Hypofys oder pituitär Apoplexie ass eng rar awer eescht Krankheet. Et ass e medizinesche Noutfall dee passend Gestioun erfuerdert.

Definitioun

Pituitär Apoplexie ass en Häerzinfarkt oder Blutungen, déi an engem pituitäre Adenom optrieden (e gudden, net-kriibserreegenden endokrinen Tumor deen sech aus der Hypofyse am Gehir entwéckelt). A méi wéi d'Halschent vun de Fäll weist d'Apoplexie den Adenom op deen keng Symptomer huet.

Ursaachen 

D'Ursaachen vun der pituitärer Apoplexie sinn net ganz verstan. Hypofysen Adenome sinn Tumoren déi liicht bludden oder stierwen. D'Nekrose kéint wéinst engem Defizit vu Vaskulariséierung sinn. 

Diagnostice

Noutbildung (CT oder MRI) mécht et méiglech d'Diagnostik ze maachen andeems en Adenom am Prozess vun Nekrose oder Blutungen weist. Dréngend Bluttproben ginn och geholl. 

Déi betraffe Leit 

Pituitär Apoplexie kann zu all Alter optrieden awer ass am heefegsten an Ären 3er. Männer si liicht méi betraff wéi Fraen. Pituitary Apoplexie beaflosst 2% vu Leit mat engem pituitäre Adenom. A méi wéi 3/XNUMX Fäll erkennen d'Patienten d'Existenz vun hirem Adenom net virun der akuter Komplikatioun. 

Risiko Facteure 

Leit mat engem hypofysen Adenom hunn dacks predisposéierend oder ausfällend Faktoren: bestëmmte Medikamenter huelen, invasiv Untersuchungen, héije Risiko Pathologien (Diabetis mellitus, angiografesch Untersuchungen, Koagulatiounsstéierungen, Antikoagulatioun, Hypofysestimulatiounstest, Radiotherapie, Schwangerschaft, Behandlung mat Bromokriptin, Isorbid , Chlorpromazin ...)

Wéi och ëmmer, d'Majoritéit vun de Schlag geschitt ouni en ausfällende Faktor.

Hypofys oder pituitär Apoplexie ass eng Kombinatioun vu verschiddene Symptomer, déi iwwer Stonnen oder Deeg optriede kënnen. 

Kappwéi 

Schwéier Kappwéi sinn dat éischt Symptom. Purple Kappwéi sinn a méi wéi dräi Véierel vu Fäll präsent. Si kënne mat Iwwelzegkeet, Erbrechung, Féiwer, Bewosstsinnsstéierunge verbonne sinn, sou datt meningeal Syndrom erreecht gëtt. 

Visuell Stéierungen 

A méi wéi d'Halschent vun de Fäll vun der pituitärer Apoplexie si visuell Stéierunge mam Kappwéi verbonnen. Dëst si visuell Feldännerungen oder Verloscht vu Visueller Akuitéit. Déi heefegst ass bitemporal Hämianopie (Verloscht vum laterale Visuelfeld op Géigendeel Säiten vum Visuelfeld). Oculomotor Lähmung ass och heefeg. 

Endokrine Zeeche 

Pituitär Apoplexie gëtt dacks begleet vun akuter Hypofysinsuffizienz (Hypopituitarismus) déi net ëmmer komplett ass.

D'Gestioun vun der pituitärer Apoplexie ass multidisziplinär: Ophtalmologen, Neuroradiologen, Neurochirurgen an Endokrinologen. 

D'Behandlung vun Apoplexie ass meeschtens medizinesch. Hormonell Ersatz gëtt implementéiert fir den endokrinologeschen Defizit ze korrigéieren: Kortikosteroidtherapie, Schilddrüs Hormontherapie. Eng hydroelektrolytesch Reanimatioun. 

D'Apoplexie kann d'Thema vun enger neurochirurgescher Behandlung sinn. Dëst zielt fir déi lokal Strukturen ze decompresséieren a besonnesch déi optesch Weeër. 

Corticosteroid Therapie ass systematesch, egal ob d'Aoplexie neurochirurgesch behandelt gëtt oder ouni Chirurgie iwwerwaacht gëtt (besonnesch bei Leit ouni Gesiichtsfeld oder visueller Akuitéitstéierungen a keng Bewosstsinnsbehënnerung). 

Wann d'Interventioun séier ass, sinn total Erhuelunge méiglech, wärend am Fall vun therapeutescher Verzögerung dauernd Blannheet oder Hämianopie ka sinn. 

An de Méint no der Apoplexie gëtt eng Bewäertung vun der Hypofysfunktioun duerchgefouert, fir ze kucken ob et permanent Hypofysdefiziter ginn.

Et ass net wierklech méiglech pituitär Apoplexien ze vermeiden. Wéi och ëmmer, Dir sollt Zeeche ignoréieren déi vun engem pituitäre Adenom sinn, besonnesch visuell Stéierungen (Adenome kënnen d'Nerven vun den Ae kompriméieren). 

Chirurgesch Ausgrenzung vum Adenom verhënnert eng aner Episod vu pituitärer Apoplexie. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR. Am J Med 1989; 87: 103-105