewiicht méi wéi oder gläich wéi 5 g;
• Wéinst der Onsécherheet vun der Schätzung vum Fetalgewiicht, fir e Verdacht op Makrosomie tëscht 4 g an 500 g, muss de geplangte Keeserschnëtt vu Fall zu Fall diskutéiert ginn;
• an der Präsenz vun Diabetis gëtt e geplangte Keeserschnëtt recommandéiert wann de Fetalgewiicht méi wéi oder gläich wéi 4 g geschat gëtt;
• Wéinst der Onsécherheet vun der Schätzung vum Fetalgewiicht, fir e Verdacht vu Makrosomie tëscht 4 g bis 250 g, muss de geplangte Keeserschnëtt vu Fall zu Fall diskutéiert ginn, andeems aner Kritäre berécksiichtegt mat der Pathologie an obstetric Kontext;
• de Verdacht op Makrosomie ass u sech net eng systematesch Indikatioun fir e geplangte Keeserschnëtt am Fall vun engem Narben vum Gebärmutter;
• Wann Makrosomie verdächtegt gëtt an eng Geschicht vu Schëllerdystokie komplizéiert ass duerch Verlängerung vum Plexus Brachial, gëtt e geplangte Keeser Sektioun recommandéiert.

Wann eng niddereg Approche versicht gëtt, muss d'Ofstetresch Team komplett sinn (Hausfrau, Gebuertsdokter, Anästhesiolog a Pädiatrie) während der Gebuert am Risiko am Fall vun der Makrosomie.

Am Fall vun der Breech Presentatioun gëtt d'Schätzung vum Fetalgewiicht och berécksiichtegt wann Dir tëscht engem Versuch op vaginale Wee oder engem geplangte Keeserschnitt auswielen. E Fetalgewiicht geschätzt tëscht 2 an 500 Gramm ass Deel vun den Akzeptabilitéitskriterien fir de vaginale Wee, deen vum CNGOF etabléiert ass (3). Doriwwer eraus kann also e Keeser empfohlen ginn.