A Polen probéieren esou vill wéi 1,5 Millioune Koppelen ouni Erfolleg schwanger ze ginn. Wann d'Ursaach vum Problem op der Säit vun enger Fra ass, kann et d'Resultat vun Ovulatiounsstéierunge sinn, Endometriose, souwéi fréier Behandlungen, zB bei onkologesche Krankheeten. Patienten, déi dës Zort Behandlung erlieft hunn, mierken dacks net fir vill Joren datt se hir Fruchtbarkeet verluer hunn. Bis se vun engem Puppelchen dreemen.
- D'Behandlung vu verschidde Krankheeten - haaptsächlech onkologesch - beschiedegt d'Fruchtbarkeet vun enger Fra, awer d'Bedierfnes fir séier Behandlung mécht dëst Thema zu engem sekundäre Problem.
- Déi relativ jonk Branche vun der Medizin - Onkofertilitéit, beschäftegt sech mat der Erhuelung vun der verluere Fruchtbarkeet op dës Manéier
- Ee vun de Methoden vun der Onkofertilitéit ass d'Kryopreservatioun - nom Ofschloss vun der Behandlung gëtt de Patient mat engem gesonden, virdru kritt Fragment vum Eierstock implantéiert, wat soll ufänken ze schaffen. Dëst erlaabt Iech heiansdo natierlech schwanger ze ginn. Dank dëser, schonn 160 Kanner op der Welt gebuer, dräi a Polen
Behënnerte Fruchtbarkeet ass déi allgemeng Nebenwirkung vun der Behandlung. Et geet ëm déi sougenannte gonadotoxesch Therapien, déi bei onkologeschen a rheumatesche Krankheeten, Bindegewebeskrankheeten, wéi och am Fall vu Fibroiden oder Endometriose benotzt ginn. Besonnesch wann et ëm neoplastesche Krankheeten geet - d'Zäit fir d'Therapie unzefänken ass wichteg. Dann hëlt d'Fruchtbarkeet e Récksëtz. Tatsächlech war et bis viru kuerzem erofgaang, well et haut méi Weeër gëtt fir et ze konservéieren. Mat Patienten, déi dës Zort Therapie am Kapp ënnerhalen, gouf eng Sektioun vun der Medizin gegrënnt – Onkofertilitéit. Wat genee ass et? A wéi enge Situatiounen ass et hëllefräich? Mir schwätzen doriwwer mam Prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, Chef vum Klineschen Departement fir Gynecologesch Endokrinologie a Gynecologie am Universitéitsspidol zu Krakau.
Justyna Wydra: Wat ass Onkofertilitéit?
Prof. Dr. hunn. n.med. Robert Jach: Onkofertilitéit ass e Gebitt op der Grenz vun der Gynäkologie, der Onkologie, der Fortpflanzungsmedezin an der gynecologescher Endokrinologie. Kuerz gesot, et besteet doran d'Fruchtbarkeet ze konservéieren an et nom Enn vum onkologesche Behandlungszyklus ze restauréieren, oder all aner Behandlung déi zytotoxesch Medikamenter benotzt. De Begrëff gouf 2005 erstallt, awer funktionnéiert als medizinesch Prozedur zënter 2010. D'Konzept gouf vun engem amerikanesche Fuerscher an der Medizin agefouert - Prof. Teresa K. Woodruff vun der University of Northwestern zu Chicago. Zënter Januar dëst Joer, an den USA, laut der Positioun vun der American Society for Reproductive Medicine ASRM, gëtt d'Gefriess vum Eierstocksgewebe, eng vun de Methoden, déi an der Onkofertilitéit benotzt ginn, net méi als experimentell ugesinn. An Europa, dorënner Polen, gëtt den Ament un hirer offizieller Unerkennung geschafft.
Wéi eng Methode ginn an dësem Beräich benotzt?
An der éischter Instanz, wa méiglech, ginn reproduktive Organerspuerend chirurgesch Prozeduren benotzt. Amplaz d'Gebärmutter an d'Ovarien ze entfernen, gëtt Chirurgie gemaach fir dës Organer ze konservéieren. Allerdéngs sinn d'Essenz vun der ganzer Prozedur assistéiert reproduktive Techniken, déi reproduktive Funktiounen während der Behandlung garantéieren.
