Elephantiasis charakteriséiert sech duerch Schwellung vun de Glidder, meeschtens de Been, wat heiansdo och d'Genitalie beaflosst. Et ass aus dëser Besonderheet, déi den ënneschten Glieder vun der betroffener Persoun en Erscheinungsbild gëtt wéi d'Been vun engem Elefant, datt den Elefantiasis säin Numm kritt. Dës Pathologie kann zwee ganz verschidden Urspronk hunn. Déi heefegst ass eng parasitär Krankheet, haaptsächlech an Afrika an Asien präsent: verursaacht duerch e filiforme Parasit, et gëtt och lymphatesch Filariasis genannt. Déi aner Form, eis Elefantiasis Warzen, ass e ganz aussergewéinleche Fall verbonne mat der Obstruktioun vun de Lymphgefässer.

Definitioun vun Elefantiasis

Elephantiasis charakteriséiert sech duerch Schwellung vun den ënneschte Glieder, déi wéi Elefantbeen ausgesinn. Déi eelst Spure vun dëser Pathologie, déi fonnt goufen, stamen aus méi wéi 2000 Joer v. B. Sou gouf eng Statu vum Pharao Mentuhotep II mat engem geschwollen Been vertrueden, e Charakteristik vun Elefantiasis, wat tatsächlech e Symptom ass eng sérieux Infektioun och genannt lymphatesch Filariasis. Dës parasitär Krankheet, präsent an Asien an Afrika, ass komplett absent aus Europa.

Déi aner Form vun Elefantiasis, bezeechent als Eis warty Elefantiasis, déi a Frankräich ze fannen ass, ass wéinst Obstruktioun vun de Lymphgefässer, wéinst oder net duerch eng bakteriell Infektioun. Et bleift ganz aussergewéinlech.

Ursaachen vun Elefantiasis

Elephantiasis ass eng extrem Feature vun der lymphatescher Filariasis: eng Krankheet verursaacht vu klenge Parasiten, oder Filaria, déi a mënschlecht Blutt an Tissu hänken, a gi vu Moustiquen, hire Vektor iwwerdroen. Dës Wuerm sinn 90% Wuchereria Bancrofti, déi aner Aarte sinn haaptsächlech Brugia Malayi et Brugia fäert. D'Larven si Mikrofilarien, déi am Blutt liewen. Wann se Erwuessener ginn, ginn dës Parasiten am Lymphsystem fonnt, dat sinn all d'Strukturen a Gefässer déi eng Schlësselroll am Immunsystem spillen. Dës Filaria, déi an de Lymphgefässer wunnen, dilatéieren an blockéieren se, verursaacht Schwellung vun engem oder méi Glidder. Dëst betrëfft haaptsächlech d'Lymphgefässer am ënneschten Deel vum Kierper, zum Beispill an der Lénger, Genitalien an Oberschenkel.

Betreffend eis verrucous Elefantiasis, dofir net vum Parasit verursaacht, ass den Urspronk vu Lymphödem verbonne mat enger Verstoppung vun de Lymphgefässer, déi vläicht vu bakterieller Hierkonft sinn oder net. Lymphödem wier dann mat engem chroneschen Entzündungszoustand verbonnen.

Aner Situatioune kënnen ëmmer nach Elephantiasis verursaachen: Krankheeten genannt Leishmaniasis, widderholl Streptokokinfektiounen, si kënnen och Konsequenze vun der Entfernung vu Lymphknäpp sinn (dacks mam Zil d'Entwécklung vu Kriibs ze vermeiden), oder ëmmer nach mat engem ierflechen Gebuertsdefekt verbonnen sinn.

Diagnostice

Eng klinesch Diagnos sollt gemaach ginn wann et e geschwollen ënneschten Gliedmaart ass, oder wann d'Schwellung méi ausgesprochen ass op engem Gliedmaart wéi deen aneren. Den éischten diagnostesche Schrëtt fir lymphatesch Filiarose ass eng Geschicht vun der Belaaschtung vum Parasit an endemesche Beräicher opzestellen. Da kënnen Laboratoire Tester d'Diagnos bestätegen.

