Sigmoidektomie ass déi chirurgesch Entfernung vum leschten Deel vum Colon, dem Sigmoid Colon. Et gëtt an e puer Fäll vu Sigmoid Divertikulitis ugesinn, e gemeinsame Conditioun bei eelere Leit, oder kriibserreegend Tumor um Sigmoid Colon.

Sigmoidektomie, oder Sigmoid Resektioun, ass déi chirurgesch Entfernung vum Sigmoid Colon. Dëst ass eng Zort Kolektomie (Entfernung vun engem Segment vum Colon). 

Als Erënnerung formt de Colon mam Rektum den Déckdarm, de leschten Deel vum Verdauungstrakt. Tëscht dem Dënndarm an dem Rektum läit et ongeféier 1,5 m a besteet aus verschiddene Segmenter:

• de richtege Colon, oder opsteigend Colon, läit op der rietser Säit vum Bauch;
• de transversale Colon, deen den ieweschten Deel vum Bauch duerchkreest an de richtege Colon mam lénksen Doppelpunkt verbënnt;
• de lénksen Doppelpunkt, oder erofgaang Doppelpunkt, leeft laanscht déi lénks Säit vum Bauch;
• de Sigmoid Colon ass de leschten Deel vum Colon. Et verbënnt de lénksen Doppelpunkt mam Rektum.

D’Operatioun fënnt ënner Generalanästhesie statt, duerch Laparoskopie (Laparoskopie) oder Laparotomie jee no Technik.

Mir mussen zwou Zorte vu Situatiounen ënnerscheeden: Noutfallinterventioun an elektiv Interventioun (net dréngend), als präventiv Moossnam. Bei der elektiver Sigmoidektomie, normalerweis fir Divertikulitis gemaach, fënnt d’Operatioun ewech vun der akuter Episod, fir datt d’Entzündung ofhëlt. Dofir ass d'Virbereedung méiglech. Et beinhalt eng Kolonoskopie fir d’Präsenz ze bestätegen an d’Ausmooss vun der Divertikulärer Krankheet ze bestëmmen, an d’Tumor Pathologie auszeschléissen. Eng Low-Fiber Diät gëtt fir zwee Méint no engem Attack vun Divertikulite recommandéiert.

Zwee Operatiounstechniken existéieren:

• anastomosis resection: de Segment vun der Krankheet Sigmoid Colon gëtt ewechgeholl an eng suture ass gemaach (kolorektal anastomosis) déi zwee verbleiwen Deeler an Kommunikatioun ze setzen an domat digestive Kontinuitéit garantéieren;
• Hartmanns Resektioun (oder terminal Kolostomie oder Ileostomie mat Rektumstumpel): de kranke Sigmoid Colon Segment gëtt ewechgeholl, awer d'Verdauungskontinuitéit gëtt net restauréiert. De Rektum gëtt gesaat a bleift op der Plaz. Eng Kolostomie ("kënschtlech Anus") gëtt temporär plazéiert fir d'Evakuéierung vum Hocker ze garantéieren ("kënschtlech Anus"). Dës Technik ass allgemeng reservéiert fir Noutfall Sigmoidektomien, am Fall vun generaliséierter Peritonitis.

D'Haaptindikatioun fir Sigmoidektomie ass Sigmoid Divertikulitis. Als Erënnerung, Divertikula si kleng Hernias an der Mauer vum Colon. Mir schwätzen iwwer Divertikulose wann verschidde Divertikula präsent sinn. Si sinn normalerweis asymptomatesch, awer mat der Zäit kënne se mat Hocker fëllen, déi stagnéieren, dréchen a féieren zu "Plugs" a schliisslech Entzündung. Mir schwätzen dann vun Sigmoid Divertikulitis wann dës Entzündung am Sigmoid Colon setzt. Et ass heefeg bei eelere Leit. Den CT-Scan (Bauch-CT-Scan) ass den Examen vun der Wiel fir d'Divertikulitis ze diagnostizéieren.

Sigmoidektomie ass awer net an all Diverkulitis uginn. Eng Antibiotikbehandlung duerch de venöse Wee ass allgemeng genuch. Chirurgie gëtt nëmmen am Fall vun engem komplizéierten Divertikulum mat Perforatioun ugesinn, de Risiko vun deem ass Infektioun, a bestëmmte Fäll vu Widderhuelung, als prophylaktesch. Als Erënnerung, d'Hinchey Klassifikatioun, entwéckelt am Joer 1978, ënnerscheet 4 Etappen an der Reiefolleg vun der Erhéijung vun der Gravitéit vun der Infektioun:

• Etapp I: Phlegmon oder periodesch Abscess;
• Etapp II: Becken, Bauch oder retroperitoneal Abscess (lokaliséiert Peritonitis);
• Etapp III: generaliséierter purulenter Peritonitis;
• Etapp IV: fecal peritonitis (perforéierte diverticulitis).

Elektive Sigmoidektomie, dat heescht elektiv, gëtt a bestëmmte Fäll vu Widderhuelung vun einfacher Divertikulitis oder vun enger eenzeger Episod vu komplizéierter Divertikulite ugesinn. Et ass dann prophylaktesch.

Noutfall Sigmoidektomie, a Fäll vu purulenter oder sterkoraler Peritonitis gemaach (Stage III a IV).

Déi aner Indikatioun fir Sigmoidektomie ass d'Präsenz vun engem kriibserreegende Tumor am Sigmoid Colon. Et ass dann mat enger Lymphknäppdissektioun assoziéiert fir all Ganglionketten vum Beckendoppel ze läschen.

No der Sigmoidektomie wäert de Rescht vum Doppelpunkt natierlech d'Funktioun vum Sigmoidektomie iwwerhuelen. Den Transit ka fir eng Zäit geännert ginn, awer de Retour op normal gëtt lues a lues gemaach.

Am Fall vun der Interventioun vum Hartmann gëtt e kënschtlechen Anus geluecht. Eng zweet Operatioun kann, wann de Patient kee Risiko presentéiert, als Verdauungskontinuitéit restauréiert ginn.

D'Morbiditéit vun der präventiver Sigmoidektomie ass zimlech héich, mat ongeféier 25% vun der Komplikatiounsquote an enthält eng Reoperatiounsquote, déi zu der Realiséierung vun engem kënschtlechen Anus heiansdo definitiv vun der Uerdnung vu 6% an engem Joer vun der prophylaktescher Kolostomie féiert, erënnert d'Haute Autorité. de Santé an hiren Empfehlungen 2017. Dofir gëtt elo prophylaktesch Interventioun mat grousser Vorsicht praktizéiert.