Medizinesch Behandlungen

Well déi meescht Otemschwieregkeeten verursachen keng Symptomer (si ginn gesot als "asymptomatesch"), Dokteren bidden dacks "wakend Observatioun" vun der Entwécklung vum Fibroid. Normalerweis brauch e Fibroid, deen keng Symptomer verursaacht, keng Behandlung.

Wann d'Behandlung néideg ass, hänkt d'Entscheedung fir een iwwer deen aneren ze wielen vu verschiddene Faktoren: d'Gravitéit vun de Symptomer, de Wonsch Kanner ze hunn oder net, Alter, perséinlech Virléiften, asw.selwer ugefaangen, dat heescht d'Entfernung vum Gebärmutter, bitt eng definitiv Léisung.

Tipps fir d'Symptomer ze entlaaschten

• Wärme Kompressen (oder Äis) op schmerzhafte Gebidder applizéieren kann hëllefen Schmerz ze entlaaschten. Péng.
• Iwwer-de-Konter Medikamenter hëllefen ze entlaaschten Bauchschmerzen a Réckschmerzen. Dës Medikamenter enthalen Acetaminophen oder Paracetamol (inklusiv Tylenol®,) an Ibuprofen (wéi Advil® oder Motrin®).
• Fir géint de Majo, Dir sollt fënnef bis zéng Portioune Uebst a Geméis pro Dag konsuméieren, souwéi eng gutt Quantitéit un Diätfaser. Dës ginn a Vollkorn Getreideprodukter fonnt (Volkornbrout a Nuddelen, brong Reis, Wildreis, Bran Muffins, etc.).

  NB Fir eng Diät reich an Faser ze begleeden, ass et essentiell vill ze drénken fir den Verdauungstrakt ze verstoppen.

• wann der Majo bestoe bliwwen, mir kënnen eng Mass laxative probéieren (oder Ballast), baséiert op Psyllium zum Beispill, déi sanft Akten. Stimulatioun laxatives sinn méi irritéierend a sinn allgemeng net recommandéiert. Fir aner Tipps, kuckt eis Verstopfung Factsheet. Dës Tipps sinn net onbedéngt effektiv wann Dir un enger grousser Fibroid leiden, well Verstopfung ass verbonne mat enger Kompressioun vum Verdauungstrakt, an net mat enger schlechter Ernährung oder engem schlechten Transit.
• Am Fall vun'dacks Dréngungen ze urinéieren, drénken normal am Dag, awer evitéieren no 18 Auer drénken fir net ze oft an der Nuecht opstoen ze mussen.

Medikamenter

D'Drogen handelen op der Regulatioun vum menstruellen Zyklus Symptomer ze reduzéieren (besonnesch schwéier menstrual Blutungen), awer si reduzéieren d'Gréisst vum Fibroid net.

Et ginn dräi Léisunge fir Fraen déi stéierend Fibroiden hunn:

- IUD (Mirena®). Et kann nëmmen an der Gebärmutter implantéiert ginn op Bedingung datt d'Fibroid net submucosal ass (formell Kontraindikatioun) an d'Fibroiden net ze grouss sinn. Dëse IUD verëffentlecht lues a lues e Progestin, wat zu enger wesentlecher Reduktioun vu Blutungen féiert. Et soll all fënnef Joer ersat ginn.

- Tranexaminsäure (Exacyl®) kann fir d'Dauer vun der Blutung verschriwwen ginn.

- Mefenaminsäure (Ponstyl®), en anti-inflammatorescht Medikament kann während Blutungen verschriwwen ginn.

Wann de Fibroid ze grouss ass oder schwéier Blutungen huet, kënnen aner hormonell Medikamenter verschriwwen ginn fir d'Gréisst vum Fibroid virun der Operatioun ze reduzéieren. Eng Eisenergänzung kann Fraen verschriwwen ginn, déi u bedeitend Blutungen leiden, fir de Verloscht vun Eisen an hirem Kierper ze kompenséieren.

Pre-chirurgesch Behandlung vun Gebärmutterfibroiden.

- Gn-RH Analoga (Gonadorelin oder Gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) ass en Hormon dat Östrogenniveauen op dee selwechte Niveau reduzéiert wéi dee vun enger postmenopausaler Fra. Dofir kann dës Behandlung d'Gréisst vu Fibroiden ëm 30% bis 90% reduzéieren. Dëst Medikament verursaacht eng temporär Menopause a gëtt begleet vu Symptomer, wéi Heissbléien a geréng Knachdicht. Seng Nebenwirkungen si vill, wat seng laangfristeg Notzung limitéiert. Gn-RH gëtt dofir kuerzfristeg verschriwwen (manner wéi sechs Méint) wärend op Operatioun gewaart. Heiansdo füügt den Dokter Tibolone (Livial®) un d'Gn-RH Analoga.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Dëst Medikament hemmt d'Produktioun vun Östrogen vun den Eierstocken, wat normalerweis zu enger Ënnerbriechung vum menstruellen Zyklen resultéiert. Et kann hëllefen d'Blutungen ze reduzéieren, awer seng Nebenwirkungen si schmerzhaf: Gewiichtsgewënn, Hot Blëtz, erhéicht Cholesterinspiegel, Akne, exzessiv Hoerwachstum ... Effektivitéit iwwer eng méi laang Zäit. Et schéngt méi Nebenwirkungen a manner Effizienz ze hunn wéi GnRH Analoga. Et ass also net méi recommandéiert

Agrëff

Chirurgie ass haaptsächlech fir onkontrolléierbar Blutungen, Onfruchtbarkeet, schwéieren Bauchschmerzen oder ënneschte Réck Schmerz uginn.

