De Begrëff SIBO steet fir "kleng Darmbakteriell Iwwerwachstum" a bezitt sech op eng bakteriell Iwwerwachstum vum Dënndarm, dee sech duerch eng exzessiv Unzuel u Bakterien an dësem Deel vum Darm a Malabsorption charakteriséiert. Déi heefegst klinesch Manifestatiounen sinn Diarrho, Gas a Symptomer vu Malabsorption. D'Faktore virgesi fir bakteriell Iwwergrouf sinn entweder anatomesch (Divertikulose, blann Loop, asw.) Oder funktionell (Stéierungen an der Darmmotilitéit, Mangel u Magensäure -Sekretioun). D'Behandlung besteet aus enger Fett, niddereg-Kuelenhydrater Diät, Gestioun vu Mängel, Breet-Spektrum Antibiotiktherapie, an Eliminatioun vu bäidroe Faktoren fir Widderhuelung ze vermeiden.

De Begrëff SIBO steet fir "kleng Darmbakteriell Iwwerwachstum" oder bakteriell Iwwerwachstum vum klengen Darm. Et ass charakteriséiert duerch eng exzessiv Unzuel u Bakterien am Dënndarm (> 105 / ml) déi Malabsorptiounsstéierunge verursaache kënnen, also net genuch Absorptioun vu Liewensmëttelstoffer.

Ënner normale Bedéngungen enthält de proximalen Deel vum Dënndarm manner wéi 105 Bakterien / ml, haaptsächlech aerobe Gram-positiven Bakterien. Dës niddereg Bakteriekonzentratioun gëtt behalen duerch:

• den Effekt vun normalen Darmkontraktiounen (oder Peristaltik);
• normal Sekretioun vun der Magensäure;
• Schleck;
• sekretoresch Immunoglobulinen A;
• e funktionéierende ileocecal Ventil.

Am Fall vun enger bakterieller Iwwergroussung gëtt en Iwwerschoss vu Bakterien,> 105 / ml, am proximalen Darm fonnt. Dëst ka mat:

• Anomalien oder anatomesche Verännerungen am Magen an / oder klengen Darm (Divertikulose vum Dënndarm, chirurgesch Blannschleifen, Post-Gastrektomie Bedéngungen, Strikturen oder deelweis Hindernisser) déi d'Verlängerung vum Darminhalt förderen, wat zu bakterielle Iwwerwachung féiert; 
• Motorstéierunge vum Verdauungstrakt verbonne mat diabetescher Neuropathie, Sklerodermie, Amyloidose, Hypothyroidismus oder idiopathescher intestinaler Pseudoobstruktioun déi och bakteriell Evakuéierung reduzéiere kann;
• e Mangel u Magesäure -Sekretioun (Achlorhydria), wat vun Drogen oder chirurgeschen Urspronk kann sinn.

Déi heefegst Bakterienaarten fir bakteriell Iwwerwachstum am Dënndarm enthalen:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• a Lactobacillus.

Dës iwwerschësseg Bakterien reduzéieren d'Absorptiounskapazitéit vun Darmzellen a verbrauchen Nährstoffer, inklusiv Kuelenhydrater a Vitamin B12, wat zu Kuelenhydrater Malabsorption an Nährstoff a Vitaminmangel resultéiere kann. Ausserdeem handelen dës Bakterien och op Galsalze andeems se se änneren, se vermeiden d'Bildung vu Micellen, wat zu enger Malabsorption vu Lipiden féiert. Dee schwéiere Bakterie Iwwergrouf féiert schlussendlech zu Läsionen vun der Darmschleimhaut. 

Vill Patienten hu keng Symptomer. Zousätzlech zum initialen Gewiichtsverloscht oder Mängel an Nährstoffer a fettlösleche Vitaminnen (besonnesch Vitaminnen A an D), déi allgemeng Symptomer enthalen:

• onbequemen Bauch;
• méi oder manner schwéier Diarrho;
• steatorrhea, dat heescht eng anormal héich Quantitéit u Lipiden am Hocker, resultéierend aus der Misabsorptioun vu Lipiden a Schied un de Schleimhäute;
• opgeblosen;
• exzessive Gas, verursaacht duerch Gase produzéiert duerch Fermentatioun vu Kuelenhydrater.

Antibiotesch Therapie muss agestallt ginn, net fir d'Bakterieflora z'eliminéieren, awer fir se z'änneren fir eng Verbesserung vun de Symptomer ze kréien. Wéinst der polymikrobieller Natur vun der Darmflora sinn breet Spektrum Antibiotike noutwendeg fir all aerob an anaerob Bakterien ze decken.

D'Behandlung vu SIBO baséiert also op huelen, fir 10 bis 14 Deeg, mëndlech, een oder zwee vun de folgenden Antibiotike:

• Amoxicillin / Clavulansäure 500 mg 3 Mol am Dag;
• Cephalexin 250 mg 4 Mol / Dag;
• Trimethoprim / Sulfamethoxazol 160 mg / 800 mg zweemol / Dag;
• Metronidazol 250 bis 500 mg 3 oder 4 Mol / Dag;
• Rifaximin 550 mg 3 Mol am Dag.

Dës breet Spektrum Antibiotikabehandlung kann zyklesch sinn oder souguer geännert ginn, wann d'Symptomer éischter optrieden.

Zur selwechter Zäit mussen d'Faktoren, déi d'bakteriell Iwwerwachung favoriséieren (anatomesch a funktionell Anomalien) eliminéiert ginn an eng Ännerung vun der Diät ass recommandéiert. Tatsächlech metaboliséieren déi überschüsseg Bakterien haaptsächlech Kuelenhydrater am Darmlumen anstatt Lipiden, eng Diät héich an Fett a wéineg u Faser a Kuelenhydrater - Laktosefri - gëtt empfohlen. Vitaminmangel, besonnesch Vitamin B12, muss och korrigéiert ginn.