Dës Zorte vun Techniken enthalen: Ee Afréiere fir Fraen, Spermien fir Männer, In vitro Prozedur (Embryo Afréiere), souwéi Afréiere (Cryopreservation) vun engem Fragment vun Ovarialgewebe gesammelt während der Laparoskopie, och ier Chemotherapie oder Radiotherapie ëmgesat gëtt. Nom Ofschloss vun esou gonadotoxescher Behandlung gëtt de Patient mat engem gesonden, virdru geläschte Fragment vum Eierstock implantéiert, wat dann seng essentiell Funktioun soll iwwerhuelen, souwuel endokrine wéi och Keimlinn. Als Resultat gëtt et heiansdo d'Méiglechkeet vun enger natierlecher Schwangerschaft, ouni d'Notzung ze stéieren an der Form vun assistéierte reproduktive Prozeduren, déi dacks fir eng Koppel aus verschiddene Grënn inakzeptabel sinn.
Wat sinn d'Virdeeler vun dëser Method?
Als éischt ass d'Method fir d'Kryopreservatioun vu laparoskopesch gesammelten Eierstocksgewebe méi kuerz wéi d'In vitro Prozedur. Et kann an nëmmen engem Dag gemaach ginn. E Patient, dee léiert, datt hien zum Beispill an zwou Wochen onkologesch Behandlung ufänkt, nodeems hien déi entspriechend Critèren erfëllt huet, soll fir eng minimal invasiv laparoskopesch Prozedur qualifizéiert sinn. Et dauert ongeféier 45 Minutten. Während dëser Zäit gëtt e Fragment vum Eierstock (ongeféier 1 cm) gesammelt2) an duerch Onkofertilitéitstechniken gëtt dës Tissue Sektioun erhaalen. De Patient kann de selwechten oder den nächsten Dag heem kommen. No enger kuerzer Erhuelung ass si prett fir d'Haaptbehandlung, normalerweis onkologesch. Dës Zorte vu Behandlungen verursaachen dacks Onfruchtbarkeet. No hirer Fäerdegstellung kann d'Fra zréck an d'Mëtt kommen, wou de virdru gesammelt a frostbitten Tissu duerch Laparoskopie an den Eierstéck implantéiert gëtt. Normalerweis iwwerhëlt d'Uergel dann seng verluer Funktioun. Als Resultat vun Onkofertilitéitsprozeduren kann esou e Patient souguer natierlech schwanger ginn. D'Ovarie ginn an hir Keimfunktioun fir ongeféier zwee Joer restauréiert. A verschiddene Fäll gëtt dës Zäit wesentlech verlängert.
Firwat kann e Patient Fruchtbarkeet verléieren no Radiotherapie oder Chemotherapie?
Fir dëse Mechanismus z'erklären, musst Dir wësse wéi Kriibs wächst. Et ass eng séier, onkontrolléiert Divisioun vun Zellen duerch déi natierlech Verteidegung vum Kierper. Zellen multiplizéieren onkontrolléiert, en Tumor bilden deen angrenzend Gewëss infiltréiert, wat och zu der Bildung vu Lymph- a Bluttgefässmetastasen resultéiert. Am allgemengen kann de Kriibs als Parasit beschriwwe ginn, deen säin Host zerstéiert. Am Tour ass Chemotherapie oder Radiotherapie, also gonadotoxesch Behandlung, entwéckelt fir dës séier deelend Zellen ze zerstéieren. Zousätzlech fir Kriibszellen ze blockéieren, stoppt et och aner séier deelend Zellen am Kierper auszedeelen. Dës Grupp enthält Hoerfollikelen (also Hoerverloscht charakteristesch fir Chemotherapie), Knochenmarkzellen (wat Anämie a Leukopenie verursaache kann) an den Verdauungstrakt (wat Iwwelzegkeet an Erbrechung verursaacht), a schliisslech, reproduktive Zellen - déi zu Onfruchtbarkeet féieren.
