De Mesothel ass eng Membran déi déi meescht bannenzeg Organer leet fir se ze decken an ze schützen. Et besteet aus zwou Schichten vun flaach Zellen, eng vun deenen, déi bannenzeg Schicht, ëmfaasst verschidden Organer wéi d'Lunge, d'Häerz an de Bauch, an déi zweet, déi baussenzeg Schicht, bildt eng Aart Sak ronderëm déi bannenzeg Schicht. . Flëssegkeet ass präsent tëscht dësen zwou Schichten vun Zellen, wat d'Bewegung vun den Organer erliichtert.

De Mesothelium kann heiansdo vu benignen Tumoren beaflosst ginn, a vill méi selten, Kriibs genannt Mesotheliomen. Et ass dann an der Pleura datt et am heefegsten ass, dat heescht de Mesothelium deen d'Lung deckt; an der grousser Majoritéit vu Fäll ass et wéinst der Belaaschtung fir Asbest. Awer dës Bedingung bleift ganz seelen, et ginn, laut Zuelen vun der Héich Autoritéit fir Gesondheet, 600 bis 900 nei Fäll all Joer a Frankräich identifizéiert.

De Mesothel besteet aus zwou Schichten vun flaach Zellen genannt Mesothelzellen. Tëscht dësen zwou Schichten ass eng Flëssegkeet. Mesothelium leet déi bannenzeg Uewerfläch vun der glatter Fusioun vu mënschleche Kierperhuelraim (genannt Serous Membranen). Also schützen dës zwou Zellschichten den Thorax, de Bauch oder d'Häerz.

De Mesothelium huet verschidden Nimm ofhängeg vu wou et am Kierper ass: betreffend d'Lunge ass et d'Pleura, d'Membran déi de Bauch bedeckt, de Becken oder d'Viscera gëtt de Peritoneum genannt, a schliisslech gëtt de Mesothelium dat d'Häerz schützt genannt Pericardium (de Pericardium ëmfaasst och den Urspronk vun de grousse Gefässer).

D'Flëssegkeet déi tëscht den zwou Schichten vum Mesothelium präsent ass hëlleft der Bewegung vun den Organer ze erliichteren. Tatsächlech ëmfaasst déi bannenzeg Schicht dës intern Organer direkt, wärend déi baussenzeg Schicht eng Täsch ausmécht déi bannenzeg Schicht.

D'Haaptfunktioun vum Epithel ass déi intern Organer ze schützen déi en ëmhält:

• d'Mesothelium dat d'Lunge ëmginn nennt een d'Pleura: et weist also Charakteristike vun Epithelfërmungszellen aus. Awer et huet och de Potenzial fir Zellen ze secrete: tatsächlech secretéiert et, besonnesch, Zytokine souwéi Wuesstumsfaktoren. Zousätzlech ass d'Zirkulatioun vun der Lymph souwéi d'Beweegunge vun der pleuraler Flëssegkeet mat de besonnesche Strukture vun der Pleura verbonnen. Dëst ëmfaasst besonnesch Pore um Niveau vun der parietal Pleura, déi et der lymphatescher Zirkulatioun erlaben direkt mam Pleuralraum ze verbannen;
• de Peritoneum ass de spezifesche Mesothel vum Bauch. Dëse Peritoneum muss tatsächlech als en Organ ugesi ginn. Seng Anatomie erkläert besonnesch d'Zirkulatioun vu peritoneal Flëssegkeet, den Haaptmotor vun deem de richtege Membran ass. Zousätzlech ass d'Peritoneal Membran och eng wichteg Austauschplaz. Endlech stellt sech eraus datt dës Membran och vill immunologesch Spezifizitéiten huet;
• De Pericardium, dat ass de Mesothelium um Häerz, huet d'physiologesch Funktioun fir de Myokardium z'erhalen, awer och et z'erméiglechen ze rutschen wärend senger Kontraktioun.