• Dës Tester baséieren op der Detektioun vun Antikörper.
• Eng Hautbiopsie kann och hëllefen Mikrofilarien z'identifizéieren. 
• Et gëtt och eng Method baséiert op Ultraschall, eng Aart vu vaskulärer Ultraschall déi d'Beweegunge vum erwuessene Parasit lokaliséiere a visualiséiere kann.
• Detektiounstechnike wéi PCR Tester maachen et méiglech d'Präsenz vun der DNA vum Parasit ze demonstréieren, bei Mënschen souwéi bei Moustiquen.
• Lymphoscintigraphy, eng Technik fir Lymphgefässer z'erklären, huet gewisen datt och an de fréie a klinesch asymptomatesche Stadien, lymphatesch Anomalie kënnen an de Longen vun infizéierte Leit festgestallt ginn.
• Immunochromatografesch Tester sinn héich sensibel a spezifesch fir d'Diagnos vun der W. Bancrofti Infektioun.

Wat déi ganz seelen Elefantiasis nostras verrucosa ugeet, kann d'Diagnos vum Phlebologist gemaach ginn. Hien identifizéiert sech a senger Klinik.

Déi betraffe Leit

• 120 Millioune Leit weltwäit si betraff, 40 Millioune vun deene leiden ënner schwéiere Forme mat bedeitende klineschen Manifestatiounen vun der lymphatescher Filariasis: Lymphödem, Elefantiasis an Hydrocele.
• Dës Krankheet beaflosst haaptsächlech Populatiounen an Afrika an Asien, an de westleche Pazifik. D'Pathologie ass präsent awer net heefeg an Amerika an am ëstlechen Mëttelmierraum, an et ass komplett fehlt an Europa.
• Erwuessener, besonnesch tëscht 30 a 40 Joer, si méi besuergt wéi Kanner, well och wann dës Krankheet dacks an der Kandheet ufänkt, ass et bei Erwuessener datt Filariasis wichteg gëtt, wéinst der progressiver Obstruktioun. Lymphgefässer.
• Fäll vun Elefantiasis a Frankräich kënnen Niewewierkunge sinn no der Entfernung vu Lymphknäppchen, zum Beispill nom Kriibs.

Risiko Facteure

Iwwerdroung vum Parasit an der Gemeinschaft ass e erhéicht Risiko wann hygienesch Bedéngungen aarm sinn.

Dat charakteristescht Symptom vun Elefantiasis ass Schwellung, unilateral oder bilateral, vun den ënneschte Glieder. Dës Schwellungen si mëll a reduzéierbar an de fréie Stadien, awer ginn haart, oder fest am Touch, an alen Läsionen.

Bei männleche Patienten kann d'lymphatesch Filiariasis sech och als Schwellung vum Skrotum oder Hydrocele manifestéieren (eng Täsch gefüllt mat Flëssegkeet am Skrotum). Bei Fraen kann et Schwellung vun der Vulva sinn, net zaart, ausser a Fäll vun akuten Zougang.

Et kann och Ouschteren sinn, déi richen.

Aner Symptomer wärend der akuter Phase

• Féiwer.
• Péng am infizéierte Gliedmaart.
• Rout a sensibel Spure.
• Onbequemen.

Symptomereis warty Elefantiasis sinn no, mat ëmmer der Präsenz vun engem geschwollene Kierpermember, si si weider och charakteriséiert duerch Warzen op der Haut.

Et gi verschidden Aarte vun Therapien fir d'Behandlung vun Elefantiasis verbonne mat Parasiten:

• Medikamentbehandlungen: ivermectin a Suramin, mebendazol a Flubendazol, oder souguer Diethylcarmazin, an Albendazol.
• Chirurgesch Behandlungen: Hydrocele ka mat chirurgesche Prozedure behandelt ginn, sou wéi Exzision. En infizéierte Gliedmaart kann och chirurgesch behandelt ginn, duerch Drainage oder Exzisiounsprozeduren.
• Wärmebehandlung: D'Chinesen hunn erfollegräich eng nei Method an der Behandlung vu Lymphödem getest, déi waarm a kal alternéiert.
• Kräidermedizin: verschidde Kraider gi fir Joerhonnerte bei der Behandlung vun Elefantiasis verschriwwen: Vitex negundo L. (Wuerzelen), Butea monosperma L. (Wuerzelen a Blieder), Ricinus communis L. (Blieder), Aegle Marmelade (Blieder), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (ganz Planz).

