Cystektomie ass d'Operatioun fir d'Blase ënner Generalanästhesie ze läschen. Et implizéiert d'Grënnung vun engem Bypass System fir Urin ze evakuéieren. Dës Interventioun gëtt fir d'Behandlung vu bestëmmte Kriibs gemaach, oder bei bestëmmte Patienten, déi un enger neurologescher Krankheet leiden oder schwéier Behandlungen ënnerleien, déi de Fonctionnement vun der Blase veränneren. No enger Zystektomie sinn Harnfunktiounen, Sexualitéit a Fruchtbarkeet behënnert.

Cystektomie ass d'Operatioun fir d'Blase ze läschen. D'Operatioun kann duerch Laparotomie (Inzision ënner dem Nawell) oder duerch laparoskopesch Chirurgie mat oder ouni Roboterhëllef gemaach ginn. Et involvéiert normalerweis d'Entfernung vun der Prostata bei Männer, an d'Gebärmutter bei Fraen.

An alle Fäll involvéiert et d'Grënnung vun engem Bypass System fir d'Blase z'ersetzen an den Urin ze evakuéieren deen duerch d'Nieren produzéiert gëtt.

Dräi Aarte vun Derivatioun si méiglech:

• D'ileal Neo-Blase, berécksiichtegt wann d'Urethra (Rouer deen den Urin evakuéiert erlaabt) ka gehale ginn: de Chirurg baut eng künstlech Blase aus engem Darmstéck, deen hien an e Reservoir formt. Et verbënnt dann dës Täsch mat den Ureter (Réier, déi Urin aus den Nieren droen) an d'Urethra. Dës Neo-Blase erlaabt d'Evakuéierung vum Urin mat natierleche Mëttelen;
• De Kutane Kontinent Contournement: de Chirurg baut eng künstlech Blase aus engem Stéck Daarm, dat hie a Form vun engem Reservoir formt. Hie verbënnt dann dës Täsch mat engem Rouer verbonne mat enger Ouverture um Niveau vun der Haut, déi de Patient erlaabt et reegelméisseg manuell ze läschen;
• Den uretero-ilealen Bypass laut Bricker: de Chirurg läscht e Segment vum Darm, deen et mat den Nieren duerch d'Ureter verbënnt an datt et mat der Haut no beim Navel verbënnt. D'Enn vum Segment bildt eng sichtbar Ouverture um Bauch, déi als Ënnerstëtzung fir eng extern Tasche déngt, déi géint de Kierper fixéiert ass, an deem den Urin dauernd fléisst. De Patient soll eidel maachen an dës Täsch regelméisseg änneren.

Virbereedung fir eng Zystektomie

Dës Interventioun erfuerdert Virbereedung, besonnesch fir méi fragil Patienten (Herzgeschicht, Antikoagulantien, Diabetis, etc.) , keen Alkohol ...

Den Darm gëtt méiglecherweis wärend der Prozedur fir d'Placement vun engem Bypass System benotzt. Et muss dofir vun enger Reschtfräi Diät virbereet ginn fir e puer Deeg virun der Operatioun ze starten.

Den Dag virun der Interventioun

De Patient geet den Dag virun der Operatioun an d'Spidol. Hie muss eng Flëssegkeet iessen, déi den Darm erlaabt ze leeën.

Déi verschidde Stadien vun enger Zystektomie

• Den Anästhesiologe plazéiert en Epiduralkatheter ënner lokaler Anästhesie fir Péng no der Operatioun ze kontrolléieren. Da leet hien de Patient komplett schlofen;
• De Chirurg läscht d'Blase (an dacks d'Prostata an d'Gebärmutter) duerch Laparotomie oder laparoskopesch Chirurgie;
• Duerno setzt hien en Harnbypass op fir d'Eliminatioun vum Urin.

Am Fall vun enger Zystektomie fir Kriibs ass d'Entfernung vun der Blase verbonne mat:

• Bei Männer, Lymphknäppdissektioun (Chirurgie fir all Lymphknäppchen aus der Regioun ze läschen, wou Kriibs méiglecherweis verbreet ass) an d'Entfernung vun der Prostata;
• Bei Fraen, Lymphknäppdissektioun an Entfernung vun der anteriorer Mauer vun der Vagina a Gebärmutter.

• Cystektomie ass d'Standardbehandlung fir Kriibs déi de Muskel vun der Blase beaflosst hunn, déi schwéierst Form vu Blase Kriibs;
• Cystektomie ka verschriwwen ginn fir Blasekriibs deen de Muskel net erreecht huet am Fall vu Kriibs Widderhuelung trotz Tumorresektiounen (Entfernung vum Tumor aus dem Uergel) an Drogenbehandlung verschriwwen als éischt Zeil;
• Endlech kann d'Ablatioun vun der Blase bei bestëmmte Patienten ugesi ginn, déi un enger neurologescher Krankheet leiden oder schwéier Behandlungen ënnerleien (Radiotherapie) déi d'Funktioun vun der Blase veränneren.

Deeg no der Operatioun

• De Patient gëtt an der Intensivversuergung gesat sou datt de medizinesche Team de Péng (Epidural Katheter), Harnfunktioun (Bluttester), de richtege Fonctionnement vun de Leads an der Widderhuelung vum Transit kontrolléiere kann;
• Den Urin gëtt vu Katheter drainéiert, an dat operéiert Gebitt gëtt mat exterioriiséierten Drainage op béide Säiten vum Bauchschnëtt drainéiert;
• D'Team garantéiert datt de Patient d'Autonomie sou séier wéi méiglech erëmkritt;
• D'Dauer vun der Hospitaliséierung ass op d'mannst 10 Deeg.

Risiken a Komplikatiounen

Komplikatioune kënnen an den Deeg no der Operatioun optrieden:

• Blutt;
• Phlebitis a Lungenembolie;
• Infektiounen (Harn, Fusioun, Narben oder generaliséiert);
• Harnkomplikatioune (Dilatatioun vun der Darmblase, Verengung um Niveau vun der Sutur tëscht dem Darm an den Harnweeër, asw.);
• Verdauungskomplikatiounen (Darmobstruktioun, Bauchschmerz, asw.)

Side Effekter

Cystektomie ass eng Interventioun déi Nofolger op Harn- a Sexualfunktiounen huet:

• Sexualitéit a Fruchtbarkeet ginn behënnert;
• Bei Männer féiert d'Entfernung vun der Prostata zu engem Verloscht vu bestëmmte Erektiounsmechanismen;
• Kontinuitéit (Fäegkeet fir d'Emissioun vum Urin ze kontrolléieren) gëtt staark geännert;
• An der Nuecht mussen d'Patienten erwächen fir d'Blase eidel ze maachen an ze vermeiden datt se leeft.