Eier afréieren ... Fir e puer Fraen, déi un chroneschen oder eeschte Krankheeten leiden, ass dës Technik vu medizinesch ënnerstëtzter Verbreedung heiansdo deen eenzege Wee fir hir Fruchtbarkeet ze erhaalen an ze hoffen, datt hire Kannerplang enges Daags richteg gëtt. Awer Oocytkryopreservatioun huet och aner Indikatiounen déi dacks manner bekannt sinn. Iwwersiicht vun dëser Praxis a Frankräich.

Afréiere vun Oozyten, och bekannt als Oocytkryopreservatioun, ass eng Method fir d'Fruchtbarkeet z'erhalen. Et besteet aus den Oozyten ze huelen, no der Eierstimulatioun oder net, ier se a flëssegt Stickstoff afréieren an se fir eng spéider Schwangerschaft späicheren.

A Frankräich ass Oocytkryopreservatioun vum Gesetz geregelt a méi besonnesch den Artikel L-2141-11 vum Gesondheetscode, sou wéi all Fruchtbarkeetskonservéierungsbehandlungen (embryonal oder Spermgefriess, Erhaalung vun Eierstéck oder Testikulatur). Dësen Text stipuléiert datt "all Persoun, där hir medizinesch Versuergung méiglecherweis d'Fruchtbarkeet ënnerbrach huet, oder där hir Fruchtbarkeet riskéiert virzäiteg behënnert ze sinn, profitéiere kann vun der Sammlung an der Konservatioun vun hire Gameten [...] mat Vue op spéider Dispositioun, fir säi Virdeel, vu medizinesche assistéiert Verbreedung, oder mat der Vue fir seng Fruchtbarkeet z'erhalen an ze restauréieren. “

Dëst ass dofir déi primär Indikatioun fir d'Gefrierung vun der Oozyte: d'Fraen z'erméiglechen hir Fruchtbarkeet z'erhalen wann se eng schwéier Behandlung maache kënnen hir Eierstockreserv schiedlech maachen. Oocytkryopreservatioun ass dofir am allgemengen geduecht fir Fraen déi Chemotherapie mussen ënnerhuelen (besonnesch déi, déi mat engem Knochenmarkstransplantatioun verbonne sinn) oder Radiotherapie, besonnesch an der Beckenregioun.

A Fro:

• Dës Behandlungen sinn héich gëfteg fir d'Eierstécker (et gëtt gesot datt se gonadotoxesch sinn), primitiv Zellen (onreife Oozyten) an Ovarialfunktioun;
• Si verlaangen och allgemeng datt d'Patiente hir Kannerpläng fir eng laang Zäit, heiansdo iwwer e puer Joer, Zäit ofsetzen fir d'Behandlung auszeféieren an den néidege Suivi vun der Schwangerschaft ze garantéieren.

Awer Kriibs sinn net déi eenzeg Krankheeten fir déi d'Fruchtbarkeetskonservatioun virgeschloe ka ginn. Also kann d'Gefrierung vun der Oocyt empfohlen ginn am Fall vun:

• eng aner gonadotoxesch Behandlung huelen. Dëst ass de Fall, zum Beispill, bei der Gestioun vun Uergeltransplantatiounen oder Krankheeten vum Immunsystem (immunosuppressiv Medikamenter) oder a bestëmmte hematologesche Krankheeten wéi Sickelzellanämie;
• Chirurgie déi d'Fruchtbarkeet beaflosse kann;
• kongenital Eierstockskrankheet. Dacks genetesch kënnen dës Krankheeten, sou wéi Turner Syndrom, ze fréi Eierstéckfehler féieren.

Bemierkung: am Fall vun enger Krankheet gëtt d'Eeër gefriess besonnesch empfehlt bei pubescent Fraen, allgemeng ënner 37 Joer. Op der anerer Säit, wann d'Erhaalung vun der Fruchtbarkeet bei engem klengt Meedchen oder engem prepubertalen Jugendlechen uginn ass, kann d'Recourse fir d'Erhaalung vum Eierstéck favoriséiert ginn fir eng Autograft vun dëse Stoffer méi spéit auszeféieren.

