Induzéiert Gebuert: ze dacks imposéiert ...

D'Zeegnes - all anonym - sinn verdammt. « Wärend mengem Gebuertsplang hat ech uginn datt ech 2 oder 3 Deeg nom Termin virdrun waarden wollt Gebuert induzéieren. Et gouf net berücksichtegt. Ech sinn den Dag vun der Begrëff an d'Spidol geruff ginn an ech gouf ausgeléist, ouni mir eng Alternativ ze bidden. Dësen Akt an d'Piercing vun der Waassertasche goufen op mech opgezwong. Ech hunn et als grouss Gewalt erlieft », Weist ee vun de Participanten un der grousser Ëmfro vum Collective Interassociative ronderëm d'Gebuert (Ciane *) beschäftegt sech mam "Gebuertsgebitt an engem Spidolsëmfeld initiéiert". Vun den 18 Äntwerte vu Patienten, déi tëscht 648 an 2008 gebuer hunn, hunn 2014% vun de gefrote Frae gesot datt si en "Ausléiser" erlieft hunn. Eng Zuel déi bei eis am Land stabil bleift, well se bei 23 (Emfro national perinatal) an 23% bei der leschter Ëmfro bei 2010 waren. 

Wéini gëtt den Ausléiser uginn?

Den Dr Charles Garabedian, Gebuertsdokter-Gynäkolog a Chef vun der Klinik am Jeanne de Flandres Maternité Spidol zu Lille, ee vun de gréisste a Frankräich mat 5 Liwwerungen pro Joer, erkläert: " Induktioun ass eng kënschtlech Manéier fir d'Gebuert ze induzéieren wann de medizineschen an obstetresche Kontext et erfuerdert.. »Mir entscheeden fir bestëmmten Indikatiounen auszeléisen: wann den Termin eriwwer ass, jee no de Maternitéen tëscht D + 1 Dag an D + 6 Deeg (a bis zu der Limit vun 42 Wochen Amenorrhea (SA) + 6 Deeg maximal **). Awer och wann déi zukünfteg Mamm eng Broch vun der Waasserbeutel ouni Gebuert bannent 48 Stonnen (wéinst dem Risiko vun enger Infektioun fir de Fetus), oder wann de Fetus de Wuesstum verstäerkt huet, en anormalen Häerzrhythmus oder Zwillingsschwangerschaft (an dësem Fall ausléise mir op 39 WA, jee nodeem ob d'Zwillinge déiselwecht Plazenta deelen oder net). Op der Säit vun der zukünfteg Mamm kann et sinn wann Preeclampsia geschitt, oder am Fall vun Pre-Schwangerschaft Diabetis oder gestational Diabetis onbalancéiert (mat Insulin behandelt). Fir all dës medezinesch Indikatiounen, Dokteren léiwer Gebuert induzéieren. Well an dëse Situatiounen kippt de Benefice/Risiko Gläichgewiicht méi zugonschte vun der Initiatioun vun der Gebuert, fir d'Mamm wéi fir de Puppelchen.

Ausléiser, en net onwichteg medezineschen Akt

« A Frankräich gëtt ëmmer méi dacks mat der Gebuert ugefaangen, verréit d'Bénédicte Coulm, Matfra a Fuerscherin bei Inserm. 1981 ware mir bei 10%, an deen Taux huet sech haut op 23% verduebelt. Et geet an alle westleche Länner erop, a Frankräich huet Tariffer vergläichbar mat hiren europäeschen Noperen. Mä mir sinn net dat Land dat am meeschte betraff ass. A Spuenien gëtt bal eng vun dräi Gebuerten ageleet. » Oder, d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) plädéiert "datt keng geographesch Regioun soll en Taux vun der Induktioun vun der Aarbecht méi wéi 10% registréieren". Well den Ausléiser keen trivialen Akt ass, weder fir de Patient, nach fir de Puppelchen.

Den Ausléiser: Péng a Risiko vu Blutungen

Déi verschriwwene Medikamenter stimuléieren Gebärmutterkontraktiounen. Dës kënne méi schmerzhaf sinn (puer Fraen wëssen dat). Besonnesch wann d'Aarbecht mat der Hëllef vun enger Infusioun vu syntheteschen Oxytocin induzéiert gëtt, gëtt et e méi héicht Risiko fir Gebärmutterhyperaktivitéit. An dësem Fall sinn d'Kontraktiounen ganz staark, ze no zesummen oder net entspaant genuch (Gefill vun enger eenzeger, laanger Kontraktioun). Am Puppelchen kann dëst zu Fetaler Nout féieren. An der Mamm, Gebärmutterbruch (selten), awer virun allem de Risiko vun postpartum Blutungen mat zwee multiplizéiert. Op dësem Punkt huet de National College of Midwives, a Verbindung mat Anästhesiologen, Gebuerts-Gynäkologen a Pädiatrie, Empfehlungen proposéiert iwwer d'Benotzung vun Oxytocin (oder syntheteschen Oxytocin) während der Aarbecht. A Frankräich kréien zwee Drëttel vun de Fraen et während hirer Gebuert, egal ob et initiéiert gëtt oder net. " Mir sinn dat europäescht Land dat am meeschten Oxytocin benotzt an eis Nopere sinn iwwerrascht vun eise Praktiken. Wéi och ëmmer, och wann et kee Konsens iwwer d'Risiken ass, déi mat der Induktioun verbonne sinn, ënnersträichen d'Studien d'Verbindung tëscht der Benotzung vu syntheteschen Oxytocin an dem gréissere Risiko vu Blutungen fir d'Mamm. "

