Inhalter
Jiddereen hei nennt se "déi kleng Gewiichter". Egal ob se an de Gebärmutter vun zukünftege Mammen nestéiert sinn oder an den Inkubatoren vun der neonataler Departement vum Robert Debré Spidol zu Paräis. Méi kleng wéi duerchschnëttlech, leiden dës Puppelcher ënner gestéiert Wuesstum am Gebärmutter. An de Gäng vun der Maternité hat d'Coumba, aacht Méint schwanger, nach ni dovun héieren, wéi eng vun zwou Fraen a Frankräich *. Et war wärend hirem zweeten Ultraschall, virun nëmme véier Méint, dës véier Buschtawen "RCIU" héieren: "D'Dokteren hunn mir einfach erkläert datt mäi Puppelchen ze kleng ass! "
* Meenungsëmfro fir d'PremUp Foundation
Wuesstumsverzögerung am Gebärmutter: An 40% Fäll, en onerklärten Urspronk
De RCIU ass eng komplex Notioun: de Fetus ass ënnergewiicht am Verglach zu sengem gestationalen Alter (Hypotrophie), awer d'Dynamik vu senger Wuesstumskurve, regelméisseg oder mat enger Verlängerung, souguer enger Paus, ass grad esou fundamental fir d'Diagnostik ze maachen. "A Frankräich, een an 10 Puppelcher ass vun dëser Pathologie betraff. Mee mir wëssen manner, et ass och déi éischt Doudesursaach vu Puppelcher! », erkläert de Professer Baud, Chef vun der neonataler Departement vum Robert Debré. Dëst Echec ze wuessen ass ganz oft mat enger grousser Prematuritéit verbonnen, déi net ouni Konsequenzen op d'Zukunft Entwécklung vum Kand ass. Fir d'Mamm oder d'Kand ze retten, sinn d'Dokteren heiansdo gezwongen, d'Aarbechtslosegkeet gutt virun der Zäit ze induzéieren. Dëst ass de Fall vu Lætitia, déi op 33 Wochen e Puppelchen gebuer huet mat engem Gewiicht vun 1,2 kg. "Déi lescht zwou Wochen huet si nëmmen 20g geholl an hiert Häerz huet Zeeche vu Schwächt bei der Iwwerwaachung gewisen. Mir hu keng aner Léisung: si war besser dobaussen wéi bannen. "Am Neonatal Service weist déi jonk Mamm d'Wuesstemskaart vun hirer Duechter, déi nieft dem Inkubator sëtzt: d'Kand geet lues a lues un. Lætitia huet ronderëm hire 4. Mount vun der Schwangerschaft geléiert datt si un engem Defekt an der Vasculariséierung vun hirer Placenta leiden. E wesentlecht Organ, aus deem de Fetus alles zitt wat et brauch fir ze wuessen. Placental Insuffizienz ass dofir verantwortlech fir ongeféier 30% vun de Fäll vun IUGR mat fir déi zukünfteg Mamm, heiansdo formidabel Konsequenzen: Hypertonie, Pre-eclampsia ... Et gi vill Ursaache vu verstoppte Wuesstum. Mir verdächtegen chronesch Krankheeten - Diabetis, schwéier Anämie -, Produkter - Tubak, Alkohol ... a bestëmmte Medikamenter. Den fortgeschrattenen Alter vun der Mamm oder hir Dënnheet (BMI manner wéi 18) kéint och de Wuesstum vum Puppelchen stéieren. An nëmmen 10% Fäll gëtt et eng Fetal Pathologie, wéi eng chromosomal Anomalie. Awer all dës méiglech Ursaachen fuerdere Mechanismen déi nach ëmmer schlecht verstanen sinn. An an 40% vun IUGR Fäll, Dokteren hu keng Erklärung.
