Koe Mëllech Protein Allergie, oder APLV, ass déi allgemeng Liewensmëttelallergie bei Puppelcher. Et erschéngt meeschtens an den éischte Méint vum Liewen. Well dës Symptomer immens variéiere vun engem Kand zum aneren, kann d'Diagnos heiansdo schwéier sinn. Wann d'Diagnos gemaach ass, erfuerdert APLV eng Eliminatiouns Diät, ënner medizinescher Opsiicht. Allergie mat enger gudder Prognose, et evoluéiert natierlech fir d'Entwécklung vun der Toleranz bei de meeschte Kanner.

D'Kompositioun vun der Koe Mëllech

Kéi Mëllech Protein Allergie, oder APLV, bezitt sech op d'Optriede vu klineschen Manifestatiounen no der Verdauung vu Kéi Mëllech oder Mëllechprodukter, no enger anormaler immunologescher Reaktioun géint Kéi Mëllech Proteinen. Kéi Mëllech enthält ongeféier drësseg verschidde Proteinen, mat ënner anerem:

• Laktalbumin,
• β-Laktoglobulin,
• Bovine Serumalbumin,
• bovine Immunoglobulinen,
• caseins αs1, αs2, β et al.

Si si potenziell Allergènen. PLVs sinn eng vun den Haaptallergènen an den éischten 2 Joer vum Liewen, wat Sënn mécht well am éischte Joer Mëllech d'Haaptnahrung vum Puppelchen ass. 

Déi verschidde Pathologien

Ofhängeg vum Mechanismus involvéiert ginn et verschidde Pathologien: 

IgE-ofhängeg Koe Mëllech Allergie (IgE-mediéiert)

oder den APLV selwer. D'Proteine ​​an der Koe Mëllech induzéieren eng entzündlech Äntwert mat der Produktioun vun Immunoglobulin E (IgE), Antikörper produzéiert als Äntwert op en Allergen. 

Net-IgE ofhängeg Mëllechintoleranz

De Kierper reagéiert mat verschiddene Symptomer op d'Belaaschtung vu Koe Mëllech Antigenen, awer et gëtt keng Produktioun vun IgE. Bei Puppelcher ass dëst déi allgemeng Form. 

APLV kann de Wuesstum a Knochenmineraliséierung vum Puppelchen beaflossen well Nährstoffer net gutt absorbéiert ginn.

Déi klinesch Manifestatiounen vum APLV si ganz variabel ofhängeg vum ënnerierdesche Mechanismus, dem Kand a sengem Alter. Si beaflossen souwuel den Verdauungssystem, d'Haut, den Atmungssystem. 

Am Fall vun IgE-mediéierten APLV

Bei IgE-mediéierten APLV sinn d'Reaktiounen normalerweis direkt: mëndlecht Syndrom a Erbrechung gefollegt vun Diarrho, generaliséiert Reaktiounen mat Pruritus, Urtikaria, Angioödem, a a méi schwéiere Fäll Anaphylaxie.

Am Fall vun onmediéierten IgE

Am Fall vun onmediéierten IgE ginn Manifestatiounen normalerweis verspéit: 

• Ekzeme (atopesch Dermatitis);
• Diarrho oder, am Géigendeel, Verstopfung;
• persistent Regurgitatioun oder souguer Erbrechung;
• rectal Blutungen;
• Kolik, Bauchwéi;
• bloating a Gas;
• net genuch Gewiicht;
• Reizbarkeet, Schlofstéierungen;
• rhinitis, chronescher Houscht;
• dacks Ouerinfektiounen;
• Puppelchen Asthma.

Dës Manifestatiounen si ganz anescht vun engem Puppelchen zum aneren. Dat selwecht Kand kann souwuel direkt wéi och verspéit Reaktiounen hunn. Symptomer änneren och mam Alter: virum 1 Joer sinn Haut a Verdauungssymptomer méi heefeg. Duerno manifestéiert den APLV sech méi duerch Kutan-Schleim- an Atemzeechen. Dëst sinn all Faktoren déi heiansdo d'Diagnos vum APLV schwéier maachen.

Géint Verdauung an / oder Hautzeechen am Puppelchen, mécht den Dokter als éischt eng klinesch Untersuchung an eng Enquête iwwer déi verschidde allergesch Reaktiounen, dem Puppelchen seng Diät, säi Verhalen oder souguer d'Famillengeschicht vun der Allergie. Besonnesch kann den Dokter de CoMiSS® benotzen (Kéi Mëllech-verbonne Symptom Score), e Score baséiert op den Haaptsymptomer am Zesummenhang mat APLV. 

Déi verschidden Tester fir en APLV ze diagnostizéieren

Haut ginn et keng biologesch Tester déi eng Diagnos vum APLV mat Sécherheet etabléiere kënnen oder refuséieren. D'Diagnostik baséiert dofir op verschiddenen Tester.

Fir IgE-ofhängeg APLV

• eng Kéi Mëllech Haut Pricktest. Dësen Hauttest involvéiert eng kleng Quantitéit gereinegt Allergenextrakt an d'Haut mat enger klenger Lanzett ze penetréieren. 10 bis 20 Minutten méi spéit gëtt d'Resultat kritt. E positiven Test manifestéiert sech duerch eng Papule, (eng kleng Pickel). Dësen Test ka ganz fréi bei Puppelcher gemaach ginn, an ass komplett schmerzlos.
• e Bluttest fir spezifescht IgE.

