Eng Tracheostomie ass eng chirurgesch Ouverture vun der Trachea fir d'Belëftung mat engem Ventilator ze verbesseren. Dës Interventioun kann an enger gewësser Zuel vu Situatiounen a besonnesch an der Intensivversuergung duerchgefouert ginn. 

Eng Tracheostomie besteet aus der Schafung vun enger klenger Ëffnung am Kehlkopf an der Aféierung vun enger klenger Kanül, déi d'Lëftung verbessert (Entrée an Ausgang vu Loft an d'Lunge), mat oder ouni Maschinn. Dëse Geste ëmgeet den ieweschten Atmungstrakt (Nues a Mond). D'Loft brauch net méi duerch d'Nues oder de Mond ze goen fir d'Lunge z'erreechen. D'Tracheostomie kann permanent oder temporär sinn.

Virbereedung fir eng Tracheostomie

Wann d'Tracheostomie net an engem Noutfallkontext gemaach gëtt, gëtt et virun enger Anästhesiekonsultatioun. 

Wéi gëtt eng Tracheostomie gemaach?

Eng Tracheostomie kann chirurgesch ënner Generalanästhesie oder perkutan ënner lokaler Anästhesie gemaach ginn.

Fir eng chirurgesch Tracheostomie gëtt e Schnëtt um Niveau vun der Trachea tëscht dem 2. an 4. Knorpelréng gemaach. Eng Tracheostomie-Kanule gëtt dann an d'Trachea duerch dës Ouverture agefouert.

Eng perkutan Tracheostomie gëtt ënner lokaler Anästhesie gemaach, heiansdo mat zousätzlech Sedatioun, um Bett vum Patient an der Intensivversuergung an net an der chirurgescher Eenheet. An dësem Fall gëtt et keng Hautschnëtt. D'Trachea gëtt mat enger Nadel duerchgesat. Dës Nadel gëtt benotzt fir e steife Guide ze passéieren, op deem méi grouss a méi grouss Dilatatoren agefouert ginn, bis se den Duerchmiesser vun der Kanule erreechen. 

An extremen Noutfäll kann eng Tracheostomie och ënner lokaler Anästhesie ausserhalb vum Operatiounsraum gemaach ginn.

Provisoresch Tracheostomie gëtt an extremer Dringendes ugewisen a Fäll vun obstruktiver Loftweeër Obstruktioun (Asphyxie), wann d'Tracheal Intubatioun onméiglech oder kontraindizéiert ass.

Eng temporär Tracheostomie kann och gemaach ginn fir op Kehlkopf oder Pharyngeal Chirurgie ze preparéieren, fir schwiereg Intubatioun während der Anästhesie ze iwwerwannen, fir eng länger mechanesch Belëftung an enger Persoun an der Intensivversuergung z'erméiglechen. 

Eng definitiv Tracheostomie kann bei Leit mat fortgeschrattem chroneschen Atmungsfehler gemaach ginn, am Fall vun enger zentraler oder peripherer Anomalie vum Oropharyngeal Kräizung (Mond-Pharynx) mat Schluckstéierungen oder am Fall vun neuromuskuläre Krankheeten (wéi Myopathie), an deenen d'Schwächung vun d'Atmungsmuskelen oder e Defekt an hirer Kontroll reduzéiert d'Effizienz vun der Atmung a erfuerdert Ventilatiounshëllef. 

D'Konsequenze vun dëser Interventioun ginn allgemeng net als schmerzhaf ugesinn. Analgetika, déi no der Operatioun verwalt ginn, entlaaschten all Schmerz. An den éischten Deeg kann d'Kanule lästeg sinn oder e Reflexhust verursaachen. Et dauert e puer Deeg fir un engem Tracheostomie-Rouer gewinnt ze ginn an e puer Wochen fir et guer net ze fillen. Eng Tracheostomie verhënnert net ze schwätzen oder ze iessen mat e puer Anpassungen. 

Liewen mat enger Tracheostomie

Wann d'Tracheostomie definitiv ass (am Fall vu fortgeschrattenen chronesche Atmungsfehler oder am Fall vun neuromuskuläre Krankheeten, zum Beispill), gëtt d'Tracheotomie als schwiereg Etapp erlieft. seng kierperlech Integritéit, d'Perspektiv fir mat méi Zwang ze liewen. Wéi och ëmmer, et bréngt Virdeeler. Atmung ass méi bequem mat dëser invasiv Belëftung wéi mat net-invasiv Belëftung. 

Gesondheetsspezialisten léieren Tracheostomiepatienten an déi ronderëm si wéi eng Betreiung gebraucht gëtt: Ännere vun der Kanül, Betreiung vun der Ouverture vun der Trachea, Endotracheal Aspiratiounen ... Si kënnen déi ronderëm si trainéieren fir dës Betreiung auszeféieren. 

Wëssen : Wann eng Tracheostomie temporär ass, léisst d'Entfernung vun der Kanule d'Ouverture vum Pharynx bannent Deeg zoumaachen.