De Begrëff Intertrigo kënnt aus dem Laténgeschen Inter, tëscht an Tergo, ech reiwen. Et bezeechent also Dermatosen, déi op Plazen lokaliséiert sinn, wou zwee Hautberäicher beréieren a sech zesumme reiwen, Falten genannt.

Wat ass et ? 

Intertrigo ass eng Dermatose lokaliséiert op Hautfalten, egal ob se eenzel oder zesummen beaflosst sinn, grouss (inguinal, interlockéierend, axillär, submammär Falten) oder kleng (interdigito-palmar, inter Zänn, umbilicus, retroauricular, labial commissures, navel).

Déi verschidden Aarte vun Intertrigo

Et ginn Intertrigos vun infektieller Hierkonft (Mykosen, Bakterien, asw.), an net-infektiiv Intertrigos déi meeschtens aus der Lokalisatioun vun Dermatosen (Ekzeme, Psoriasis, etc.) an de Falten entstinn.

Klinesch gëtt en Ënnerscheed tëscht dréchen Intertrigos a naass a oozing Intertrigos gemaach.

D'Ursaachen vun Intertrigo

Infektiiv Intertrigo

Pilz intertrigo, Mykose vun de Falten

Hef Infektioun ass d'Haaptursaach vun Intertrigo. Et ginn zwou Zorte vu Pilze involvéiert:

• Dermatophyten, déi dacks trocken Intertrigos ginn
• Candida, déi Hefe sinn, verursaache meeschtens e glänzend, naass Intertrigo

Bakterien intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, Erythrasma: Erythrasma ass déi heefegst bakteriell Intertrigo an den inguinalen an axilläre Falten.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, och pyocyanic Bacillus genannt, ass eng Bakterie déi am Buedem a Waasser lieft. Mir kontaminéieren eis also am Kontakt mat fiichtem Buedem (Gaart, asw.) oder am waarme Waasser (Spa, asw.) an et komplizéiert dacks dermatophytesch Intertrigos duerch Maceratioun a Schweess. Et ass also heefeg an den Inter Zeheraum, déi op eemol schmerzhaft, erosiv, oozing oder souguer stinkende ginn.

Intertrigos zu anere pathogene Bakterien

Si ginn duerch Staphylokokken, Streptokokken a Gram-negativ Bacilli (Kolibacilli) verursaacht. Dës Intertrigos si méi heefeg bei fettleibeg Leit, Diabetiker a Patienten mat enger schlechter Hygiène, a komplizéiere normalerweis eng ënnerierdesch Dermatose.

Net-infektiiv Intertrigos

• Psoriasis: Fold Psoriasis oder "invertéiert" Psoriasis ass heefeg an der interglutealer Fal.
• Irritatioun: Et ass sekundär fir d'Applikatioun vu lokalen Behandlungen (antiseptesch, Kosmetik) oder duerch zoufälleg Kontakt mat enger ätzender Substanz.
• Ekzeme: Et kann e Kontaktekzeme sinn duerch Allergie op en Deodorant an den Äermzellen zum Beispill oder eng atopesch Dermatitis, déi präferenz vu bestëmmte Falten beaflosst (retroaurikuläre Furrows, Knéien, Falten vun den Ellbogen ...).

Seelen Ursaachen

• Hailey-Hailey Krankheet ass eng selten ierflech Hautkonditioun.
• Paget's Krankheet ass eng bösarteg Krankheet, déi zu engem intraepidermalen Adenokarcinom entsprécht.
• Crohn's Krankheet, eng entzündlech Verdauungskrankheet, kann d'intergluteal an inguinal Falten beaflossen
• Vegetativ Pemphigus ass eng selten klinesch Form vu vulgäre Pemphigus, déi d'Haaptfals beaflosst.
• Sekundär Syphilis kann déi grouss Falten beaflossen.
• Langerhans Histiocytosis ass eng Krankheet verbonne mat enger Akkumulation an de Stoffer vu Langerhans Zellen.
• Nekrolytesch Migratiounserythem ass spezifesch fir Glukagonomik, bösart Tumoren vun der Bauchspaicheldrüs.
• Sneddon a Wilkinson Sub-Cornea Pustulose gehéiert zu der Grupp vun neutrophilen Dermatosen, charakteriséiert duerch d’Präsenz vun Neutrophilen an der Haut an beaflosst déi grouss Falten.