D'Zellen vum Mesothelium kënnen heiansdo Ännerunge maachen, déi de Wee maachen wéi se wuessen oder sech anormal behuelen:

• dëst verursaacht heiansdo d'Bildung vu sougenannten net-kriibserreegenden Tumoren, dofir beginn: zum Beispill de fibrous Tumor vun der Pleura, oder souguer wat multcystescht Mesotheliom heescht;
• et ginn och Kriibs vum Mesothelium, awer et ass e wierklech ganz rare Kriibs: nëmmen 600 bis 900 Fäll ginn all Joer a Frankräich gezielt. Et ass bannent der Pleura datt et am heefegste geschitt, well 90% vu béiswëlleg Mesotheliomen beaflossen dës Pleura, mam Numm pleural Mesotheliom. Dëse bösartigen pleuralen Mesotheliom gëtt an de meeschte Fäll verursaacht duerch Belaaschtung fir Asbest. Bal 70% vu Fäll vu pleuralem Mesotheliom passéiere bei Mënschen. Tatsächlech gëtt den zouzeschreiwen Undeel vu Mesotheliomen un esou enger Asbestausstellung op 83% bei Männer an 38% bei Fraen geschat, laut Zuelen vun der Haute Autorité de Santé (HAS). Zousätzlech gouf d'Dosis-Effekt Relatioun bewisen;
• a vill méi rare Fäll, ongeféier 10%, kann dëse Kriibs och de Peritoneum beaflossen, an et gëtt peritonealt Mesotheliom genannt;
• endlech, ganz aussergewéinlech Fäll betreffen de Pericardium, dëse Kriibs genannt pericardial Mesotheliom, an nach méi aussergewéinlech, et kann d'Testikulär Vagina beaflossen.

D'therapeutesch Gestioun, am Fall vu Mesotheliom, dësem ganz rare Kriibs, ass héich spezialiséiert: et muss an enger multidisziplinärer Consultatiounsversammlung diskutéiert ginn. Et ginn Expertzentren, déi dëse Kriibs a Frankräich gewidmet sinn, déi en Deel vun engem Netzwierk mam Numm MESOCLIN sinn. D'Behandlung selwer gëtt vun enger Lokaléquipe geréiert. Chemotherapie mat Pemetrexed a Platin Salz ass d'Standardbehandlung.

Chirurgie fir therapeutesch Zwecker besteet aus enger vergréissert Pleuropneumonektomie awer et bleift ganz aussergewéinlech: Tatsächlech kann et nëmme ganz fréi a resektéierbar Etappe vu Mesotheliom betreffen. Et gëtt de Moment a klineschen Studien praktizéiert.

Eng wesentlech Plaz muss der Ënnerstëtzung an der Palliativpfleeg gesat ginn, fir am Beschten d'Erhaalung vun enger Liewensqualitéit fir de Patient ze erhalen. D'Ënnerstëtzung an den Entourage si fundamental, souwéi lauschteren, Begleedung, Präsenz. Awer mir musse wierklech drun erënneren datt dës Zort bösart Tumor ganz seelen ass an eng Ausnam bleift. Wat déi aktuell Fuerschungsweeër ugeet, si si verspriechend an Träger vun der Hoffnung:

• also ginn et verschidde Studien, déi op Interferonen kucken, mam Zil d'Strooss fir de Fortschrëtt vun dësem Kriibs ze blockéieren andeems Mechanismen vun der ugebuerter Immunitéit stimuléiert ginn;
• Ausserdeem, nach ëmmer an der Fuerschungsstadie de Moment, besteet eng Strategie mat Antitumor Virotherapie aus der Infektioun vu Kriibszellen mat engem Virus mam Zil fir hir Eliminatioun ze féieren. Wéi och ëmmer, et stellt sech eraus datt Mesotheliomzellen besonnesch empfindlech fir dës Behandlung sinn. En Nantes Team gefouert vum Jean-François Fonteneau huet just entdeckt firwat dës mesothelial Kriibszellen sou empfindlech si fir dës Behandlung mat Virotherapie: dëst ass verbonne mat der Tatsaach datt se a ville vun hinnen d'Verschwanne vun de Genen observéiert hunn, déi fir Typ codéieren 1 Interferonen, Molekülen déi antiviral Eegeschaften hunn. Dës Entdeckung mécht also de Wee op e prädiktiven Test, besonnesch, deen et méiglech wier d'Äntwert op d'Behandlung duerch Virotherapie virauszesoen, a fir Strategien fir seng Effektivitéit ze erhéijen.

D'Diagnostik vu Mesotheliom vun der Lunge ass zimmlech komplex fir am Ufank z'identifizéieren, an enthält verschidde successiv Etappen.

