D'Carotiden sinn Arterien déi d'Gehir, den Hals an d'Gesiicht liwweren. Carotis Stenose ass d'Haapt Pathologie ze fäerten. Relativ heefeg mam Alter kann et zu engem transienten Schlag féieren oder net.

De Gehir gëtt vu verschiddenen Arterien geliwwert: zwou carotis Arterien virun an zwou vertebral Arterien hannert. Dës véier Arterien treffen sech an der Basis vum Schädel fir ze bilden wat de Polygon vu Willis genannt gëtt.

Déi sougenannt primär oder allgemeng carotisarterie kënnt aus der Aorta an klëmmt am Hals. Et deelt um Niveau vum mëttleren Deel vum Hals an zwou Arterien: d'intern Karotis an d'extern Carotis. Dës Kräizungszon gëtt Karotisbifurkatioun genannt.

Déi intern Karotisarterien liwweren dem Gehir, wärend déi extern Karotisarterien dem Hals a Gesiicht liwweren. Dëst sinn dofir ganz wichteg Arterien.

Carotis Stenose ass d'Haaptlesioun fir Angscht an der Karotisarterie.

Et entsprécht enger Ofsenkung vum Duerchmiesser vun der carotisarterie, meeschtens no der Bildung vun enger atheromatöser Plaque (Oflagerung vu Cholesterin, Faser a Kalkgewebe) an der Arterie. An de meeschte Fäll (90%) ass dës Stenose lokaliséiert um Niveau vun der Gebärmutterhalskierf.

De Risiko ass datt d'Karotisarterie schlussendlech blockéiert gëtt vun der atheromatescher Plaque oder datt se fragmentéiert gëtt. En transienten ischemesche Attack (TIA) kann dann optrieden, deen ouni Folge a manner wéi 24 Stonnen zréckgeet, oder e zerebrovaskuläre Accident (AVC) oder zerebralen Infarkt, mat méi oder manner eeschte Folge.

Carotis Stenose ass üblech mam Alter: laut der Haute Autorité de Santé hu 5 bis 10% vu Leit iwwer 65 eng Stenose méi grouss wéi 50%. Carotid Stenose gëtt geschat fir ongeféier e Véirel vun de Stroke verantwortlech ze sinn.

D'Gestioun vun der carotis Stenose baséiert op Medikamentbehandlung, Kontroll vu vaskuläre Risikofaktoren a fir e puer Patienten eng Revaskulariséierungsprozedur.

Wat d'Drogenbehandlung ugeet, ginn dräi Aarte vun Drogen zesummen verschriwwen: en Antiplatelet Agent fir d'Blutt ze verdënnen, e Statin fir d'Entwécklung vun atheromatesche Plaques an en ACE Inhibitor ze limitéieren (oder Beta -Blocker a ville Fäll).

Wat d'Revaskulariséierung ugeet, huet d'franséisch National Autoritéit fir Gesondheet spezifesch Empfehlungen fir d'Indikatioun vun der Chirurgie no dem Grad vun der symptomatescher Karotidstenose erausginn:

• tëscht 70 an 99% vun der Stenose, Chirurgie gëtt mat engem gläichwäertege bedeitende Virdeel u Männer a Fraen uginn;
• tëscht 50 a 69% Stenose, Chirurgie kann uginn ginn awer de Virdeel ass manner, besonnesch bei Fraen;
• tëscht 30 a 49%, Chirurgie ass net nëtzlech;
• ënner 30%ass d'Operatioun schiedlech a soll net ausgefouert ginn.

Wann d'Revaskulariséierung uginn ass, bleift d'Operatioun de Goldstandard. D'Prozedur, déi carotis Endarterektomie genannt gëtt, gëtt meeschtens ënner Generalanästhesie ausgefouert. De Chirurg mécht en Inzision am Hals, klemmt déi dräi Arterien a schneit dann d'Karotisarterie um Niveau vun der Stenose. Hien läscht dann suergfälteg déi atherosklerotesch Plaque a seng Schutt, dann mécht d'Arterie mat engem ganz feine Drot zou.

Angioplastie mat engem Stent gëtt net als Éischtlinnbehandlung uginn. Et gëtt nëmme a bestëmmte spezifesche Fäll vun der Kontraindikatioun zur Chirurgie ugebueden.

Am Fall vun asymptomatescher Carotisstenose:

• méi grouss wéi 60%: Revaskulariséierung duerch carotis Chirurgie kann ofhängeg vu bestëmmte Faktoren uginn (Liewenserwaardung, Progressioun vun der Stenose, asw.);
• am Fall vun enger Stenose manner wéi 60%, gëtt d'Operatioun net uginn.

Zesumme mat Medikamenter an chirurgescher Behandlung ass et essentiell Äre Liewensstil z'iwwerpréiwen fir d'Risikofaktoren ze limitéieren: héije Blutdrock, Tubak, Hypercholesterolämie an Diabetis.

Carotis Stenose kann asymptomatesch sinn an entdeckt ginn wärend enger medizinescher Untersuchung vun Ärem Dokter oder Spezialist, oder wärend engem Ultraschall vun der Schilddrüs zum Beispill. D'Präsenz vun engem carotis Murmur op Auskultatioun sollt zu der Rezept vun engem carotid Doppler Ultraschall féieren fir eng méiglech Carotis Stenose ze diagnostizéieren an den Taux vun der Verstoppung ze bewäerten. Ofhängeg vun de Resultater gëtt MRI Angiografie, CT Angiografie oder digital Carotid Angiografie verschriwwen. Et mécht et méiglech d'Location, d'Morphologie an d'Verlängerung vun der Plaque ze bestëmmen, an d'Diffusioun vum Atheroma op déi aner Axen a besonnesch déi aner Karotisarterie ze bewäerten.

Wann symptomatesch sinn d'Zeeche vun der carotis Stenose déi vum transienten ischemesche Attack (TIA) a Schlaganfall. Entweder, ofhängeg vum Beräich vum Gehir betraff:

• Aen Schued (plëtzlechen a schmerzlos Verloscht vu Visioun an engem Aen oder transient Amaurose);
• Lähmung op enger Säit vum Kierper, entweder total oder limitéiert op den ieweschte Glied an / oder d'Gesiicht (Hemiparese, Gesiichtslähmung);
• Verloscht vu Ried (Afasie).

Géint dës Schëlder ass et wichteg de 15 ze kontaktéieren.