Bronchiectasis sinn Dilatatiounen an Zerstéierung vun de Bronchien wéinst Infektioun a chronescher Entzündung. Déi heefegst Ursaachen enthalen zystesch Fibrose, Immundefiziter, a widderhuelend Infektiounen. Déi heefegst Symptomer sinn chronesch Husten, Husten op purulenter Sputum, Féiwer a Dyspnoe. Behandlung a Präventioun vun akuten Attacken beinhalt d'Verwaltung vu Bronchodilatoren an Antibiotike, d'Entfernung vu Sekretiounen, a Gestioun vu Komplikatiounen wéi Hämotysis an aner Lungeschued duerch resistent oder opportunistesch Infektiounen.

Bronchiektasien sinn irreversibel morphologesch Verännerungen (Expansioun, Verformung) a funktionell Inferioritéit vun der Bronchien, wat zu chronescher suppurativer Lungenerkrankung féiert. De ganze Komplex vu pulmonalen an extrapulmonalen Verännerungen an der Präsenz vu Bronchiektasis gëtt Bronchiektasis genannt.

Bronchiectasis wier fir d'éischte Kéier 1819 vum Dokter René-Théophile-Hyacinthe Laennec, Erfinder vum Stethoskop, identifizéiert ginn. Dëst ass eng anormal Ausdehnung vun engem Deel vun der Bronchien, als Resultat vun irreversiblen Schued un de Maueren vun den Atemwege, verursaacht eng Opbau vu Schleim, wat de Risiko vu Lungeninfektiounen erhéicht. Dës Dilatatioun vun der Bronchi kann beaflossen:

• vill Regioune vun der Lunge: dëst gëtt diffus Bronchiektasis genannt;
• een oder zwee Regioune vun der Lunge: dëst gëtt Fokal Bronchiektasis genannt.

Bronchiektasis kann zu all Alter entwéckelen. Seng Prävalenz erhéicht mam Alter a weiblech Geschlecht. All Alter kombinéiert, et ass vun 53 bis 556 Fäll pro 100 Awunner an ass méi wéi 000 Fäll pro 200 Awunner ënnert deenen iwwer 100 Joer.

D'Prognose variéiert vill. Mat passenden Behandlung a Suivi hunn Leit mat Bronchiektasis eng normal Liewenserwaardung. Am Géigesaz, Leit mat schwéierer Bronchiektasis, concomitant Bedéngungen wéi chronesch Bronchitis oder Emphysem, oder Komplikatioune wéi pulmonal Hypertonie oder Cor pulmonale tendéieren eng manner gënschteg Prognose ze hunn. D’Prognose fir Patienten mat zystesch Fibrose ass am meeschte ongënschteg, mat enger medianer Iwwerliewe vu 36 Joer.

Antibiotike an Impfungsprogrammer hunn d'Optriede vu Bronchiektasis an industrialiséierte Länner staark reduzéiert, während dës Krankheet an aarme Länner heefeg bleift.

Bronchiektasis, kongenital a erfuerderlech

Kongenital Bronchiektasis ass relativ rar an entwéckelt sech wéinst enger schlechter Bildung vum bronchiale Bam. Den histologeschen Zeeche vun der kongenitaler Bronchiektasis ass eng onroueg Arrangement vun de strukturellen Elementer vun der Bronchien an hirer Mauer.

Den Haaptetiologesche Faktor vun der erfuerderter Bronchiektasis ass eng genetesch determinéiert Inferioritéit vum bronchiale Bam (Ënnerentwécklung vun den Elementer vun der bronchiale Mauer), déi, a Kombinatioun mat enger behënnerter bronchiale Patenz an der Erscheinung vun der Entzündung, zu enger persistent Verformung vun der Bronchien féiert.

D’Bildung vu Bronchiektasis gëtt gréisstendeels gefördert duerch Kichelcher, akuter Atmungsinfektiounen, Maselen, Bronchitis, Pneumonie, Lungenabscesse, Tuberkulose, auslännesch Kierper am tracheobronchial Bam.

Main Reklamatiounen: Husten mat enger grousser Quantitéit vun purulenter sputum, hemoptysis, Këscht Péng, kuerz Otem, Féiwer, Schwëtzen, Gewiichtsverloscht a reduzéiert Leeschtung. D’Quantitéit an d’Natur vum Sputum hänkt vum Grad vum bronchiale Schued of. Et kann Gëftstoffer vu Blutt a Pus enthalen, en onangenehmen Geroch.