Wäit vun dëse Fäll spezifesch mat enger Krankheet verbonnen, gëtt et eng aner Indikatioun fir d'Gefrierung vun Oozyten: de Geschlecht Iwwergank.

Tatsächlech, wärend engem Geschlecht Iwwergangsprozess, kënnen déi empfohlene medizinesch oder chirurgesch Behandlungen och d'Fruchtbarkeet beschiedegen. Also, wann Dir eng maskuliniséierend Rees ufänkt, kënnt Dir Iech ugeroden Är Oozyten ze späicheren an dofir afréieren. Et bleift haut e grousst Onbekannt: d'Benotzung vun dëse gefruerene Gameten am Kader vun enger MAP (medizinesch assistéierter Verbreedung), déi ëmmer nach limitéiert ass vum Gesetz vun der Bioethik, déi a Kraaft ass zënter 2011. D'Evolutioun vun der Gesetzgebung kéint den Zougang zu Elteren awer erliichteren fir dës Patienten.

Eng Koppel, déi scho fir e MAP Cours fir Onfruchtbarkeet ageschriwwe war, muss eventuell och op Oocytkryopreservatioun optrieden wann:

• d'Punktur mécht et méiglech Superzuel Oozyten ze kréien déi net befruchtbar kënne sinn;
• Spermversammlung klappt um Dag vun der In vitro Befruchtung. D'Zil ass dann einfach: ze vermeiden datt "geläscht" d'Gameten ewechgeholl ginn an se ze halen bis den nächste Versuch op IVF.

Vill europäesch Länner autoriséieren elo d'Gefrierung vu sougenannten "Trouscht" Oozyten fir d'Fraen hir Gameten fir eng spéider Schwangerschaft ze halen ouni medizinesch Indikatioun. D'Zil ass dofir am Wesentlechen den Alter vun der Mutterschaft zréckzebréngen ouni den Ënnergang vun der Fruchtbarkeet ze kämpfen am Zesummenhang mat dem fortgeschrittenen Alter.

A Frankräich ass d'Gefriess vu Komfort Oozyten (och Selbstkonservatioun vun Oozyten genannt) de Moment nëmmen an engem Fall autoriséiert: Oocyt Don. Ufanks reservéiert fir erwuesse Fraen, déi schonn e Kand haten, huet dës Spend sech mam Bioethics Gesetz vum 7. Juli 2011 entwéckelt. D'Neiheet vun dësem Text: nulliparas (Fraen déi keng Kanner haten) hunn elo d'Recht hir Kanner ze spenden. oocyten an erlaabt e puer vun hinnen ze halen an Erwaardung vun enger spéider Schwangerschaft.

Dës Gefrierung vun Oozyten ouni medizinesch Indikatioun bleift awer ganz limitéiert:

• Den Donateur muss am Viraus iwwer hir spéider Chancë vun der Schwangerschaft vun den Oozyten informéiert ginn, déi se konnt halen;
• Et verpflicht datt d'Halschent vun den gesammelten Oozyten fir d'Spenden op Basis vun op d'mannst 5 Oozyten gewidmet ginn (wann 5 Oozyten oder manner geholl ginn, ginn all op d'Spenden a kee Gefrier ass méiglech fir den Donateur);
• Den Donateur kann nëmmen zwou Spenden maachen.

D'Tatsaach bleift datt d'Reform vun der Oocytspend en de facto Recht op Selbstkonservatioun opmaacht, dat weider diskutéiert gëtt: soll et fir all Fraen ausserhalb vun der Don opgemaach ginn, no dem Fortschrëtt vum Alter vun der Schwangerschaft? Hei nach eng Kéier, d'Revisioun vum Bioethesch Gesetz kéint geschwënn eng legal Äntwert op dës Fro stellen. An der Tëschenzäit sinn geléiert Gesellschaften an d'Akademie vun der Medizin besonnesch gefall.

