Wann d'Prenataler Diagnos (Ultraschall, Amniocentese) weist datt de Puppelchen e schlëmmen Zoustand huet oder datt d'Fortsetzung vun der Schwangerschaft d'Liewe vun der schwangerer Fra a Gefor bréngt, bitt de medizinesche Beruff der Koppel eng medizinesch Enn vun der Schwangerschaft (oder therapeutesch Enn vun der Schwangerschaft) . Den IMG gëtt strikt iwwerwaacht a regéiert vum Artikel L2213-1 vum Public Health Code (1). Also, laut der Gesetzgebung, "D'fräiwëlleg Enn vun enger Schwangerschaft kann zu all Moment praktizéiert ginn, wann zwee Dokteren aus enger multidisziplinärer Equipe, nodeems dës Equipe seng berodend Avis ofginn huet, zertifiéieren, entweder datt d'Fortsetzung vun der Schwangerschaft eescht a Gefor bréngt. d'Gesondheet vun der Fra, dat heescht, datt et eng staark Wahrscheinlechkeet ass, datt dat ongebuerene Kand un engem Zoustand vun enger bestëmmter Schwéierkraaft leiden, déi am Moment vun der Diagnostik als onheelbar unerkannt gëtt. "

D'Gesetz stellt also keng Lëscht vu Krankheeten oder Mëssbildunge fest, fir déi den IMG autoriséiert ass, mee d'Conditioune vun der Consultatioun vun der multidisziplinärer Equipe, déi bruecht gëtt fir d'Demande fir IMG z'ënnersichen an hiren Accord ze ginn.

Wann den IMG fir d'Gesondheet vun der zukënfteger Mamm gefrot gëtt, muss d'Team op d'mannst 4 Leit zesummebréngen, dorënner:

• e Gynäkologe-Ofstetriker Member vun engem multidisziplinären Prenatal Diagnos Center
• engem Dokter gewielt vun der schwanger Fra
• engem Sozialaarbechter oder Psycholog
• e Spezialist am Zoustand vun der Fra

Wann den IMG fir d'Gesondheet vum Kand gefrot gëtt, gëtt d'Demande vum Team vun engem multidisziplinäre Prenatal Diagnosis Center (CPDPN) iwwerpréift. Déi schwanger Fra kann ufroen, datt en Dokter vun hirer Wiel un der Consultatioun deelhëllt.

An alle Fäll läit d'Wiel fir d'Schwangerschaft opzehalen oder net bei der schwangerer Fra, déi virdru vun allen Donnéeën informéiert muss ginn.

Haut ass et selten datt d'IMG ausgefouert gëtt wéinst dem Gesondheetszoustand vun der schwangerer Fra. Laut dem Bericht vun de Multidisziplinären Zentren fir Prenatal Diagnostik 2012 (2), goufen 272 IMG aus mutterleche Grënn géint 7134 aus fetale Grënn gemaach. Fetal Motiver enthalen genetesch Krankheeten, chromosomal Abnormalitéiten, Malformatiounssyndromen an Infektiounen, déi d'Iwwerliewe vum Puppelchen verhënneren oder den Doud bei der Gebuert oder a senge fréie Joeren verursaachen. Heiansdo ass d'Iwwerliewe vum Kand net um Spill, awer hien wäert den Träger vun engem seriöen kierperlechen oder intellektuellen Handicap sinn. Dëst ass besonnesch de Fall am Fall vun der Trisomie 21. Laut dem CNDPN Bericht sinn Malformatiounen oder Malformatiounssyndromen a chromosomal Indikatiounen un der Origine vu méi wéi 80% vun den IMGen. Am Ganzen gi bal 2/3 vun den IMG Certificaten aus fetale Grënn virum 22 WA duerchgefouert, dat heescht an engem Begrëff wann de Fetus net viabel ass, weist dee selwechte Bericht un.

Ofhängeg vum Begrëff vun der Schwangerschaft an der Gesondheet vun der zukünfteg Mamm, gëtt den IMG entweder duerch medizinesch oder chirurgesch Method gemaach.

D'medezinesch Method fënnt an zwou Etappen statt:

• en Anti-Progestogen ze huelen blockéiert d'Aktioun vum Progesteron, en Hormon dat essentiell ass fir d'Schwangerschaft z'erhalen
• 48 Stonnen méi spéit wäert d'Verwaltung vu Prostaglandine et méiglech maachen d'Gebuert ze induzéieren andeems d'Gebärmutterkontraktioun an d'Erweiderung vum Gebärmutterhalsbuerg induzéieren. Schmerzlinderend Behandlung duerch Infusioun oder Epidural Analgesie gëtt systematesch duerchgefouert. De Fetus gëtt dann natierlech ausgeschwat.

D'instrumental Method besteet aus engem klassesche Cesarean Sektioun. Et ass reservéiert fir Noutsituatiounen oder d'Kontraindikatioun vum Gebrauch vun der medizinescher Method. Déi natierlech Gebuert ass jo ëmmer privilegiéiert fir déi méiglech spéider Schwangerschaften ze erhalen, andeems een eng Keeser Narben evitéiert, déi d'Gebärmutter schwächt.

A béide Fäll gëtt e Feticidprodukt virum IMG injizéiert fir de Fetal Häerz ze stoppen an d'Fetal Nout ze vermeiden.

Placenta a Fetalprüfunge ginn no der IMG ugebueden fir d'Ursaache vu Fetalabnormalitéiten ze fannen oder ze bestätegen, awer d'Entscheedung ob se se maachen oder net ass ëmmer un den Elteren.

E psychologesche Suivi gëtt der Mamm an der Koppel systematesch ugebueden, fir duerch dëse schwieregen Uerder vum perinatalen Trauer ze kommen.

Wann et gutt begleet ass, ass vaginal Gebuert e wichtege Schrëtt an der Erfahrung vun dësem Trauer. Ëmmer méi bewosst vun der psychologescher Betreiung vun dëse Koppelen, déi duerch perinatal Trauer sinn, bidden e puer Maternitée souguer e Ritual ronderëm d'Gebuert un. D'Eltere kënnen och, wa se wëllen, e Gebuertsplang opstellen oder eng Begriefnes fir de Fetus organiséieren. Associatiounen beweisen sech dacks als wäertvoll Ënnerstëtzung an dëse schwieregen Zäiten.