Hirsutismus ass eng Krankheet déi nëmme Fraen betrëfft, geprägt vun enger Erhéijung vun der Hoerheet vum Baart, Torso ... eng Quell fir dacks grousst psychologescht Leed fir betraffe Fraen.

Definitioun vum Hirsutismus

Dëst ass déi iwwerdriwwen Entwécklung vum Hoerwachstum a männleche Beräicher (Baart, Torso, Réck, asw.) Vun der Jugend oder op eemol an enger erwuessener Fra.

Hirsutismus oder exzessiv Hoer?

Mir ënnerscheeden Hirsutismus vun enger Erhéijung vum normale Hoerwachstum (Waffen, Been, etc.) genannt Hypertrichose. D'Hoer vun der Hypertrichose beaflossen dofir nëmmen normal Gebidder bei Fraen, awer d'Hoer si méi laang, méi déck an déck wéi soss. 

Am Géigesaz zum Hirsutismus existéiert dës Hyperpilositéit meeschtens schonn an der Kandheet a beaflosst béid Geschlechter. Hypertrichose ass meeschtens familiär an et ass üblech ronderëm de Mëttelmierbecken an a Braune. Hormonell Behandlungen sinn dofir net effektiv an Laser Hoerentfernung gëtt allgemeng ugebueden.

Hirsutismus ass d'Reflexioun vun engem Effekt vu männlechen Hormonen op de weiblechen Organismus. Et ginn dräi Haapttypen Hormone déi den Hoerwuesstum a männleche Beräicher bei Fraen beaflosse kënnen:

Männlech Hormone vun der Eierstock (Testosteron an Delta 4 Androstenedione):

Hir Erhéijung kann d'Reflexioun vun engem Eierstockstumor sinn, dee dës männlech Hormone secrete oder méi dacks vu Mikrocysten op den Eierstécker, déi dës Hormone secrete (micropolycystic Eierstocksyndrom). Am Fall vun enger Erhéigung vum Serum Testosteron oder Delta 4-Androstenedion Niveauen, schreift den Dokter en endovaginalen Ultraschall fir dës zwou Pathologien ze sichen (micropolycystesch Eierstécker oder Eierstockstumor).

Männlech Hormone vun der Adrenal Drüse

Dëst ass SDHA fir De Hydroepi Androsterone Sulfat secretéiert vun engem Adrenal Tumor a méi dacks ass et e funktionnellen Adrenal Hyperandrogenismus duerch mëttelméisseg Erhéijung vun der Sekretioun vu 17 Hydroxyprogesteron (17-OHP) erfuerdert dann e Stimulatiounstest mat Synacthène® fir d'Diagnos ze bestätegen. Méi selten, well et bei der Gebuert systematesch gepréift gëtt duerch e Bluttprobe vun der Ferse um 3. Dag vum Liewen andeems den Niveau vum 17 Hydroxyprogesteron (17-OHP) am Blutt gemooss gëtt, kann d'Anomalie kongenital sinn: et ass kongenital Akten Adrenal Hyperplasie duerch 21-Hydroxylasemangel verbonne mat der Mutatioun vu sengem Gen um Chromosom 6.

Cortisol

D'Erhéijung vum Cortisol am Blutt (Cushings Syndrom) kann wéinst längerer Notzung vu Corticosteroiden, engem Adrenal Tumor secreting Cortisol, oder engem Tumor secreting ACTH (en Hormon dat Cortisol aus der Adrenal Drüse secretéiert) kënne sinn.

Tumor Ursaache si dacks plötzlech Ufanks bei enger erwuessener Fra, wärend den Hirsutismus präsent an der Jugend ass meeschtens wéinst funktionnellen ovareschen oder adrenalen Hyperandrogenismus.

Mat normale hormonellen Dosen an normalen Eierstock Ultraschall gëtt et idiopathescht Hirsutismus genannt.

An der Praxis, dofir, a Präsenz vum Hirsutismus, freet den Dokter eng Bluttdosis Testosteron, Delta 4-Androstenedione, SDHA a 17-Hydroxyprogesteron (mam Synacthène® Test wann et mëttelméisseg héich ass), Cortisolurie am Fall vu Verdacht Cushing an en Eierstock Ultraschall.

D'Doséierunge solle gefrot ginn ouni Cortison ze huelen, ouni hormonell Verhënnerung fir dräi Méint. Si solle moies géint 8 Auer an op engem vun den éischte sechs Deeg vum Zyklus gemaach ginn (si sollten net an den éischten dräi Joer vun enger Teenagerzäit gefrot ginn well se irrelevant sinn).

Hard Hoer am Gesiicht, Thorax, Réck ... bei Fraen.

Den Dokter sicht no aner Zeeche verbonne mam Hyperandrogenismus (Erhéijung vu männlechen Hormonen): Hyperseborrhea, Akne, androgenetesch Alopecie oder Kaalheet, Menstruéierungsstéierungen ... oder Viriliséierung (Klitoral Hypertrophie, déif an hees Stëmm). Dës Schëlder sinn suggestiv fir erhéicht Hormonniveauen am Blutt an streiden dofir net fir den idiopathesche Hirsutismus.