In utero Wuesstumsverzögerung Screening Tools
Op engem Untersuchungsbett leien, biegt d'Coumba sech gehorsam op déi wëchentlech Opnam vum Häerz vun hirem Puppelchen. Da wäert hatt e Rendez-vous mat enger Hebefra fir d'klinesch Examen hunn, a si wäert zréck an dräi Deeg fir en aneren Ultraschall. Awer de Coumba mécht sech Suergen. Dëst ass säin éischte Puppelchen an hie weegt net ze vill. Knapp 2 kg bei 20 Méint Schwangerschaft a virun allem huet hien déi lescht Woch nëmmen XNUMX g geholl. Déi zukünfteg Mamm leeft eng Hand iwwer hire plumpe klenge Bauch a grimassen, net grouss genuch fir hire Goût. Fir sécherzestellen datt e Puppelchen gutt wiisst, vertrauen d'Praktiker och op dësen Index, mat der Messung vun der Gebärmutterhéicht. Ausgefouert vum 4. Mount vun der Schwangerschaft, mat Hëllef vun engem Seamstress-Band moosst d'Distanz tëscht dem Fundus an der pubesch Symphysis. Dës Donnéeën, déi am Stadium vun der Schwangerschaft gemellt ginn, also 16 cm op 4 Méint zum Beispill, ginn dann op eng Referenzkurve geplot, e bësse wéi déi, déi am Gesondheetsdossier vum Kand stinn. Eng Miessung déi et erlaabt mat der Zäit eng Kurve z'etabléieren fir e méigleche Verloscht am Fetalwachstum z'entdecken. "Et ass en einfachen, net-invasiven a preiswerte Screening-Tool, a bleift zimmlech präzis", verséchert de Pr. Jean-François Oury, Chef vun der Gyneco-Obstetrie Departement. Awer dës klinesch Untersuchung huet seng Grenzen. Et identifizéiert nëmmen d'Halschent vun den IUGRs. Ultraschall bleift d'Technik vun der Wiel. Bei all Sessioun hëlt de Praktiker Miessunge vum Fetus: de biparietalen Duerchmiesser (vun engem Tempel an deen aneren) an de cephalic Perimeter, déi souwuel de Gehirnwachstum reflektéieren, de Bauchumfang deen säin Ernärungszoustand reflektéiert an d'Längt vum Femur fir seng Gréisst ze bewäerten . Dës Miessunge kombinéiert mat geléierten Algorithmen ginn eng Schätzung vum Fetalgewiicht, mat engem Feelermarge vu ronn 10%. Op enger Referenzkurve gemellt, mécht et méiglech méi präzis e RCIU ze lokaliséieren (Diagramm Géigewier). Wann d'Diagnos gemaach ass, gëtt déi zukünfteg Mamm dann eng Batterie vun Untersuchungen ënnerworf fir d'Ursaach ze fannen.
Wuesstumsverzögerung am Gebärmutter: ze wéineg Behandlungen
Awer ofgesi vun Hygiènesberodungen, wéi zum Beispill Fëmmen opzehalen a gutt iessen, kënnt Dir méi dacks net vill maachen., ofgesi vun der Iwwerwaachung vum Wuesstumsquote an dem normale Bluttfluss am Nabelschnouer fir Komplikatiounen ze vermeiden an d'Gebuert ze induzéieren wann néideg. Aus Virsiichtsmoossnahme gëtt déi zukünfteg Mamm allgemeng bei Besuche vun der Maternité doheem an d’Haus gesat fir Woch fir Woch d’Situatioun ze bewäerten. Si gëtt dacks virun der Gebuert hospitaliséiert fir hire Puppelchen op hiert neit Liewen dobausse virzebereeden. Besonnesch duerch Beschleunegung vum Reifungsprozess vu senge Lunge. "Mir hu keng Behandlungen fir IUGR bei engem Patient ze verhënneren, deen am Ufank kee Risikofaktor stellt", laut Professer Oury. Mir kënnen just, wann et eng Geschicht vun IUGR vun placental Hierkonft ass, hir eng Aspirin-baséiert Behandlung fir hir nächst Schwangerschaft bidden. Et ass relativ effektiv. "Uewen, am Neonat, kämpft de Professer Baud och fir seng" kleng Gewiichter "wéi méiglech ze wuessen. Matten an Inkubatoren, ginn dës Puppelcher vun der ganzer Equipe inkubéiert. Si gi mat Léisungen gefiddert, déi reich an Nährstoffer sinn, a gutt beobachtet fir Komplikatiounen ze vermeiden. "Um Enn wäerten e puer ophalen, awer anerer bleiwen behënnert", bedauert hien. Fir dës Kanner an hiren Elteren eng laang Kräizstatiounen ze retten, ass de Prof. Baud an der PremUp Foundation, deen en Netzwierk vu méi wéi 200 Dokteren a Fuerscher uechter Europa zesummebréngt. Ënnerstëtzt vum franséische Ministère fir Fuerschung an Inserm, dës Fondatioun, déi viru fënnef Joer gegrënnt gouf, huet sech d'Missioun ginn, d'Gesondheet vu Mammen a Kanner ze verhënneren. "Dëst Joer wëlle mir en extensiv Fuerschungsprogramm iwwer IUGR lancéieren. Eist Zil? Biologesch Markéierer entwéckelen fir zukünfteg Mammen esou fréi wéi méiglech z'entdecken, fir d'Konsequenze vun dëser Wuesstumsverzögerung ze limitéieren. Besser verstoen d'Mechanismen vun dëser Pathologie fir Behandlungen z'entwéckelen. Fir dëse Projet duerchzeféieren an ze probéieren gesond Kanner op d'Welt ze bréngen, muss d'Fondatioun PremUp 450 € sammelen. "Also loosst eis treffen fir de Baby Walk!" », lancéiert Professor Baud.
