D'Lungearterien spillen eng Schlësselroll: si droen Blutt aus dem richtege Ventrikel vum Häerz an d'Lungeloben, wou et oxygenéiert gëtt. No enger Phlebitis geschitt et datt e Bluttverhënner an dës Arterie an de Mond eropgeet: et ass de Lungembolie.

D'Lungearterie fänkt vum richtege Ventrikel vum Häerz un. Et klëmmt dann nieft der Aorta, a kënnt ënner dem Bogen vun der Aorta, trennt sech an zwou Filialen: déi riets Pulmonalarterie déi Richtung riets Lung geet, an déi lénks Pulmonalarterie Richtung lénks Lung.

Um Niveau vum Hilum vun all Lunge deelen d'Lungearterien erëm a sougenannt Lobararterien op:

• an dräi Branchen fir déi richteg Pulmonalarterie;
• an zwou Filialen fir déi lénks Pulmonalarterie.

Dës Branchen ënnerdeele sech a méi kleng a méi kleng Filialen, bis se d'Kapillaren vun der Lunge Lobule ginn.

Pulmonal Arterien si grouss Arterien. Den initialen Deel vun der Pulmonalarterie, oder Stamm, moosst ongeféier 5 cm op 3,5 cm am Duerchmiesser. Déi riets Pulmonalarterie ass 5 bis 6 cm laang, géint 3 cm fir déi lénks Pulmonalarterie.

D'Roll vun der Pulmonalarterie ass d'Blutt aus dem richtege Ventrikel vum Häerz an d'Lunge ze bréngen. Dëst sougenannt Veneblutt, dat heescht net-oxygenéiert, gëtt dann an de Longen oxygenéiert.

Lungembolie

Deep Vene Thrombose (DVT) a Lungembolie (PE) sinn déi zwou klinesch Manifestatiounen vun der selwechter Entitéit, venös Thromboembolesch Krankheet (VTE).

Pulmonal Embolismus bezitt sech op den Obstruktioun vun enger Pulmonalarterie duerch e Bluttverhënner, dee wärend der Phlebitis oder der Venen Thrombose geformt gëtt, meeschtens an de Been. Dëse Klot brécht of, reest bis an d'Häerz duerch de Bluttkrees, gëtt dann aus dem richtege Ventrikel op eng vun de Pulmonalarterien ausgestouss, déi et schlussendlech blockéiert. Den Deel vun der Lunge ass dann net méi gutt oxygenéiert. De Klot verursaacht dat richtegt Häerz méi haart ze pumpen, wat de richtege Ventrikel vergréissere kann.

Pulmonal Embolismus manifestéiert sech a verschidde méi oder manner akuten Symptomer ofhängeg vun hirer Schwéierkraaft: Brustschmerzen op enger Säit erop op Inspiratioun, Atmungsschwieregkeeten, heiansdo Houscht mam Sputum mat Blutt, an an de schlëmmste Fäll, niddereg Herzoutput, arteriell Hypotonie an Zoustand vum Schock, och Kardiovaskulär Haft.

Pulmonal arteriell Hypertonie (oder PAH)

Eng selten Krankheet, pulmonal arteriell Hypertonie (PAH) zeechent sech duerch anormalen héije Blutdrock an de klenge Pulmonalarterien, wéinst enger Verdickung vun der Fusioun vun de Lungenarterien. Fir de reduzéierten Bluttfluss ze kompenséieren, muss de richtege Ventrikel vum Häerz dann en extra Effort ausüben. Wann et net méi erfollegräich ass, erschéngt Otemschwieregkeeten beim Ustrengung. Op enger fortgeschratt Etapp kann de Patient Häerzversoen entwéckelen.

Dës Krankheet kann sporadesch optrieden (idiopathesch PAH), an engem familiären Kontext (familiären PAH) oder de Laf vu bestëmmte Pathologien komplizéieren (kongenital Häerzkrankheeten, Portal Hypertonie, HIV Infektioun).

