Epiphysiolysis ass en Hip Zoustand deen Jugendlecher beaflosst, besonnesch pre-pubescent Jongen. Verknëppelt mat enger Anomalie vum Wuesstumsknorpel, féiert et zu engem Rutsch vum Kapp vum Femur (Superior Femoral Epiphyse) relativ zum Hals vum Femur. Chirurgesch Behandlung sollt sou fréi wéi méiglech gemaach ginn fir e potenziell behënnerte grousse Rutsch ze vermeiden. 

Definitioun

Epiphysiolysis ass eng Hüppkrankheet, déi Kanner vun 9 bis 18 Joer beaflosst, besonnesch wärend de pre-pubertalen Wuesstemsspuren. Et ergëtt eng Rutsch vum Kapp vum Femure (Superior Femoral Epiphyse) relativ zum Hals vum Femur. 

An dëser Pathologie gëtt et e Mangel u Wuesstumsknorpel - och genannt Wuesstumsknorpel - wat bei Kanner de Kapp vum Hals vum Femur trennt an de Schanken erlaabt ze wuessen. Als Resultat kippt de Kapp vum Femur erof, zréck, an op de Site vum wuessende Knorpel. 

Dës Bewegung kann séier oder graduell sinn. Mir schwätze vun enger akuter Epiphysiolysis wann d'Symptomer séier optrieden an drécken fir a manner wéi dräi Wochen ze konsultéieren, heiansdo no engem Trauma, a chronescher Epiphysiolysis wa se lues progresséieren, heiansdo iwwer Méint. E puer akut Forme kënnen och an engem chronesche Kontext optrieden.

Et gi mëll Fäll (Wénkel vun der Verréckelung <30 °), moderéiert (tëscht 30 ° an 60 °) oder schwéier (> 60 °) vun der Epiphyse.

Epiphysis ass bilateral - et beaflosst béid Hüften - an 20% vu Fäll.

Ursaachen

D'Ursaachen vun der femoral Epiphyse sinn net genau bekannt awer bezéien méiglecherweis mechanesch, hormonell a metabolesch Faktoren.

Diagnostice

Wann d'Symptomer a Risikofaktoren de Verdacht op Epiphyse féieren, freet den Dokter en Röntgen vum Becken vu vir a besonnesch vun der Hëf am Profil fir d'Diagnostik festzeleeën.

D'Biologie ass normal.

E Scan kann ier eng Operatioun bestallt ginn fir no Nekrose ze kontrolléieren.

Déi betraffe Leit

D'Frequenz vun neie Fäll gëtt op 2 op 3 pro 100 a Frankräich geschat. Si betreffen ganz selten Kanner ënner 000 Joer, Epiphyse geschitt haaptsächlech wärend der pre-pubertaler Period, ronderëm den Alter vun 10 bei de Meedercher an ëm den Alter vun 11 bei de Jongen, déi zwee bis véier Joer al sinn. dräimol méi betraff.

Risiko Facteure

Adipositas bei de Kanner ass e grousse Risikofaktor, well Epiphyse dacks Iwwergewiicht Kanner mat verspéitener Pubertéit beaflosst (Fettgenital Syndrom).

De Risiko gëtt och erhéicht bei schwaarze Kanner oder Kanner, déi un hormonellen Stéierunge leiden wéi Hypothyroidismus, Testosteronmangel (Hypogonadismus), globalen Hypofysinsuffizienz (Panhypopituitarismus), Wuesstemhormoninsuffizienz oder souguer Hyperparathyroidismus. sekundär fir Nieralfehler.

Radiotherapie erhéicht och de Risiko fir ënner Epiphyse ze leiden am Verhältnis zu der empfangter Dosis.

Endlech kënne verschidde anatomesch Faktore wéi Retroversioun vum Femoral Hals, geprägt vu Knéihënn a Féiss no baussen orientéiert, den Ufank vun der Epiphyse förderen.

Pau

Dat éischt Warnschëld ass dacks Péng, vun ënnerschiddlecher Intensitéit vun engem Thema zum aneren. Et kann e mechanesche Schmerz vun der Hëf sinn, awer ganz dacks ass et och net ganz spezifesch a straalt an der Regioun vun der Lëpse oder déi anterior Uewerflächen vum Oberschenkel a Knéi aus.

Bei akuter Epiphyse kann de plötzlechen Rutsch vum Kapp vum Femur schaarfe Péng verursaachen, de Péng vun enger Fraktur imitéieren. Péng ass méi vague a chronesche Formen.

Funktionell Behënnerung

Lameness ass ganz heefeg, besonnesch bei chronescher Epiphyse. Et gëtt och dacks eng extern Rotatioun vun der Hëfte begleet vun enger Ofsenkung vun der Amplitude vu Bewegungen a Flexioun, Ofdreiwung (Ofwäichung vun der Achs vum Kierper an engem Frontalplan) an interner Rotatioun.

Onbestänneg Epiphysiolysis ass eng Noutfallssituatioun, an där akuter Péng, Trauma imitéieren, begleet vu grousser funktioneller Impotenz, mat der Onméiglechkeet de Fouss ze setzen.

Evolutioun a Komplikatiounen

Fréi Osteoarthritis ass d'Haaptkomplikatioun vun onbehandelt Epiphyse.

Wéinst Behënnerter Blutzirkulatioun, Nekrose vum Femoralkapp geschitt meeschtens no chirurgescher Behandlung vun onbestänneg Formen. Et verursacht Verformung vum Femoralkapp, eng Quell vun Osteoarthritis mëttelfristeg.

Chondrolyse manifestéiert sech duerch d'Zerstéierung vum Gelenkknorpel, wat zu enger Steifheit vun der Hüft féiert.

D'Behandlung vun Epiphysiolysis ass ëmmer chirurgesch. D'Interventioun gëtt sou séier wéi méiglech intervenéiert no der Diagnostik, fir ze vermeiden datt de Rutsch verschlechtert. De Chirurg wielt déi passend Technik besonnesch no dem Ausmooss vum Rutsch, der akuter oder chronescher Natur vun der Epiphysiolysis an der Präsenz oder der Verontreiung vu Wuesstumsknorpel.

Am Fall vu liichtem Rutsch gëtt de Femoralkapp fixéiert duerch Schrauwen, ënner radiologescher Kontroll. An den Hals vum Femure agefouert, leeft d'Schraube duerch de Knorpel an endet am Kapp vum Femur. Heiansdo ersetzt e Pin d'Schraube.

Wann de Rutsch bedeitend ass, kann de Kapp vum Femure um Hals nei positionéiert ginn. Et ass eng méi schwéier Interventioun, mat enger Entladung vun der Hütt duerch Traktioun fir 3 Méint, an e gréissere Risiko vu Komplikatiounen.

Epiphysis kann net verhënnert ginn. Op der anerer Säit kann d'Verschlechterung vum Rutsch vum Kapp vum Femur vermeit ginn duerch eng séier Diagnos. Symptomer, och wa se mëttelméisseg oder net ganz typesch sinn (eng liicht Lämmche, Péng am Knéi, etc.) däerfen dofir net iwwersinn ginn.