Zeegnes vum Sylvie, 43 Joer, Mamm vum Mélanie, 20 Joer, Théo, 14 Joer, Louna an Zoé, ee Mount.
"Ech hu schonn zwee erwuesse Kanner, awer mir hu mat mengem neie Partner decidéiert d'Famill auszebauen. Um éischten Ultraschall soen d'Dokteren eis datt et net ee Puppelchen ass, mee zwee! E bëssen iwwerrascht am Ufank, hu mir séier un dës Iddi gewinnt. Besonnesch well déi éischt dräi Méint vun der Schwangerschaft zimlech gutt gaangen sinn, obwuel ech un Hypertonie leiden. Awer vum 4. Mount hunn ech ugefaang Kontraktiounen ze fillen. Glécklecherweis, um Ultraschall, kee Problem fir d'Bokular ze mellen. Ech war Behandlung verschriwwen, souwéi Rescht doheem mat engem Mount Echo. Am 5. Mount nei Alarm: Dem Louna seng Wuesstemkurve fänkt un ze luesen. Näischt grujeleg, si weegt just 50g manner wéi hir Schwëster. De nächste Mount erweidert d'Lück: 200 g manner. An am 7. Mount verschlechtert d'Situatioun. D'Kontraktiounen erschéngen erëm. Am Noutfall gouf ech op eng Drëps gesat fir opzehalen ze schaffen. Ech kréien och Corticosteroid Injektiounen fir d'Lunge vun de Puppelcher virzebereeden. Meng Puppelcher halen op! Doheem hunn ech nëmmen eng Iddi am Kapp: Halt sou vill wéi méiglech op a boost meng Meedercher. De leschten Echo schätzt dem Zoe säi Gewiicht op 1,8 kg, an dem Louna seng op 1,4 kg. Fir placental Austausch ze förderen, leien ech ëmmer op menger lénkser Säit. A menger Ernährung léiwer ech Produkter reich an Kalorien an Nährstoffer. Ech hunn nëmmen 9 kg geholl, ouni mech selwer ze entzunn. Ech ginn all Woch an d'Maternité: Blutdrock, Urintest, Echoen, Iwwerwachung... D'Zoe wiisst gutt op, awer d'Louna kämpft. Mir si ganz besuergt datt eng grouss Prematuritéit zu hirem verstuerwene Wuesstum bäidroe géif d'Saache méi schlëmm maachen. Et muss een halen! D'8-Mount-Mark ass iergendwéi iwwerschratt ginn, well ech fänken un Ödemen ze hunn. Ech si mat Preeclampsia diagnostizéiert. D'Liwwerung gëtt fir den nächsten Dag decidéiert. Ënnert Epidural a vaginale Wee. D'Zoe gouf um 16:31 Auer gebuer: 2,480 kg fir 46 cm. Hien ass e schéine Puppelchen. 3 Minutte méi spéit kënnt d'Louna: 1,675 kg fir 40 cm. E klengen Chip, direkt an d'Intensivversuergung transferéiert. D'Dokteren berouegen eis: "Alles ass gutt, et ass just e bësse Gewiicht!" »Louna bleift 15 Deeg am Neonat. Si ass just heem komm. Si weegt e bësse méi wéi 2 kg, während d'Zoe 3 kg iwwerschratt huet. No den Dokteren wäert si an hirem eegenen Tempo wuessen an huet all Chance hir Schwëster opzehalen. Mir gleewen un si ganz staark, awer mir kënnen net hëllefen, se regelméisseg ze vergläichen. Andeems Dir d'Fangeren kräizt. "
Am Video: "Mäi Fetus ass ze kleng, ass et sérieux?"
Wëllt Dir doriwwer tëscht Elteren schwätzen? Är Meenung ze ginn, Är Zeegnes ze bréngen? Mir treffen eis op https://forum.parents.fr.