La myomectomy ass fir de Fibroid ze läschen. Et erlaabt der Fra, déi wëll Kanner ze hunn. Dir sollt wëssen datt Myomektomie net ëmmer eng definitiv Léisung ass. A 15% vun de Fäll erschéngen aner Fibroiden an an 10% vun de Fäll wäerte mir erëm duerch Chirurgie intervenéieren6.

Wann Fibroiden kleng a submucosal sinn, kann d'Myomektomie duerch Hysteroskopie gemaach ginn. Hysteroskopie gëtt mat engem Instrument mat enger klenger Luucht an enger Videokamera ausgestatt, déi de Chirurg duerch d'Vagina an d'Gebärmutterhals an d'Gebärmutter setzt. D'Biller, déi um Écran projizéiert sinn, guidéieren dann de Chirurg. Eng aner Technik, Laparoskopie, erlaabt de chirurgeschen Instrument duerch e klenge Schnëtt am ënneschte Bauch agefouert ze ginn. A Fäll wou de Fibroid net fir dës Techniken zougänglech ass, mécht de Chirurg eng Laparotomie, déi klassesch Ouverture vun der Bauchmauer.

DENembolizationFibroiden ass eng endochirurgesch Technik déi Fibroiden dréchen ouni se ze läschen. Den Dokter (en Interventiounsradiolog) placéiert e Katheter an enger Arterie, déi d'Gebärmutter bewässert, fir synthetesch Mikropartikelen ze sprëtzen, déi den Effekt hunn, d'Arterie ze blockéieren, déi de Fibroid liwwert. De Fibroid, deen net méi Sauerstoff an Nährstoffer kritt, verléiert graduell ongeféier 50% vu sengem Volumen.

Zousätzlech fir d'Gebärmutter ze konservéieren, ass dës Prozedur manner schmerzhaf wéi d'Myomektomie. Eng Erhuelung vu siwe bis zéng Deeg ass genuch. Zum Verglach, eng Hysterektomie erfuerdert op d'mannst sechs Woche Rekonvaleszenz. Laut enger Studie, déi am Joer 2010 publizéiert gouf, bitt d'Gebärmutterarterie-Embolizéierung (UAE) Resultater vergläichbar mat fënnef Joer am Verglach mat deene vun der Hysterektomie, wat d'Gebärmutter erlaabt ze konservéieren. Wéi och ëmmer, dës Technik kann net fir all Fibroiden benotzt ginn. Zum Beispill ass et net recommandéiert fir submucosal Fibroiden ze behandelen.

Eng Method genannt Gebärmutterarterie Ligatioun kann och duerch Laparoskopie gemaach ginn. Et besteet aus Clips op d'Arterien ze setzen. Awer et schéngt manner effektiv wéi d'Embolizéierung iwwer Zäit.

– D’Ofdreiwung vum Endometrium (d’Gebärmutterkierper) kann a verschiddene Fäll fir Fraen gëeegent sinn, déi keng Kanner méi wëllen, fir schwéier Blutungen ze reduzéieren. Wann d'Endometrium duerch Chirurgie ofgeschaaft gëtt, ginn d'Menstruatiounsblutungen an de meeschte Fäll fort, awer et ass net méi méiglech schwanger ze ginn. Dës Chirurgie gëtt haaptsächlech a Fäll vu schwéiere Blutungen a villen klengen, klengen submucosal Fibroiden gemaach.

Aner rezent Methoden sinn ëmmer méi dacks verfügbar:

Thermachoice® (e Ballon gëtt an d'Gebärmutter agefouert an duerno mat Flëssegkeet gefëllt fir e puer Minutten op 87 ° erhëtzt), Novasure® (Zerstéierung vum Fibroid duerch Radiofrequenz mat enger Elektrode, déi an d'Gebärmutter agefouert gëtt), Hydrothermablabor® (Saline Serum an erhëtzt bis 90 ° agefouert an d'Gebärmutterhëllef ënner der Kontroll vun enger Kamera), Thermablate® (Ballon opgeblosen mat Flëssegkeet bei 173 ° an d'Gebärmutterhëllef agefouert).

Aner Technike vu Myolyse (Zerstéierung vum Myom oder Fibrom sinn nach ëmmer am Beräich vun der Fuerschung): Myolyse duerch Mikrowelle, Kryomyolyse (Zerstéierung vum Fibroid duerch Keelt), Myolyse duerch Ultraschall.

– Hysterektomie, oder Entfernung vum Gebärmutter, ass reservéiert fir déi schwéierst Fäll, wou déi virdrun Techniken onméiglech sinn, a fir Fraen, déi keng Kanner méi wëllen. Et kann deelweis sinn (Erhaalung vum Gebärmutterhals) oder komplett. D'Hysterektomie kann abdominal gemaach ginn, duerch e Schnëtt am ënneschte Bauch, oder vaginalt, ouni datt eng Bauchöffnung gemaach gëtt, oder duerch Laparoskopie wann d'Gréisst vum Fibroid et erlaabt. Dëst ass déi "radikal" Léisung géint Fibroiden, well et ka kee Widderhuelung no der Entfernung vum Gebärmutter sinn.