- Den Erfolleg vun de franséischen Dokteren. Eng Patient, déi hir Fruchtbarkeet no der Chemotherapie verluer huet, hat e Puppelchen dank der IVM Method
Wéi vill Puppelcher sinn bis elo gebuer duerch d'Cryopreservatiounsmethod iwwer déi mir virdru geschwat hunn?
Ongeféier 160 Kanner goufen op der Welt gebuer, duerch d'Method vun der Kryopreservatioun a Re-Implantatioun vu gesonde Eierstocksgewebe an de Kierper vu Patienten no gonadotoxescher Therapie. Bedenkt datt an eisem Land d'Prozedur nach ëmmer als experimentell ugesi gëtt an net vum Nationale Krankekeess rembourséiert gëtt, wësse mer elo iwwer dräi Kanner, déi op dës Manéier a Polen gebuer sinn. Zwee vun hinnen hunn Patienten am Zentrum gebuer, wou ech schaffen.
Et ass och derwäert ze erwähnen datt et ongeféier e puer Dutzend gesammelt a gefruer Eierstockstécker vu Patienten sinn, déi nach net decidéiert hunn dës Prozedur ze maachen. E puer vun hinnen sinn nach ëmmer onkologesch Behandlungen, an de Rescht hunn einfach net decidéiert nach ze prokreéieren.
Ginn d'Patienten, déi gonadotoxesch Therapien solle maachen, iwwer d'Méiglechkeeten vun Onkofertilitéitsmethoden informéiert? Wëssen Dokteren iwwer dës Technik?
Leider hu mir keng representativ Donnéeën iwwer d'Bewosstsinn vun den Dokteren, awer als Deel vun der Aarbecht vun der Aarbechtsgrupp iwwer d'Erhaalung vun der Fruchtbarkeet bei onkologesche Patienten vun der polnescher Gesellschaft vun der Onkologescher Gynecologie, hu mir eis eege Questionnaire Fuerschung gemaach. Si weisen datt an der breet verständlecher Zilgrupp vun Onkologen, Gynekologen, Onkologen, klineschen Onkologen a Radiotherapeuten, et Bewosstsinn vun dësem Thema ass (iwwer 50% vun de Befroten hunn iwwer d'Method héieren), awer nëmme manner wéi 20%. Dokteren hunn dëst jee mat engem Patient diskutéiert.
Zréck op den éischten Deel vun der Fro, Membere vu verschiddene Patientenorganisatiounen sinn ganz bewosst souwuel de Problem wéi och seng potenziell Komplikatiounen, wéi och méiglech Léisungen. Dëst ass awer och keng representativ Grupp. Leider, Fraen, déi net mat dëser Zort Grupp verbonne sinn normalerweis net esou extensiv Wëssen. Dofir maache mir déi ganzen Zäit verschidden Aarte vu Formatiounen, an d'Thema erschéngt op ville Konferenzen a Webinaren. Dank dësem wiisst d'Bewosstsinn vun de Patienten iwwer dëst Thema nach ëmmer, awer menger Meenung no geet et nach ëmmer ze lues.
Informatioun iwwer de Spezialist:
Prof. dr hab. n.med. De Robert Jach ass Spezialist fir Gebuertshëllef a Gynäkologie, Spezialist an der gynecologescher Onkologie, Spezialist fir gynecologesch Endokrinologie a reproduktive Medizin. President vun der polnescher Gesellschaft fir Zervikal Kolposkopie a Pathophysiologie, provinciale Beroder am Beräich vun der gynäologescher Endokrinologie a Reproduktioun. Hien ass de Chef vum klineschen Departement fir Gynäkologesch Endokrinologie a Gynecologie am Universitéitsspidol zu Krakau. Hien behandelt och am Superior Medical Center zu Krakau.
Liest och:
- Postpartum Depressioun no IVF. E Problem vun deem kaum geschwat gëtt
- Déi meescht üblech Mythen iwwer IVF
- Zéng Sënne géint Fruchtbarkeet