Verschidde Strategien sinn op der Plaz fir Elefantiasis vun net-parasitärer Ursaach ze behandelen, déi nach ëmmer ganz schwéier ass ze behandelen:

• Massagen, Bandagen, Kompressioun.
• Haut Hygiène.
• Entfernung vum Tissu duerch chirurgesch Debridement.
• Ablative Kuelendioxid Laser, eng nei Technik déi viru kuerzem erfollegräich getest gouf.

Drogenverhënnerung vu Filariasis

Grouss massiv Medikamentverwaltungsprogrammer an de leschten dräizéng Joer hunn, laut der Weltgesondheetsorganisatioun (WHO), méi wéi 96 Millioune Fäll verhënnert oder geheelt. Dës lymphatesch Filariasis eliminéieren ass méiglech andeems den Zyklus vun der Iwwerdroung vum Parasit ënnerbrach gëtt.

• Tatsächlech d'Behandlung op grouss Skala u ganz Gemeinschaften ze bidden, wou Parasitinfektioun präsent ass, kann hëllefen d'Verbreedung vun der Infektioun ze stoppen. Dës Strategie, déi präventiv Medikamentstherapie ass, besteet aus enger kombinéierter Dosis vun zwee Medikamenter jäerlech u Populatiounen a Gefor ze ginn.
• Also gëtt Albendazol (400 mg) gläichzäiteg mat Invermectin (150 bis 200 mg / kg) oder mat Diethylcarbamazine Citrat (6 mg / kg) gegeben. Dës Medikamenter, mat limitéierten Effekter op erwuessene Parasiten, reduzéieren effektiv d'Zuel vu Mikrofilarien am Bluttkrees, oder Parasitlarven. Si vermeiden d'Verbreedung an d'Entwécklung a Richtung Moustiquen. Déi erwuesse Forme vum Parasit kënne fir Joer lieweg bleiwen.
• A Länner wou en anere Parasit, genannt Loa loa, präsent ass, sollt dës präventiv Strategie léiwer souguer zweemol am Joer ginn.

Ägypten ass dat éischt Land op der Welt fir déi komplett Eradikatioun vun der lymphatescher Filariasis ugekënnegt ze hunn, laut der WHO.

Kontroll vu Vecteure Moustiquen

D'Kontroll vum Krankheetvektor, Moustique, kann d'Eliminatiounsefforten erhéijen, d'Mosquito Dicht reduzéieren an de Kontakt tëscht Mënschen a Moustiquen vermeiden. Interventiounen fir d'Malaria ze kontrolléieren, duerch Aerosolen an Insektiziden, hunn nëtzlech kollateral Effekter andeems se och d'Transmissioun vun der lymphatescher Filariasis reduzéieren.

Préventioun vueis warty Elefantiasis

Am Sënn vun Elefantiasis, déi net mam Parasit verbonne sinn, sollt et am Allgemengen bemierkt ginn d'Preventioun géint Adipositas, wat ee vun de Risikofaktoren ass.

zu Conclusioun

Et ass zënter 1997 datt all dës Schrëtt fir d'Eliminatioun vun der lymphatescher Filariasis als e grousse ëffentleche Gesondheetsprobleem ageleet goufen. An am Joer 2000 huet d'WHO de globale Programm fir dës Eradikatioun gestart, mat zwee Komponenten:

• stoppen d'Verbreedung vun der Infektioun (andeems d'Transmissioun ënnerbrach gëtt).
• d'Leed vun de betraffene Populatiounen entlaaschten (andeems d'Morbiditéit kontrolléiert gëtt), mat Hëllef vun engem Behandlungsprotokoll, abegraff Chirurgie, gutt Hygiène an Hautfleeg, fir bakteriell Superinfektioun ze vermeiden.