Ausléiser imposéiert: Mangel un Transparenz

Eng aner Konsequenz: méi laang Aarbecht, virun allem wann et op engem sougenannten "ongënschteg" Hals gemaach gëtt (eng nach zougemaach oder laang Gebärmutterhals um Enn vun der Schwangerschaft). " E puer Frae sinn iwwerrascht datt se XNUMX Stonnen am Spidol musse bleiwen ier déi richteg Aarbecht ufänkt », erkläert de Bénédicte Coulm. An der Ciane Enquête sot e Patient: " Ech hätt gäre méi bewosst gewiescht datt d'Aarbecht vläicht net laang ufänkt ... 24 Stonnen fir mech! Eng aner Mamm dréckt sech aus: " Ech hat eng ganz schlecht Erfahrung mat dësem Ausléiser, wat ganz laang gedauert huet. D'Tamponade gefollegt vun der Infusioun huet insgesamt 48 Stonnen gedauert. Zu der Zäit vum Auswee war ech erschöpft. "En Drëttel schléisst:" D'Kontraktiounen, déi den Ausléiser gefollegt hunn, ware ganz schmerzhaf. Ech hunn et ganz gewalteg fonnt, kierperlech a psychologesch. Wéi och ëmmer, virun engem Ausbroch, mussen d'Fraen iwwer dësen Akt a seng méiglech Konsequenzen informéiert ginn. Mir mussen hinnen de Risiko / Benefice Gläichgewiicht vun esou enger Decisioun presentéieren, a virun allem hir Zoustëmmung kréien. Tatsächlech weist de Public Health Code un datt "keng medezinesch Handlung oder Behandlung ka gemaach ginn ouni déi fräi an informéiert Zoustëmmung vun der Persoun, an dës Zoustëmmung kann zu all Moment zréckgezunn ginn".

Induzéiert Gebuert: eng imposéiert Entscheedung

An der Ciane Ëmfro, obwuel d'Ufroe fir Zoustëmmung tëscht der Period 2008-2011 an der Period 2012-2014 (déi zwou Phasen vun der Ëmfro) eropgaange sinn, ass en nach ëmmer héijen Undeel vu Fraen, 35,7% vun den éischte Kéier Mammen (vun deenen et dat éischt Kand ass) an 21,3% vun de Multiparas (vun deenen et op d'mannst dat zweet Kand ass) haten hir Meenung net ze ginn. Manner wéi 6 vun 10 Fraen soen datt si informéiert gi sinn a fir hir Zoustëmmung gefrot goufen. Dat ass de Fall fir dës Mamm, déi seet: „Wann ech mäi Begrëff iwwerschratt hunn, den Dag virun der programméierter Ausléisung, huet eng Gebuertsfra eng Ofschloss vun de Membranen gemaach, eng ganz schmerzhafte Manipulatioun, ouni mech virzebereeden oder ze warnen! En aneren huet gesot: " Ech hat dräi Ausléiser iwwer dräi Deeg fir e verdächtegt geknackt Pocket, wann mir keng Sécherheet haten. Ech sinn net ëm meng Meenung gefrot ginn, wéi wann et keng Optioun wier. Ech krut iwwer e Cesarean gesot wann d'Ausléiser net erfollegräich waren. Um Enn vun den dräi Deeg war ech erschöpft an duercherneen. Ech hat ganz staark Verdacht op d'Membranentzündung, well déi vaginal Untersuchungen déi ech gemaach hunn wierklech ganz schmerzhaft an traumatesch waren. Ech sinn ni fir meng Zoustëmmung gefrot ginn. »

E puer vun de Fraen, déi an der Ëmfro interviewt goufen, kruten keng Informatioun, awer si goufen awer ëm hir Meenung gefrot ... Ouni Informatioun limitéiert dat déi "opgekläert" Natur vun dëser Entscheedung. Schlussendlech hunn e puer vun de Patienten, déi interviewt goufen, gefillt datt si fir hir Zoustëmmung gefrot goufen, d'Risike fir de Puppelchen ënnersträichen an d'Situatioun kloer dramatiséieren. Op eemol hunn dës Fraen d'Impressioun datt hir Hand gezwongen ass, oder souguer datt se direkt gelunn gi sinn. Problem: Laut der Ciane Ëmfro schéngen de Mangel un Informatioun an d'Tatsaach, datt zukünfteg Mammen net ëm hir Meenung gefrot ginn, als verschlechternde Faktore vun enger schwiereger Gebuertserënnerung ze sinn.