Physikalesch Untersuchung

Déi initial Symptomer sinn dacks onspezifesch:

• Unzeeche vu pleuraler Bedeelegung: Brustschmerzen, dréchenen Hust, Dyspnoe (Atmungsschwieregkeet erhéicht mat Ustrengung);
• Verschlechterung vum allgemengen Zoustand, mat Gewiichtsverloscht;
• Unzeeche vun der lokaler Invasioun: Broscht oder Schëller Schmerz.

D'klinesch Untersuchung muss systematesch d'Fro stellen, déi no enger fréierer Asbestausstellung sicht, sief et am professionellen Ëmfeld oder soss, an och eng méiglech Ofhängegkeet vum Tubak wäert bewäerten. Fëmmen ophale gëtt encouragéiert.

POSTEREN

Déi systematesch Imaging Workup enthält:

• eng Këschtröntgen. All verdächteg Bild sollt dofir zu der ganz schneller Leeschtung vun engem thoracesche Scanner féieren;
• e Broscht Scanner, mat Injektioun vum iodinéierten Kontrastprodukt (bei Mangel u Kontraindikatiounen). Wann de Verdacht staark ass, weisen d'Recommandatioune gläichzäiteg iewescht Bauchschnëtt aus.

Biologie

De Moment gëtt et keng Indikatioun fir d'Assay vu Serum Tumormarkéierer fir diagnostesch Zwecker.

Anatomie Pathologie

Endlech gëtt d'Diagnos bestätegt duerch Biopsie Proben. Eng duebel Liesung vun engem Pathologe spezialiséiert op Mesotheliom ass wesentlech (Dokteren déi zum MESOPATH Netz gehéieren).

Zelltheorie ass eng vun de grousse fundamentale Theorië vun der moderner Biologie. Seng dräi Grondprinzipien si wéi follegt: op der enger Säit besteet all lieweg Wesen aus Zellen (eng Zell fir unzellular Organismen, e puer Zellen fir all aner lieweg Wesen, egal ob et Déieren, Planzen oder Champignonen sinn). Also ass d'Zell dofir déi fundamental Eenheet vun der Struktur an der Organisatioun an Organismen. Endlech kommen all Zellen aus Zellen déi scho virdru existéiert hunn.

Dës Zelltheorie hëlt seng Fundamenter vum XVI^e Joerhonnert an Holland, Merci fir d'Fabrikatioun vum éischte Compoundmikroskop ausgestatt mat zwou Lënsen, vum Zacharais Janssen. Den hollännesche Wëssenschaftler Antoine Van Leuwenhoek wäert och säin éischte Mikroskop maachen, dank deem wäert hien Bakterien entdecken andeems hien Tartarfragmenter aus sengen eegenen Zänn observéiert. Déi éischt Zelle gi schlussendlech vun engem Frënd vum Leuwenhoek entdeckt, den englesche Wëssenschaftler Robert Hooke.

Wëssenschaftlech Theorien sinn ëmmer d'Fruucht vun enger laanger Ausféierung, meeschtens kollektiv: Tatsächlech involvéiere se ganz dacks e Konstruktiounswierk vun den Entdeckunge vun anere Leit un. Fir e bësse méi spezifesch zréck op mesothelial Zellen ze kommen, ass et un e Wëssenschaftler vum Ufank vum 1865. Dësen éischten Zellbiolog mam Numm Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) huet tatsächlech observéiert a beschriwwen wéi e befruchtent Ee sech an Honnerte vun Zellen deelt fir en Embryo ze bilden, a wéi en Deel vum Kierper sech aus deenen Zellen entwéckelt. Ausserdeem, fir de Rekord, war et méi spéit säi Student Walter Sutton deen d'Roll vu Chromosomen als Eenheeten vun Ierfschaft entdeckt huet.

Endlech hunn all dës successiv Entdeckunge besonnesch spezifescht Wëssen iwwer d'Thema vu mesothelial Zellen bruecht: et huet ausgesinn datt dës tatsächlech vum Mesoblast stamen, déi mëttlere cellulär Schicht vum Embryo (den Embryo enthält also dräi Schichten, déi am Ursprong sinn vun allen Zellen vum Kierper: Endoderm, Mesoderm an Ektoderm). Schlussendlech sollt et bemierkt ginn datt all d'Zellen, déi aus dem Mesoderm ofgeleet sinn, all oder en Deel vun de verschiddenen internen Organer bilden, ausser dem Nervensystem dat selwer aus dem Ektoderm kënnt.