Inflammatoresche Rheumatismus, sou wéi rheumatoider Arthritis, awer och ankyloséierend Spondylitis, jonk chronesch Arthritis oder psoriatesch Arthritis, beaflossen Dausende vu Leit a Frankräich. Verursachen Péng a funktionell Behënnerungen mat gemeinsamer Zerstéierung, dëse Rheumatismus kann eescht Konsequenzen hunn. Virdru nëmme mat Drogen als Basisbehandlung behandelt, sinn elo d'Biotherapien ukomm, déi eng besser personaliséiert Gestioun vun dëser Pathologie erlaben.

Biotherapien ginn entwéckelt mat liewegen Organismen, identifizéiert duerch Gentechnik. D'Fuerscher hunn also en Zytokin (Protein vum Immunsystem) identifizéiert, TNF-Alpha, deen op entzündleche Prozesser wierkt. Dës Biotherapie blockéiert also hir Handlung, mat zwou Methoden:

• monoklonale Antikörper hemmen TNF Alpha;
• en opléisbare Rezeptor wierkt als Decoy a fällt dësen TNF.

Bis haut ginn et zwee Antikörper an e lösleche Rezeptor um Maart verfügbar.

Am Gesiicht vun inflammatoreschen Krankheeten huet d'Medizin bedeitend Fortschrëtter am leschte Joerhonnert gemaach:

• ufanks mam Aspirin am Ufank vum 20. Joerhonnert behandelt goufen entzündlech Krankheeten nëmme mëttelméisseg erliichtert, trotz den ongewollten Effekter vum Aspirin;
• an den 1950er huet de Cortison seng revolutionär Arrivée an der Behandlung vum entzündleche Prozess gemaach. Mat direkten Effekter op der Entzündung, awer, hält se d'Krankheet net op, an huet vill onbequem Nieweneffekter;
• dann, an den 1970er Joren, war et d'Entwécklung vun orthopädescher Chirurgie déi et méiglech gemaach huet Leit mat entzündlechen Rheumatismus ze behandelen, andeems se hir dacks zerstéiert Gelenker direkt operéieren;
• déi éischt Basis Medikamentbehandlungen ukomm an den 1980er Joren: Methotrexat, datselwecht Medikament dat an der Onkologie verschriwwen ass awer an enger reduzéierter Doséierung, war zimlech effektiv an toleréiert vun der Majoritéit vun de Patienten. Et gouf falsch geduecht datt dës Behandlung nëmmen als leschten Auswee sollt benotzt ginn; awer den Zoustand vun de Gelenker verschlechtert wärend dësem Zäitverloscht, dacks déi éischt zwee Joer. Haut gëtt dës Behandlung séier ugewannt, bei den éischten Zeeche vun der Krankheet, fir d'Gelenker ze erhaalen. Dës Medikamenter hunn de Virdeel datt se bëlleg sinn: ongeféier 80 Euro pro Mount fir Methotrexat, dat effektivst vun hinnen, an effektiv an engem Drëttel vun de Patienten mat rheumatoider Arthritis;
• Vum Enn vun den 1990er Joren huet d'Drogeverwaltung vun dëse Krankheeten sech bedeitend evoluéiert mam Optriede vu Biotherapien, déi op inflammatoresch Prozesser gezielt sinn, a bekannt als vill méi effektiv ze sinn. De Moment fofzéng an der Zuel, si si 100% vun der Gesondheetsversécherung ofgedeckt.

Trotz de beliichte Risiken, sinn d'Virdeeler vu Biotherapie gutt etabléiert.

Wärend 20 bis 30% vun de Patienten net erliichtert ginn vun der Droge Behandlung, déi als déi effektivsten ugesi gëtt (Methotrexat), gëtt bemierkt datt 70% vun de Patienten positiv op d'Behandlung mat Biotherapie reagéieren. Déi negativ Auswierkunge vun hiren entzündleche Krankheeten goufen erheblech reduzéiert:

• midd;
• Péng;
• reduzéiert Mobilitéit.

D'Patiente erliewen dës Therapie dacks als eng Neigebuert, wann e puer geduecht hunn datt si fir d'Rullstull fir d'Liewe veruerteelt goufen.

Mir etabléieren och e Virdeel vu Biotherapien am Sënn vum Risiko vu kardiovaskuläre Krankheeten: dëse Risiko géif reduzéiert ginn duerch den einfachen Fakt fir den entzündlechen Bestanddeel vun der Krankheet ze reduzéieren. D'Liewenserwaardung vun de Patienten géif also verbessert ginn.

Endlech huet eng Studie, déi am Lancet am Joer 2008 verëffentlecht gouf, Hoffnungen op eng komplett Remission vun der Krankheet mat Hëllef vu Biotherapie gemaach. D'Remissiounsquote ënner Methotrexat ass 28% an erreecht 50% wann de soluble Rezeptor mat Methotrexat kombinéiert gëtt. Den Zweck vun dëser Remission ënner der Behandlung ass gefollegt vun enger graduell Reduktioun vun de Medikamenter, ier Dir eng total Remission erreecht.

Wéi och ëmmer, TNF-Alpha ass keen Zytokin wéi déi aner: huet wierklech eng pro-inflammatoresch Roll, et hëlleft och géint Infektiounen a Kriibs ze bekämpfen, andeems d'Kriibszellen zerstéiert ginn. Duerch dës Molekül ze fänken schwäche mir och de Kierper géint de Risiko vun Tumoren.

Dës Risike goufen a ville Studien mat klineschen Studien studéiert. Wann Dir all dës Studien berécksiichtegt, de Risiko kriibserreegend gouf gemooss wéi verduebelt oder tripled mat monoklonalen Antikörper; an e Risiko multiplizéiert mat 1,8 andeems Dir de soluble Anti-TNF Rezeptor benotzt.

Wéi och ëmmer um Terrain schéngt d'Wourecht ganz anescht ze sinn: an de Registere vun europäeschen an amerikanesche Patienten, gefollegt a behandelt vu Biotherapien, geschéien esou Erhéigunge vum Kriibs net. D'Dokteren bleiwen op dësem Punkt waakreg, wärend e moderéierte Risiko zouginn awer kompenséiert vum Virdeel vun der Biotherapie.

Wat d'Infektiounen ugeet, gëtt de Risiko fir eng schwéier Infektioun op 2% vun de Patienten pro Joer geschat wann d'Entzündung ufänkt (manner wéi 6 Méint). Wann et méi al ass, ass de Risiko 5%. Dës Resultater weisen datt d'Biotherapie et méiglech mécht dës Risiken bannent raisonnabel Statistiken ze limitéieren.

Dës infektiiv Risiko ze kontrolléieren implizéiert Screeningstrategien ier en en Anti-TNF engem Patient verschreift. Eng grëndlech klinesch Untersuchung, en Interview an eng Serie vun Ënnersichunge sinn also noutwendeg (Bluttzuel, Transaminasen, Hepatitis Serologie (A, B, a C), HIV nom Zoustëmmung vum Patient, Iwwerwaachung an Update vun Impfungen, Geschicht vun der Tuberkulose.).

D'Patiente musse dofir virun der Behandlung géint Gripp a Pneumokokk geimpft ginn, a besichen ee Mount nom Rezept an dann all dräi Méint, fir d'Effektivitéit vun der Behandlung an de Risiko vun enger Infektioun ze bewäerten.