D'Krankheet ass charakteriséiert duerch Exacerbatiounen a Remissiounen. Wärend Vergréisserungen klëmmt d'Temperatur, Otemschwieregkeeten, Päifen an der Këscht a blo Lippen erschéngen. Géint den Hannergrond vun engem laange Kurs kréien d'Fanger vum Patient d'charakteristesch Form vun Drumsticks, an d'Nägel – vun engem Iwwerwaachungsglas. Lues a lues verschlechtert den allgemengen Zoustand vum Patient.

Bronchiektasis gëtt oft komplizéiert duerch pulmonal Blutungen, Abscessbildung, Entwécklung vu pulmonaler Fibrose an Emphysem, «cor pulmonale», Amyloidose.

Déi méiglech Ursaachen vun Bronchiektasis si ganz divers. Déi heefegst Ursaach ass chronesch oder widderhuelend Infektioun, verursaacht duerch Immunsystemstéierungen oder Gebuertsdefekter, déi d'Struktur oder d'Funktioun vun den Atemwege beaflossen an zu hirer Obstruktioun bäidroen.

Otmungsproblemer Infektiounen (diffus oder fokal Bronchiektasis)

Dozou gehéiert:

• Kuch Hust;
• Maselen ;
• Afloss;
• Tuberkulos;
• respiratoresch syncytial Virus Infektiounen, etc.

Mechanesch Obstruktiounen vun den Atemwege (Fokal Bronchiektasis)

An:

• Lungentumor;
• broncholithiasis;
• chronesch Erweiderung vun der lymphatic Glands;
• inhaléiert auslännesch Kierper;
• Ännerungen no der Lungechirurgie;
• Schleim etc.

Genetesch Krankheeten (diffuse Bronchiectasis)

Wëssen :

• zystesch Fibrose;
• primär ciliary dyskinesia (PCD), eng chronesch Krankheet charakteriséiert duerch anormal Lunge Entwécklung vun der Gebuert;
• Alpha-1-Antitrypsin Defizit, eng Krankheet déi d'Lunge an d'Liewer beaflosst.

Immunodeficiency (diffuse oder fokale Bronchiektasis)

An:

• Immundefizitsyndrome wéi AIDS;
• l'hypogammaglobulinémie, etc.

Systemesch Krankheeten (diffuse Bronchiektasis)

Dozou gehéiert:

• rheumatoider Arthritis;
• ulcerative Kolitis;
• Crohn Krankheet;
• de Sjögren Syndrom;
• systemesch Lupus erythematosus, etc.

Immun-allergesch (diffus oder fokal Bronchiektasis)

Wëssen :

• allergesch Bronchopulmonal Aspergillose (ABPA), eng allergesch Reaktioun op e Pilz genannt Aspergillus, am meeschte verbreet bei Leit mat Asthma oder zystesch Fibrose, kann Schleimstecker verursaachen, déi d'Atemwege verstoppen.

Bronchiektasis kann och entstinn duerch d'Inhalatioun vun gëftege Substanzen, déi Schued un der Bronchi verursaachen:

• Damp vu gëftege Gasen, Damp (inklusiv Tubaksrauch) oder gëftege Stëbs wéi Silica oder Kuelestoff;
• Liewensmëttel oder Mo Seier.

Symptomer fänken normalerweis onheemlech un an tendéieren graduell iwwer d'Jore verschlechtert, begleet vun Episoden vun akuter Verschlechterung.

Dozou gehéiert:

• e chroneschen Hust, dat heefegste Symptom, deen normalerweis an de fréie Moiesstonnen a spéit am Dag geschitt a produzéiert déck, profus an dacks purulent Sputum. De Volume vun dësem Sputum kann erheblech variéieren, souwéi seng Faarf (wäiss, giel, gréng, donkel gréng oder brong);
• Atmungsschwieregkeeten (Dyspnoe);
• kuerz Atem;
• e schüssend Toun deen duerch d'Bewegung vun der Loft an den Atemwege produzéiert gëtt (Peiewelen);
• pleural-ähnlech Këschtschmerzen;
• relapsing Féiwer;
• schwéier Middegkeet;
• eng Ofsenkung vun der Quantitéit u Sauerstoff am Blutt (Hypoxämie);
• pulmonar arteriell Hypertonie;
• richteg Häerzversoen;
• Blutt Husten (Hämoptysis).

Akute Exacerbatioune sinn heefeg a kënne wéinst enger neier Infektioun oder enger Verschlechterung vun enger existéierender Infektioun sinn. Akute Flares vun der Krankheet si gezeechent duerch verschlechtert Husten, erhéicht Dyspnoe, wéi och de Volume an d'Purulenz vum Sputum. Wann d'Bronchiektasis schwéier a chronesch ass, gëtt et normalerweis Gewiichtsverloscht.