Imposéiert Induktioun: eng manner gutt gelieft Gebuert

Bei de Fraen, déi keng Informatioun haten, hunn 44% eng "zimmlech schlecht oder ganz schlecht" Erfarung vun hirer Gebuert, géint 21% fir déi, déi informéiert goufen.

Am National College of Midwives ass de Bénédicte Coulm fest: " D'Positioun vum Kolléisch ass ganz kloer, mir mengen datt d'Fraen informéiert musse ginn. A Fäll wou et keen Noutfall ass, huelt d'Zäit fir zukünfteg Mammen ze erklären wat geschitt, d'Grënn fir d'Entscheedung an déi potenziell Risiken, ouni ze probéieren se ze panikéieren. . Fir datt se de medezineschen Interessi verstoen. Et ass selten datt d'Urgence esou ass datt een net d'Zäit kann huelen, och zwou Minutten, fir sech ze settelen an de Patient z'informéieren. "Selwecht Geschicht vun der Säit vum Dr Garabedian:" Et ass eis Verantwortung als Betreiber ze erklären wat d'Risike sinn, awer och d'Virdeeler fir Mamm a Kand. Ech léiwer och, datt de Papp dobäi ass, an datt hien informéiert gëtt. Dir kënnt net ëm eng Persoun këmmeren ouni hir Zoustëmmung. Et ass am beschten fir mam Patient mat engem Spezialist ze schwätzen, jee no Pathologie, am Noutfall a wann de Patient net ausgeléist wëll ginn. D'Informatioun gëtt multidisziplinär a säi Choix ass méi informéiert. Op eiser Säit erkläre mir him wat mir maache kënnen. Et ass selten net zu engem Konsens ze kommen. D'Madeleine Akrich fuerdert d'Verantwortung vun zukünftege Mammen: „Ech wëll den Elteren soen: 'Sief Schauspiller! Ufro! Dir musst Froen stellen, froen, net jo soen, just well Dir Angscht hutt. Et geet ëm Äre Kierper an Är Gebuert! "

* Ëmfro iwwer 18 Äntwerten op de Questionnaire vu Fraen, déi tëscht 648 an 2008 an engem Spidolsëmfeld gebuer sinn.

** Empfehlungen vum Nationalrot vun Obstetrician Gynecologists (CNGOF) vun 2011

An der Praxis: Wéi geet den Ausléiser?

Et gi vill Weeër fir d'kënschtlech Plazéierung vun der Aarbecht ze induzéieren. Déi éischt ass manuell: "Et besteet aus engem Ofbau vun de Membranen, dacks während enger vaginaler Untersuchung.

Mat dësem Geste kënne mir Kontraktioune verursaachen, déi op der Gebärmutterhalskrankheet handelen, "erkläert den Dr Garabedian. Eng aner Technik bekannt als mechanesch: "den duebele Ballon" oder de Foley Katheter, e klenge Ballon, deen um Niveau vum Gebärmutterhalsgebitt opgeblosen gëtt, deen den Drock setzt an d'Aarbecht induzéieren. 

Déi aner Methoden sinn hormonell. E Prostaglandin-baséiert Tampon oder Gel gëtt an d'Vagina agefouert. Schlussendlech kënnen zwou aner Techniken benotzt ginn, nëmmen wann de Gebärmutterhalskrank "gënschteg" gesot gëtt (wann et ugefaang huet ze verkierzen, opzemaachen oder erweichen, dacks no 39 Wochen). Et ass kënschtlech Broch vun der Waasserbeutel a syntheteschen Oxytocin-Infusioun. E puer Maternitéite bidden och sanft Techniken, wéi d'Plaz vun Akupunkturnadelen.

D'Ciane Ëmfro huet opgedeckt datt d'Fropatienten nëmmen 1,7% waren fir de Ballon ugebueden ze hunn an 4,2% Akupunktur. Am Géigesaz, gouf d'Oxytocin-Infusioun fir 57,3% vun erwaardende Mammen ugebueden, gefollegt vun der Aféierung vun engem Prostaglandin-Tampon an der Vagina (41,2%) oder e Gel (19,3, XNUMX%). Zwee Studien sinn an der Virbereedung fir den Ausbroch a Frankräich ze bewäerten. Eng dovunner, d’MEDIP-Etude, fänkt Enn 2015 an 94 Maternitéen un a betrëfft 3 Fraen. Wann Dir gefrot sidd, zéckt net ze reagéieren!

Wëllt Dir doriwwer tëscht Elteren schwätzen? Är Meenung ze ginn, Är Zeegnes ze bréngen? Mir treffen eis op https://forum.parents.fr.