Diagnos vun der Intrig

D'Diagnos vun Intertrigo ass einfach: et ass definéiert duerch e Roudechkeet vun der Fal, déi Jucken kann, schmerzhafte sinn, ooze ... Et ass d'Diagnos vun der Ursaach déi méi delikat ass. Den Dokter konzentréiert sech op Charakteristiken, déi him erlaben sech op eng oder méi Ursaachen ze orientéieren: bilateral a méiglecherweis symmetresch oder unilateral Intertrigo, Präsenz vun der Desquamatioun, Oozing, Evolutioun duerch Zentrifugalverlängerung, kloer Grenzen oder gekräizte Konturen, Präsenz vu Vesikel, Pustulen, Rëss bei den ënneschten Deel vun der Këscht ...

Et ass oft néideg eng mykologesch Probe ze huelen (fir direkt Untersuchung a Kultivatioun) oder souguer bakteriologesch an heiansdo Hautbiopsie.

Evolutioun a Komplikatioune méiglech

Intertrigo tendéiert selten op sech selwer ze heelen. Et huet eng Tendenz ze änneren an dacks verschlechtert duerch Maceratioun, Reibung an heiansdo lokal Betreiung, déi et tendéiert ze irritéieren, kann Allergien verursaachen oder souguer eng Komplikatioun verursaachen (zum Beispill wann Dir eng Cortison-Crème op en ustiechend Intertrigo applizéiert).

Bakteriell Superinfektioun, Schmerz a Rëss sinn och klassesch Komplikatiounen.

Symptomer variéieren jee no der Ursaach vum Intertrigo:

Infektiiv Intertrigos

Hefeinfektioun

Dermatophyte intertrigo

Um Niveau vun de grousse Falten gi se dréchen a scaléiert Rötung mat engem rosa Zentrum, meeschtens bilateral a symmetresch, déi Jucken. D'Evolutioun gëtt duerch eng Zentrifugalverlängerung gemaach, mat enger klore Grenz, polyzyklesch, vesikulär a schief. Déi klassesch Bedeelegung ass den inguinale Fal.

Um Niveau vun de klenge Falten ass et den Intertrigo Inter Zeh, deen allgemeng "Athleten Fouss" genannt gëtt, well et dacks bei de Sportler ass, besonnesch am leschten Inter-Zéi Raum (tëscht de leschten zwou Zéiwen). Et formt e rosa oder roude Rëss, begrenzt vu Maceratioun, déi d'Haut e feucht, wäisslecht Erscheinungsbild gëtt, a kann sech dann op de Réck vum Fouss oder op d'Sohle vum Fouss verbreeden. Hien Jucken dacks.

Intertrigo zu Candida

Um Niveau vun de grousse Falten gi se e verglaste a feuchte roude Intertrigo, deen de Buedem dacks gekrackt ass, souguer mat enger cremeg wäisser Beschichtung bedeckt. D'Grenze vum Intertrigo si mat engem wäissleche Ruff an e puer Pustelen zerbriechelt. Hei nach eng Kéier ass de gewielte Site den inguinale Fal, awer et kann och ënner de Broscht gesi ginn.

Um Niveau vun de klenge Falten ass et en Intertrigo, deen déiselwecht Charakteristiken huet wéi an de grousse Falten, awer meeschtens tëscht de Fanger oder um Eck vun de Lippen (Perlèche).

Bakterien

Intertrigo aus Streptomyces Pudder, l Erythrasma

Erythrasma hëlt d'Form vun enger ofgerënnter, gutt begrenzter brong Plack. D'Liichtuntersuchung vum Holz (UV Lampe) faarft et e "Korall" rout.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo komplizéiert dacks dermatophytesch Intertrigos besonnesch tëscht den Zänn duerch Maceratioun a Schweess an de Schong, déi op eemol schmerzhaft, erosiv, oozing oder souguer stinkende ginn.

Intertrigos zu anere pathogene Bakterien

Si komplizéiere dacks och d'Intertrigos vun fettleibeg Leit, Diabetiker a Patienten mat enger schlechter Kierperhygiene: den Intertrigo gëtt rout, oozing mat Scabs oder Pustelen.

Net-infektiiv Intertrigos

Psoriasis

Psoriasis vun de Falten oder "Inverted" Psoriasis entsteet en Intertrigo, am léifsten tëscht den Hënner an um Navel läit, rout, glänzend, gutt definéiert, an dacks um Enn vum Falt gekrackt.