D'Gefrierung vun Oozyten haut baséiert wesentlech op enger Technik: Oocytverglasung. De Prinzip? D'Oozyten ginn direkt a flëssege Stickstoff gedéift, wou se ultra -séier bei enger Temperatur vun -196 ° C gefruer sinn d'Bildung vu Kristaller ze vermeiden déi virdru d'Gameten geännert hunn, se onbenotzbar ze maachen.

Fir méiglech ze sinn, ass d'Gefrierung vun der Oocyt en Deel vun engem Behandlungsprotokoll. Dëst variéiert ofhängeg vun der Dréngung vun der Behandlung an der Krankheet a Fro. Wann Dir besuergt sidd, musst Dir an alle Fäll eng éischt Consultatioun mat Ärem Dokter hunn, deen Iech erkläert:

• d'Toxizitéit vun der Behandlung;
• d'Fruchtbarkeetskonservatiounsléisunge fir Iech verfügbar;
• d'Chancen op Schwangerschaft (déi ni garantéiert ass) a méiglech Alternativen;
• d'Contraceptioun soll agestallt ginn waart op den Ufank vun der Behandlung.

Hie freet Iech dann e Rendez -vous fir eng multidisziplinär Konsultatioun ze maachen fir d'Fruchtbarkeet z'erhalen, wat d'Konditioune fir Är Behandlung bestëmmt. Zwou Optiounen sinn dann méiglech:

• Wann Dir am fréie Alter sidd, keng Kontraindikatioun fir hormonell Behandlung hutt an Är Behandlung (Chemotherapie, Radiotherapie, asw.) Net ganz dréngend ass, fänkt Är Behandlung mat Stimulatioun vun den Eierstécker un fir d'Arrivée bei der Reife vu maximal Oozyten ze promoten. An dësem Kontext profitéiert Dir vum "klassesche" Suivi vun der In-Vitro-Befruchtung: Stimulatioun, Ultraschall a biologesche Suivi, Ausléiser vun Owulatioun an Oocyt-Punctioun;
• Wann Dir keng Stimulatioun hutt (Är Behandlung ass dréngend, Dir hutt Hormon-ofhängege Kriibs wéi Broschtkriibs), Ären Dokter wäert normalerweis e Vitrifikatiounsprotokoll ouni Stimulatioun empfeelen. Op wat besteet et? No enger Punktioun vun onreife Oozyten, ginn d'Gameten am Labo fir 24 bis 48 Stonnen kultivéiert fir d'Reife z'erreechen. Dëst nennt een in vitro Reifung (IVM).

Déi reife Oozyten, déi sou kritt ginn (duerch Stimulatioun oder duerch IVM) ginn dann gefruer ier se duerno am Kontext vun medizinesch assistéierter Verbreedung benotzt ginn. Bemierkung: an e puer Fäll kann de Praktiker In vitro Befruchtung virum Gefrier empfeelen. Zéckt net d'Thema mat Ärem Dokter ze diskutéieren.

Wärend d'Chancen fir schwanger ze ginn nom Ee Gefriess dank technesche Fortschrëtter wéi Vitrifikatioun eropgaang sinn, ass et wichteg am Kapp ze halen datt schwanger ginn ni garantéiert ass.

E puer Zuele bestätegen dëst, zesummegestallt vun der Academy of Medicine:

• Wärend enger Vitrifikatiounsprozedur ginn tëscht 8 an 13 Oozyten am Duerchschnëtt pro Zyklus gesammelt;
• Nom Ofdreiwung iwwerliewe 85% vun deene selwechte Oozyten;
• Dann huet IVF vum ICSI, wat et méiglech mécht déi verbleiwen Oozyten ze befruchten, en Erfollegsquote vun 70%.

Resultat: de Gesamtschwangerschaftsquote mam Otze vun Oozyten schwankt tëscht 4,5 an 12% ofhängeg vum Alter a Gesondheetsbedéngungen. Et gëtt dofir geschat datt et erfollegräich ass tëscht 15 an 20 Oozyten ze fréieren fir ze hoffen eng Gebuert ze hunn. Dëst implizéiert allgemeng verschidde Sammlungen a verschidde Gefriere fir endlech hoffen Elteren ze sinn.