Laut der WHO Definitioun ass eng Stillbirth "Doud vun engem Produkt vun der Befruchtung wann dësen Doud geschitt ass ier d'Expulsioun oder d'komplett Extraktioun vum Mammekierper, onofhängeg vun der Längt vun der Schwangerschaft. Den Doud gëtt uginn ?? vun der Tatsaach, datt no dëser Trennung de Fetus weder otemt nach manifestéiert en Zeeche vum Liewen wéi Häerzschlag, Pulsatioun vum Nabelschnouer oder effektiv Kontraktioun vun engem Muskel, deen dem Handlung vum Wëllen ënnerworf gëtt ". D'WHO huet och eng Schwell vu Viabilitéit definéiert: 22 Wochen Amenorrhea (WA) fäerdeg oder e Gewiicht vun 500 g. Mir schwätze vum Fetal Doud am Utero (MFIU) wann den Doud observéiert gëtt ?? virum Ufank vun der Aarbecht, am Géigesaz zum Perpartum Doud, deen als Resultat vum Doud wärend der Aarbecht geschitt.

Mat 9,2 Gebuerten vun liewenslosen Kanner pro 1000 Gebuerten huet Frankräich den héchsten Doudesfäll an Europa, weist den europäesche Bericht iwwer perinatal Gesondheet EURO-PERISTAT vun 2013 (1). An enger Pressematdeelung (2) betreffend dës Resultater präziséiert Inserm awer datt dës héich Figur erkläert ka ginn duerch d'Tatsaach datt 40 bis 50% vun de Stillbirths a Frankräich ze medezinesch Enn vun der Schwangerschaft (IMG) zouzeschreiwen sinn, dëst wéinst eng "ganz aktiv Politik vum Screening fir kongenital Anomalien an eng relativ spéit Praxis vum IMG". Vun 22 Wochen u gëtt e Feticid tatsächlech virum IMG duerchgefouert fir Fetal Leed ze vermeiden. Den IMG féiert also tatsächlech zu der Gebuert vun engem "gestuerwen" Kand.

De RHEOP (Register of Child Behënnerungen a Perinatal Observatoire) (3), deen Stillbirths op Isère, Savoie an Haute-Savoie oplëscht, fir d'Joer 2011 bericht e Stillbirth Taux vun 7,3, 3,4 ‰, inklusiv 3,9 ‰ fir spontan Stillbirth (MFIU) an XNUMX ‰ fir induzéiert Stillbirth (IMG).

Fir ze probéieren d'Ursaach vum Fetal Doud am Gebärmutter ze definéieren, gëtt eng Bewäertung systematesch gemaach. Et enthält op d'mannst (4):

• histologesch Untersuchung vun der Plazenta;
• eng Autopsie vum Fetus (nom Zoustëmmung vum Patient);
• e Kleihauer Test (Bluttest fir d'Quantitéit u fetale roude Bluttzellen ze moossen, déi ënner de roude Bluttzellen vun de Mammen präsent sinn);
• eng Sich no onregelméissegen Agglutinine;
• Mutter Serologien (Parvovirus B19, Toxoplasmose);
• cervico-vaginal a placental infektiiv Schwäizer;
• sicht Antiphospholipid Antikörper Syndrom, systemesche Lupus, Typ 1 oder 2 Diabetis, Dysthyroidismus.

Déi heefegst Ursaache vu MFIU sinn:

• eng Vasculo-placental Anomalie: Retro-placental Hämatom, Toxämie, Pre-Eklampsie, Eklampsie, HELLP Syndrom, foeto-Mutterblutung, Placenta Previa an aner Anomalien vun der Plazentéierung;
• eng Pathologie vun den Appendagen: Schnouer (Schnouerzougang, Schnouer ronderëm den Hals, Knot, Velamentous Insertion, dat heescht e Schnouer deen op d'Membranen agebaut ass an net d'Placenta), Amniotesch Flëssegkeet (Oligoamnios, Hydramnios, Broch vu Membranen);
• eng konstitutionell Fetal Anomalie: kongenital Anomalie, autoimmun Hydrops Ödem (generaliséiert Ödem), Transfusioun-transfuséiertem Syndrom, iwwerdriwwen;
• intrauterine Wuesstem Retardatioun;
• eng ustiechend Ursaach: chorioamniotesch, Cytomegalovirus, Toxoplasmose;
• Mutter Pathologie: pre-existéierend onstabiliséiert Diabetis, Schilddrüs Pathologie, wesentlech arteriell Hypertonie, Lupus, Cholestasis vun der Schwangerschaft, Drogenverbrauch, Gebärmutter Pathologie (Geschicht vun der Gebärmutterbriechung, Malformatiounen, Gebärmutter septum), Antiphospholipidsyndrom;
• extern Trauma während der Schwangerschaft;
• Asphyxie oder Trauma wärend der Gebuert.