Fir en net-IgE ofhängeg APLV

• e Patch Test oder Patch Test. Kleng Coupë mat dem Allergen ginn op der Haut vum Réck gesat. Si ginn 48 Stonnen méi spéit ewechgeholl, an d'Resultat gëtt 24 Stonnen méi spéit kritt. Déi positiv Reaktiounen reichen vun engem einfachen einfachen Erythem op eng Kombinatioun vun Erythem, Vesikelen a Blasen. 

D'Diagnostik gëtt mat Sécherheet gemaach duerch en Eviction Test (d'Koe Mëllechproteine ​​ginn aus der Diät eliminéiert) an duerch mëndlech Erausfuerderung fir Koe Mëllechproteine, onofhängeg vun der immunologescher Form.

D'Gestioun vum APLV baséiert op strikt Eliminatioun vum Allergen. Spezifesch Mëllech ginn dem Puppelchen verschriwwen, laut den Empfehlungen vum Ernährungscomité vun der Franséischer Pädiatrescher Gesellschaft (CNSFP) an der Europäescher Gesellschaft fir Pädiatresch Gastroenterologie Hepatologie an Ernährung (ESPGHAN). 

D'Benotzung vun engem extensiven Proteinhydrolysat (EO)

An der éischter Absicht gëtt de Puppelchen en extensiven Hydrolysat vu Proteinen (EO) oder héich Hydrolysat vu Proteinen (HPP) ugebueden. Dës Mëllech aus Kasein oder Molkerei virbereet ginn an de meeschte Fäll gutt vun APLV Puppelcher toleréiert. Wann d'Symptomer bestoe bleiwen nodeems se déi verschidden Aarte vun Hydrolysaten getest hunn, oder am Fall vu schwéiere allergesche Symptomer, gëtt eng Puppelchersformel op Basis vu syntheteschen Aminosaieren (FAA) verschriwwen. 

Soja Mëllechproteinpräparatiounen

Soja Mëllechprotein (PPS) Virbereedunge gi meeschtens gutt toleréiert, méi bëlleg a schmaache besser wéi Hydrolysater, awer hiren Isoflavon Inhalt ass a Fro gestallt. Dës Phytochemikalien, déi a Soja präsent sinn, si Phytoöstrogenen: wéinst hire molekulare Ähnlechkeeten kënne se Östrogenen nohuelen, an dofir als endokrine Stéierunge handelen. Si ginn als drëtt Linn virgeschriwwen, am léifsten no 6 Méint, fir sécher ze sinn eng Mëllech mat engem reduzéierten Isoflavongehalt ze wielen.

Hypoallergen Mëllech (HA)

Hypoallergen (HA) Mëllech ass net am Fall vun APLV uginn. Dës Mëllech, aus Koe Mëllech gemaach, déi geännert gouf fir se manner allergesch ze maachen, ass geduecht fir d'Préventioun fir Puppelcher mat Allergien (notamment Famillesch Geschicht), op medizinesch Berodung, wärend dem Puppelchen seng éischt sechs Méint. 

D'Benotzung vu Geméisjus

D'Benotzung vu Geméisjus (Soja, Reis, Mandel an anerer) ass staark decouragéiert, well se net un d'Ernährungsbedürfnisser vun de Puppelcher ugepasst sinn. Wat d'Mëllech vun aneren Déieren ugeet (Mare, Geess), si liwweren och net all d'Nährstoffer, déi dem Puppelchen néideg sinn, a kënnen aner allergesch Reaktiounen verursaachen, wéinst dem Risiko vu Kräizallergien.

D'Eliminatiouns Diät sollt op d'mannst 6 Méint oder bis am Alter vun 9 oder souguer 12 oder 18 Méint daueren, ofhängeg vun der Schwéierkraaft vun de Symptomer. Déi graduell Widderhuelung fënnt no engem mëndlechen Erausfuerderungstest (OPT) mat Koe Mëllech am Spidol statt. 

APLV huet eng gutt Prognose dank der progressiver Reifung vum Darmimmunsystem vum Kand an der Acquisitioun vun Toleranz fir Mëllechproteine. An de meeschte Fäll ass den natierleche Wee Richtung d'Entwécklung vun Toleranz bei Kanner tëscht 1 an 3 Joer: ongeféier 50% am Alter vun 1 Joer,> 75% am Alter vun 3 Joer an> 90% am Alter Alter vu 6.

Bei Stillen Puppelcher ass d'Heefegkeet vun APLV ganz niddereg (0,5%). D'Gestioun vun APLV an engem Stillen Puppelchen besteet aus der Eliminatioun vun all Mëllechprodukter aus der Mamm d'Ernährung: Mëllech, Joghurt, Kéis, Botter, Sourcreme, etc. Zur selwechter Zäit muss d'Mamm Vitamin D an Kalzium Supplementatioun huelen. Wann d'Symptomer verbesseren oder verschwannen, kann d'Pfleegmamm probéieren d'graduell Wiederaféierung vu Kuhmëllechproteine ​​an hir Ernährung ze probéieren, ouni d'maximal Dosis ze iwwerschreiden, déi vum Kand toleréiert gëtt.