Mat der richteger Behandlung kënne Leit mat Bronchiektase fir vill Jore stabil bleiwen an hir Symptomer gutt kontrolléieren. D'Behandlung vu Bronchiektasis zielt fir:

• Exacerbatioune verhënneren;
• Symptomer behandelen;
• d'Liewensqualitéit verbesseren;
• d'Verschlechterung vun der Krankheet verhënneren.

Präventioun vun Exacerbatiounen

• reegelméisseg Impfungen wéi déi jährlech Gripp a Pneumokokken Impfung déi Schutz géint déi heefegst bakteriell Ursaach vu Pneumonie ubitt;
• Airway Clearance Moossnamen;
• macrolide Antibiotiken.

Behandlung vun Symptomer

• Antibiotike;
• Inhaléiert Bronchodilatoren;
• Airway Clearance Moossnamen (mucolytic Drogen);
• inhaléiert oder mëndlech Corticosteroiden;
• an seltenen Fäll, chirurgesch Entfernung vun engem Deel vun der Lunge, wann d'Bronchiektasis nëmmen e klengen Deel vun der Lunge beaflosst oder wann en Deel vun de Lunge schwéier Läsionen hunn, déi zu widderhuelend Infektiounen féieren oder eng grouss Quantitéit u Blutt ausstoen beim Husten;
• Sauerstofftherapie wann néideg fir Komplikatioune wéi cor pulmonale ze vermeiden;
• Emboliséierung vun de bronchialen Arterien am Fall vun Hämotysis.

Verbesserte Liewensqualitéit

• Atmungsphysiotherapie (postural Drainage, Këscht Percussioun) fir d'Drainage vu Sekretiounen a Schleim ze förderen;
• regelméisseg kierperlech Aktivitéit fir Sputum ze eliminéieren an eng besser Lungefunktioun ze förderen;
• Gesond Ernährung;
• d'Loft befeuchten an d'Salzwaasser inhaléieren fir d'Entzündung an d'Schläimopbau ze entlaaschten;
• respiratoresch funktionell Rehabilitatiounssessiounen fir kierperlech Resistenz ze verbesseren an d'Effekter vun de Symptomer ze reduzéieren an de kierperlechen an emotionalen Impakt op den Alldag.

Verhënnert d'Verschlechterung vun der Krankheet

• Hëllef fir Fëmmen opzehalen;
• Impfung ;
• Antibiotiken.

Fortgeschratt Bronchiektasis an e puer Leit, haaptsächlech déi mat fortgeschratt zystesch Fibrose, kënne mat enger Lungentransplantatioun behandelt ginn. De 5-Joer Iwwerliewensquote ass tëscht 65% a 75% fir Häerz-Lungetransplantatioun oder béid Lungentransplantatioun. D'Lungefunktioun verbessert normalerweis bannent 6 Méint an d'Verbesserung kann op d'mannst 5 Joer weidergoen.

Modern Behandlungstaktik

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь an облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностим.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокротин, ид. Для общего укрепления организма показаны:

• héich-Kalorie Ernährung - 3000 kcal pro Dag;
• Diättherapie – funktionell Ernährung reich an Nährstoffer;
• Vitamin Therapie.

Mat der Irreversibilitéit vum Prozess, an doduerch d’Funtilitéit vun der konservativer Therapie, déi eenzeg radikal Methode fir d’Behandlung vun der Bronchiektase soll chirurgesch ugesi ginn, de Volume vun deem hänkt vun der Verbreedung vun der Bronchiektasis of.

Rehabilitatioun, Präventioun, méiglech Risiken

E wichtege Bestanddeel vun der komplexer Rehabilitatioun fir Bronchiektasis ass Liewensstilkorrektur. De Patient muss an der frëscher Loft goen, fëmmen opzehalen an passiv Fëmmen vermeiden, eng equilibréiert Ernährung iessen, Übung maachen a regelméisseg Atmungsübungen maachen.

Et ass wichteg mat engem pulmonologist registréiert ze sinn, präventiv Rendez-vous mat der Frequenz vum Dokter verschriwwen, an, wann néideg, Coursen vun Physiotherapie huelen. Iwwergräifend Präventioun suergt fir fristgerecht Behandlung vun Atmungskrankheeten an Härtung.

Ouni adäquate Behandlung vu Bronchiektasis, chronesch Bronchitis, Lungen- an Häerzversoen, Cor pulmonale a Bronchial Asthma entwéckelen. Patienten erliewen reduzéiert Leeschtung a schlecht Liewensqualitéit. Et ass extrem wichteg en Dokter an enger fristgerechter Manéier ze konsultéieren fir eng laangfristeg stabil Remission z'erreechen.