An 46% vun de Fäll bleift de fetalen Doud onerkläert, awer spezifizéiert de RHEOP [5].

No der Diagnostik vum Fetal Doud am Gebärmutter, gëtt d'Drogenbehandlung un déi zukünfteg Mamm verwalt fir d'Aarbecht ze induzéieren. D'Expulsioun vum Puppelchen duerch vaginale Wee ass ëmmer léiwer op de keesersnitt.

Psychologesch Ënnerstëtzung ass och op der Plaz fir d'Koppel ze hëllefen duerch den Trauma vu perinatalem Trauer ze kommen. Dës Ënnerstëtzung fänkt un soubal den Doud vum Puppelchen ugekënnegt ass, inklusiv d'Wiel vu Wierder. D'Eltere ginn eng Consultatioun ugebueden mat enger Hebräesch Spezialiséiert am perinatalem Trauer oder engem Psycholog. Wëlle se de Puppelchen gesinn, droen, verkleeden oder net en Numm ginn? Et ass un d'Elteren dës Entscheedungen ze treffen déi en integralen Deel vun hirem Trauerprozess sinn. D'Koppel huet och 10 Deeg no der Gebuert fir ze wielen hire Puppelchen eng Begriefnes a Begriefnis ze bidden, oder de Kierper an d'Spidol fir d'Krematioun ze bréngen.

Perinatal Trauer ass eng eenzeg Trauer: déi vun enger Persoun déi net gelieft huet, ausser am Gebärmutter vu senger Mamm. Laut enger amerikanescher Studie (6) kann de Risiko vun Depressioun no engem gestuerwe Kand bis zu 3 Joer no der Gebuert bestoe bleiwen. Psychologesche Suivi gëtt dofir empfohlen, sou wéi och Ënnerstëtzung vun Ënnerstëtzungsgruppen an Associatiounen.

D'Notioun vun engem "Kand ouni Liewen gebuer" koum fir d'éischt Kéier am franséische Gesetz op 1993. Zënterhier huet d'Gesetz sech e puer Mol entwéckelt. Virum Dekret n ° 2008-800 vum 20. August 2008, existéiert nëmmen een Fetus iwwer 22 Woche al wat de Biergerstatus ugeet. Vun elo un kann e Gebuertsschäin geliwwert ginn. virum 22 SA (awer allgemeng no 15 SA) op Ufro vun den Elteren. No dësem Begrëff gëtt et automatesch erausginn.

Dëse Certificat mécht et méiglech en "Akt vun engem Kand neÌ ?? ouni Liewen "wat d'Elteren d'Méiglechkeet gëtt, wa se wëllen, een oder zwee Virnumm un hirem Kand ze ginn an et an hire Familljebuchbuch aginn ze loossen, oder een opzestellen wa se keen hunn. nach nët. Op der anerer Säit, kee Familljennumm oder Filiatiounslink kann dëst stierflecht Kand ginn; et ass also keng legal Persoun. Symbolesch awer markéiert dëst Dekret e Schrëtt no vir fir d'Unerkennung vu gestuerwe Kanner als eng mënschlech Persoun, an dofir vun der Trauer a Leed, déi se ëmginn. Et ass och fir d'Koppel eng Unerkennung vun hirem Status als "Elterendeel".

Am Fall vun der Gebuert virun 22 Wochen kann d'Fra net vum Congé de maternité profitéieren. Den Dokter kann him awer eng Aarbechtsstopp erausginn, déi him d'Recht op Kompensatioun vun der Krankeversécherung gëtt.

Am Fall vun der Gebuert no 22 Wochen profitéiert d'Fra vum komplette Congé de maternité. Dës Schwangerschaft gëtt och vun der Sozialversécherung berécksiichtegt bei der Berechnung vum spéide Congé de maternité.

De Papp wäert vun alldeegleche Congé de maternité profitéiere kënnen, op der Presentatioun vun enger Kopie vum Handlung vum liewenslosen Kand a vum medizinesche Certificat vun der Liwwerung vun engem Kand dat dout a liewensfäeg gebuer ass.

D'Eltere kënne vum Gebuertsbonus profitéieren (ënnerleien dem Ressourcen) nëmme wann d'Enn vun der Schwangerschaft vum 1. Dag vum Mount nom 5. Schwangerschaft stattfënnt. Et ass dann noutwendeg fir Beweis vun der Schwangerschaft op dësem Datum ze maachen.

Wat d'Steieren ugeet, gëtt ugeholl datt Kanner déi nach am Steierjoer gebuer waren an déi Gebuert kruten Ì € d'Erstelle vun engem Handlung vum Neie Kand ?? lieweg gi benotzt fir d'Zuel vun den Eenheeten ze bestëmmen.