De plötzlechen Ufank vun dëse Schëlder weist éischter op en Tumor wärend hir graduell Installatioun aus der Jugend méi fir de funktionnellen ovareschen oder adrenalen Hyperandrogenismus ass, oder souguer idiopathesche Hirsutismus wann d'Examen normal sinn.

Risiko Facteure

D'Risikofaktoren fir Hirsutismus bei Fraen enthalen:

• Cortison fir e puer Méint ze huelen (Cushings Syndrom)
• Adipositas: et kann e Cortisolprobleem reflektéieren oder en Deel vun engem polycystesche Eierstockssyndrom sinn. Awer mir wëssen och datt Fett eng Tendenz huet fir d'Metaboliséierung vu männlechen Hormonen ze förderen.
• Familljegeschicht vum Hirsutismus

Evolutioun a Komplikatioune méiglech

Hirsutismus verbonne mat engem Tumor stellt d'Leit a Gefor a Verbindung mam Tumor selwer, besonnesch wann et béiswëlleg ass (Risiko vu Metastasen, asw.)

Den Hirsutismus, egal ob tumoral oder funktionell, zousätzlech zu sengem ästheteschen Nodeel, gëtt dacks komplizéiert vun Akne, Follikulitis, Kaalheet bei Fraen ...

D'Behandlung vum Hirsutismus baséiert op der Behandlung vun der Ursaach an der Kombinatioun vun huelen Anti-Androgenen an Hoerentfernung oder Depilatiounstechniken

Behandlung vun der Ursaach

Entfernung vun engem Eierstock oder Adrenal Tumor, ACTH-secretéierenden Tumor (dacks an der Lunge lokaliséiert) ... wann néideg.

Kombinatioun vun enger Depilatioun oder Depilatiounstechnik an engem Anti-Androgen

Hoerentfernung oder Depilatiounstechnike musse mat Anti-Androgen Hormonbehandlung kombinéiert ginn fir de Risiko vu groer Hoerwuesstem ze limitéieren

Hoerentfernung an Depilatioun

Vill Technike kënne benotzt gi wéi d'Hoer bleechen, raséieren, depilatoresch Cremen, Waxen oder souguer elektresch Hoerentfernung am Dermatologebüro wat deet wéi an deet.

Et gëtt eng Crème baséiert op eflornithine, en antiparasitescht Molekül, dat lokal applizéiert, Ornithine Decarboxylase hemmt, en Enzym involvéiert an der Produktioun vun den Hoer duerch den Hoerfollikel. Dëst ass Vaniqa® deen, zweemol am Dag ugewannt, den Hoerwachstum reduzéiert.

Laser Hoerentfernung gëtt uginn a Fäll vu extensiven Hirsutismus. Et gëtt kombinéiert mat Anti-Androgen Therapie fir Widderhuelung ze vermeiden.

Anti Androgenen

De Begrëff Anti-Androgen heescht datt d'Molekül d'Bindung vum Testosteron hemmt (fir präzis 5-Dihydrotestosteron ze sinn) un säi Rezeptor. Well Testosteron net méi Zougang zu senge Rezeptoren an den Hoer huet, kann et net méi e stimuléierende Effekt hunn.

Et ginn zwee benotzt an der aktueller Praxis:

• Cyproteronacetat (Androcur®) gëtt a Frankräich fir d'Indikatioun vum Hirsutismus rembourséiert. Zousätzlech zu senger Anti-Androgen Rezeptor Blockéierungsaktivitéit, huet et och en antigonadotropen Effekt (et reduzéiert d'Produktioun vun Androgenen andeems d'Reduktioun vun der Hypofyse stimuléiert) an d'Inhibitioun vum 5-Dihydrotestosteron / Rezeptor Komplex um Niveau vum Androgen bindende Protein. .

Et ass e Progestogen deen dofir am meeschte mat Östrogen kombinéiert muss ginn fir den natierlechen hormonellen Zyklus vu Fraen nozelauschteren: den Dokter verschreift meeschtens eng Tablet Androcur® 50 mg / Dag kombinéiert mat engem natierlechen Östrogen an Tablet, Gel oder Patch, zwanzeg Deeg aus aachtzwanzeg.

Verbesserung vum Hirsutismus gëtt nëmme no ongeféier 6 Méint Behandlung gesinn.

• Spironolacton (Aldactone®), en Diuretikum, kann off-label offréiert ginn. Nieft sengem anti-androgenen Rezeptor-Blockéierende Effekt, hemmt et Testosteronsynthese. Den Dokter verschreift zwee Pëllen pro Dag vu 50 oder 75 mg fir d'Dagesdosis vun 100 op 150 mg / Dag z'erreechen, a Kombinatioun, fofzéng Deeg de Mount, mat engem net-androgenen Progestogen fir Zyklusstéierungen ze vermeiden. Wéi mat Cyproteronacetat, fänkt den Effekt nëmmen no 6 Méint Behandlung un, heiansdo am Joer.