Chronescher thromboembolescher pulmonaler Hypertonie (HTPTEC)

Et ass eng selten Form vu pulmonarer Hypertonie, déi kann optrieden als Resultat vun ongeléiste Lungenemboli. Wéinst dem Klot deen d'Lungarterie verstoppt, gëtt de Bluttfluss reduzéiert, wat den Blutdrock an der Arterie erhéicht. HPPTEC manifestéiert sech duerch verschidde Symptomer, déi tëscht 6 Méint an 2 Joer nom Lungenembolismus optriede kënnen: kuerz Otem, Iwwelzegkeet, Ödemer an den Glidder, Hust mat bluddege Sputum, Müdegkeet, Broschtwéi.

Behandlung vu Lungenemboli

D'Gestioun vum Lungenemboli hänkt vun hirem Gravitéitsniveau of. Antikoagulant Therapie ass normalerweis genuch fir mëll Lungenemboli. Et baséiert op der Injektioun vum Heparin fir zéng Deeg, dann der Intake vun direkten mëndlechen Antikoagulanten. Am Fall vun engem héije Risiko Pulmonalemboli (Schock an / oder Hypotonie) gëtt eng Injektioun vun Heparin zesumme mat Thrombolyse gemaach (intravenös Injektioun vun engem Medikament dat de Klot opléist) oder, wann déi lescht kontraindizéiert ass, eng chirurgesch Pulmonalembolektomie, fir d'Lunge séier ze reperfuséieren.

Behandlung vu pulmonarer arterieller Hypertonie

Trotz therapeutesche Fortschrëtter gëtt et keng Kur fir PAH. Déi multidisziplinär Betreiung gëtt koordinéiert vun engem vun den 22 Kompetenzzentren unerkannt fir d'Gestioun vun dëser Krankheet a Frankräich. Et baséiert op verschidde Behandlungen (besonnesch kontinuéierlech intravenös), therapeutesch Ausbildung an Adaptatioun vum Liewensstil.

Behandlung vu chroneschen thromboembolesche Pulmonal Hypertonie

Chirurgesch pulmonaler Endarterektomie gëtt ausgefouert. Dës Interventioun zielt fir dat fibrotescht thrombotescht Material ze entfernen, dat d'Lungarterien blockéiert. Antikoagulant Behandlung gëtt och verschriwwen, meeschtens fir d'Liewen.

D'Diagnostik vum Lungenembolie baséiert op enger kompletter klinescher Untersuchung, besonnesch sicht no Zeeche vu Phlebitis, Zeeche fir e schwéiere Lungenemboli (nidderegen systolesche Blutdrock a beschleunegen Häerzgeschwindegkeet). Verschidde Ënnersichunge ginn dann no der klinescher Untersuchung ausgefouert fir d'Diagnostik ze bestätegen an d'Gravitéit vum Lungenemboli ze bewäerten wann néideg: e Bluttest fir D-Dimeren (hir Präsenz weist d'Präsenz vun engem Klump, arteriellem Bluttgas. CT Angiografie vun de Longen ass de Goldstandard fir Arteriell Thrombose z'entdecken. Impakt op de Fonctionnement vun de Longen, en Ultraschall vun den ënneschte Glieder fir no Flebitis ze sichen.

Am Fall vu Verdacht vu pulmonarer Hypertonie gëtt en kardialen Ultraschall gemaach fir den Opstig vum pulmonalen arteriellen Drock a bestëmmte kardialen Anomalien z'ënnerscheeden. Gekoppelt mam Doppler bitt et Visualiséierung vu Bluttzirkulatioun. Häerzkatheteriséierung kann d'Diagnos bestätegen. Ausgefouert mat engem laange Katheter, deen an eng Vene agefouert gouf an an d'Häerz eropgeet an dann an d'Lungarterien, mécht et et méiglech den Blutdrock um Niveau vun der Herzatria, dem pulmonalen arteriellen Drock an dem Bluttfluss ze moossen.

Chronescher pulmonaler thromboembolescher Hypertonie ass heiansdo schwéier ze diagnostizéieren wéinst senge inkonsistente Symptomer. Seng Diagnos baséiert op verschiddenen Untersuchungen: Echokardiographie fir unzefänken mat dann pulmonal Scintigraphie a schliisslech eng richteg Herzkatheteriséierung a Pulmonal Angiografie.