Reizung

D'Reizung ass dacks mat der Uwendung vun Antiseptiker, Kosmetik oder Reizmëttel verbonnen. Intertrigo ass glänzend rout, geréckelt mat heiansdo Vesikel oder souguer Wounds an et ass heefeg datt et e brennende Sensatioun verursaacht

Eczema

Fold Ekzeme kann zwee Originen hunn:

• Allergesch Kontakt Ekzeme déi dacks oozing, juckend a kann Blasen hunn. Et entstinn aus enger Kontaktallergie op e Produkt, deen am Falt applizéiert gëtt a komplizéiert en Intertrigo, deen oozing oder souguer vesikulär gëtt a kann Jucken.
• atopesch Dermatitis, haaptsächlech an de Falten vun den Ellbogen, Knéien, Hals, hannert den Oueren a gesäit dacks méi dréchen aus

Seelen Ursaachen

Hailey-Hailey Krankheet ass eng selten ierflecher Dermatose, charakteriséiert duerch de widderhuelende Optriede vu Vesikelen oder souguer Blasen um Hals, Axillärhënn a Leescht gruppéiert a gutt definéiert Flecken, duerch ganz charakteristesch Rëss a parallele Rhagaden duerchgaang.

D'Paget Krankheet ass en intra-epidermal Adenokarcinom (Form vu Kriibs), meeschtens vulvar, assoziéiert mat viscerale Kriibs (Harn oder Gynäkologesch zum Beispill) an ongeféier 1/3 vun de Fäll. Et stellt sech als e roude Fleck vun der Vulva, Leescht oder Penis vir, déi sech lues a lues verbreet.

Crohn's Krankheet, eng chronesch entzündlech Darmkrankheet, kann Hautplazen enthalen, besonnesch an den interglutealen an inguinale Falten. Si erschéngen als Rëss, linear an déif Geschwüren wéi Stëppelen, Abscesse komplizéiert vu Fistelen ... déi Verdauungsmanifestatiounen vun e puer Méint viru kënnen.

Vegetativ Pemphigus ass eng selten Form vu Pemphigus, déi déi grouss Falten beaflosst, wat hinnen eng vegetativ a budding Roude gëtt.

Sekundär Syphilis kann multiple, geschwollen an erosive Plaques ginn, heiansdo vegetéierend an de Falten.

Langerhans Histiocytosis ass eng Krankheet verbonne mat engem Opbau an der Haut vu Langerhans Zellen. Et entsteet krusteg a purpuresch Haut, haaptsächlech an de retroaurikuläre Falten, oder souguer grouss Falten.

Nekrolytesch Migratiounserythema ass Hautbedeelegung verursaacht duerch Glukagonom, e bösartigen Tumor vun der Bauchspaicheldrüs. Et produzéiert opgehuewe, scaly roude Flecken vun Zentrifugalverlängerung mat engem crusty oder erosive Grenz datt e pigmented Narben léisst.

Sneddon-Wilkinson Sub-Cornea Pustulose ass eng neutrophil Dermatose, charakteriséiert duerch d'Präsenz vu wäiss Bluttzellen genannt Neutrophilen an der Haut. Et produzéiert iwwerflächlech, flach Pustelen oder Blasen, déi e charakteristesche Flëssegkeetsniveau hunn, genannt Hypopion-Pustule. D'Pustulen an d'Blasen ginn gruppéiert duerch Zeechnung vun Bogen oder Réng oder ëmkreest haaptsächlech um Stamm, bei de Wuerzelen vun de Glieder an an de grousse Falten.

Risiko Facteure

D'Falten droen e Risiko vu Maceratioun, Reibung an Hëtzt, déi Reizung a mikrobieller Verbreedung förderen, egal ob et Pilz oder bakteriell ass.

D'Aciditéit vun de Falten, Adipositas, Immundefiziter, Schwangerschaft, Diabetis a bestëmmte Medikamenter (allgemeng Corticosteroidtherapie, Antibiotike) förderen speziell Candidiasis vun de Falten.

Meenung vun eisem Dokter

Intertrigos sinn e heefegste Grond fir Consultatioun an der Dermatologie. Si gi gutt duerch Ursaachen an dësem Artikel klasséiert, awer a Wierklechkeet si se dacks multifaktoriell an der Praxis wann se am Dokterbüro gesi ginn: en dermatophytesch Intertrigo gëtt superinfektéiert mat Bakterien a stellt eng Reizung an / oder en allergesch Ekzeme op d'Produkter déi vum Patient applizéiert ginn. . Ausserdeem huet de Patient dacks schonn säin Hausdokter konsultéiert, deen eng oder méi lokal Behandlungen probéiert huet, fir d'Erscheinung vun Intertrigo weider ze modifizéieren: Hir kausal Diagnos kann also heiansdo ganz schwéier sinn, souwéi hir Behandlung.

Eng Regel stëmmt awer dacks bei Intertrigos: et ass allgemeng besser e Fal ze dréchen wéi fetteg Substanzen oder Cremes an décke Schichten opzebréngen.

Präventioun vun Intertrigo

Einfach Klapppfleegmoossname reduzéieren dacks de Risiko vun Intertrigo:

• all Dag wäschen an d'Falten grëndlech dréchen
• vermeiden ze enk Ënnerwäsch, Woll a syntheteschen Faseren / favoriséiert Kotteng Strëmp an Ënnerwäsch
• Kampf géint contributiounsfaktoren: Diabetis, Adipositas, Cortisoncreme, asw.

Behandlungen

D'Behandlung hänkt vun der Ursaach of:

Infektiiv Intertrigo

Dermatophyte intertrigos

D'Behandlung vun dermatophytesche Intertrigos gëtt duerch d'Applikatioun, meeschtens zweemol am Dag, vun Antimykotika, a Crème, a Mëllech, a Spray, a Pulver duerchgefouert:

• Imidazol: Econazol (Pevaryl®), Miconazol (Daktarin®), Oxiconazol (Fonx®)
• Allylaminen: Terbinafin (Lamisil®)
• Pyridon Derivate: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

Am Fall vun Resistenz géint lokal Behandlung, kann den Dokter eng mëndlech antifungal wéi Griseofulvin (Grisefuline®) oder Terbinafin (Lamisil®) fir 3 bis 4 Wochen verschreiwen.

Candida Intrigen

D'Behandlung als éischt kämpft géint d'Faktoren, déi d'Kandidiasis favoriséieren: Fiichtegkeet vermeiden, Maceratioun, chemesch oder mechanesch Trauma. Eng Basisdaten Diabetis oder souguer assoziéiert Verdauung oder Genital Candidiasis muss och behandelt ginn.

Et baséiert op lokalen Antimykotika, Crème, Mëllech, Spray, Pudder, zweemol am Dag applizéiert:

• Imidazol: Econazol (Pevaryl®), Miconazol (Daktarin®), Oxiconazol (Fonx®)
• Allylaminen: Terbinafin (Lamisil®)
• Pyridon Derivate: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Systemesch Behandlung ka fir 15 Deeg ugebuede ginn am Fall vu Widderhuelung oder verbonne Verdauungsfokus (Nystatin, Mycostatin®, Ketoconazol, Nizoral®).

Bakterien

Intertrigo aus Streptomyces Pudder, l Erythrasma

Erythrasma gëtt mat lokaler Antibiotiketherapie mat Erythromycin Lotion behandelt.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Net-irritéierend antiseptesch Léisunge ginn op de Falt applizéiert (Chlorhexidin: Diaseptyl®, Polyvidonjod: Betadine®…) an / oder Sëlwersulfadiazin (Flammazin®). Den Dokter benotzt nëmme selten mëndlech Antibiotike, am Fall vun enger Verlängerung vun der Infektioun oder Resistenz géint d'Behandlung ass et meeschtens Ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos zu anere pathogene Bakterien

Si regresséiere meeschtens mat lokalen Antiseptiker (Chlorhexidin: Diaseptyl®, Polyvidonjod: Betadine®, etc.), kombinéiert mat lokaler Antibiotiketherapie mat Fusidinsäure (Fucidine® Crème).

Net-infektiiv Intertrigos

Psoriasis

Et reagéiert allgemeng gutt op eng Kombinatioun vu Kortikosteroiden a Vitamin D Gel (Daivobet® ...)

Reizung

D'Behandlung vu Reizung erfuerdert lokal Antiseptiker (Chlorhexidin: Diaseptyl®, Polyvidonjod: Betadine® ...), Emollients oder souguer topesch Corticosteroiden ënner medizinescher Opsiicht.

Eczema

D'Behandlung vun Ekzeme erfuerdert Emollients an topesch Corticosteroiden ënner medizinescher Opsiicht.

Seelen Ursaachen

• D'Hailey-Hailey Krankheet erfuerdert d'Trocknung vun de Falten fir d'Flächen ze limitéieren an de Risiko vu bakteriellen, Pilz- a virale Infektiounen. Chirurgesch Ausschnëtter vun de betroffenen Falten gefollegt vun Hauttransplantatioun ass dacks déi eenzeg effektiv Behandlung.
• D'Paget Krankheet erfuerdert d'Behandlung vum assoziéierten viscerale Kriibs an d'Ausgrenzung vun der Paget's Krankheet Plack.
• Vegetative Pemphigus erfuerdert topesch Corticosteroiden ënner medizinescher Opsiicht.
• Sekundär Syphilis gëtt mat intramuskuläre Injektiounen vu Penicillin behandelt.
• Migratoresch necrolytesch Erythema erfuerdert d'Entfernung vum beleidegte Glukagonom.