Inhalter
Zënter enger Zäit ass eng angeblech nei Technik vum Keeserschnëtt, genannt extraperitoneal cesarean Sektioun, huet iwwer hir geschwat. den Prof. Philippe Deruelle, Gynäkolog an Obstetrie Generalsekretär vum CNGOF, de Collège Nationale des Françaises Obstetrician Gynecologists, beäntwert eis Froen.
Gläichzäiteg gëtt eis den Dr Bénédicte Simon, deen zu Versailles (Yvelines) extra-peritoneal Keeserschnëtt mécht, säi Standpunkt a seng Erfahrung.
Eng net sou rezent Technik
« Wa mir e Keeser op déi klassesch Manéier maachen, wäerte mir de Bauch duerch eng niddereg Schnëtt opmaachen, dann d'Muskelen trennen, dann op d'Gebärmutter kommen andeems Dir de Peritoneum opmaacht, duerch de Bauch. », resuméiert de Professer Deruelle, erënnert un dat de Peritoneum ass déi dënn Membran déi all Organer vum Bauchhöhl deckt an enthält, egal ob se reproduktiv sinn, urinary oder digestive.
Dës wäit bewährte Approche huet seng Nodeeler an Oflehnungen, well d'Resumption vum Transit e bësse lues a d'Inzision vum Peritoneum kann heiansdo zu Adhäsiounen féieren um Niveau vun Narben, an dofir méi Péng.
Vum zwanzegsten Joerhonnert ass eng aner Technik gebuer, déi extra-peritoneal Cesarean Sektioun genannt gëtt. Et besteet aus benotzt verschidden anatomesch Fligeren, op der Säit, fir net de Bauchhöhle opzemaachen, de Peritoneum.
« An dëser Approche gi mir duerch eng aner Plaz, tëscht der Blase an der Gebärmutter, eng Plaz wou mir net an der Bauchhöhle sinn, wou mir op d'Gebärmutter kommen ouni de Peritoneum ze schneiden. », erkläert de Professer Deruelle.
Extra-peritoneal Cesarean Sektioun: manner postoperative Komplikatiounen?
« Et war wouer virun drësseg oder véierzeg Joer, schätzt Professor Deruelle, wann mir wossten net der Cohen Stark Technik, oder Cesarean Sektioun genannt Misgav Ladach (benannt nom Spidol wou et entwéckelt gouf), wat eng relativ einfach postoperativ Behandlung erlaabt. »
D'extra-peritoneal Cesarean Sektioun generéiert, duerch seng Technik, manner chirurgesch Komplikatiounen a méi séier Erhuelung am Verglach mat eeler Keesertechniken, wou d'Bauchmuskelen ofgeschnidden goufen.
Awer haut, am meeschte praktizéierte Keeserschnëtt, genannt Cohen Stark, " revolutionéiert d'Betreiung vu schwangere Fraen "An" Halschent Operatioun Zäit an Erhuelung Zäit “, verséchert de Professer Deruelle, dee seet, datt hien Patienten huet, déi och no engem klassesche Keeser de selwechten Owend iessen kënnen an den nächsten Dag op sinn.
De groussen Ënnerscheed tëscht der extraperitonealer Cesarean Sektioun Technik an der Cohen Stark Technik, déi aktuell vum College of Obstetrician Gynecologists gefördert gëtt, ass d'Ouverture vum Peritoneum. Wann et gutt gemaach gëtt, erfuerdert de Cohen Stark Caesarean net d'Bauchmuskelen ze schneiden, déi einfach ausernee verdeelt sinn, op der anerer Säit ass de Peritoneum onbedéngt ofgeschnidden.
Wat ass de wëssenschaftleche Beweis fir seng Virdeeler?
Sécherlech, den extra-peritonealen Cesarean Sektioun, well et d'Muskelen net schneiden an de Peritoneum net schneiden, schéngt déi mannst invasiv a schmerzlos Keeser Sektioun ze sinn. Notéiert datt wann déi éischt Schnëtt vun der Haut horizontal ass, ass déi zweet Schnëtt, déi vun der Aponeurose, Membran déi d'Muskelen ëmkreest, vertikal (während et an der Technik vum Cohen Stark horizontal ass). D'Ënnerscheeder, déi alles um Niveau vun der postoperativer Mobilitéit änneren, laut de Gynäkologen, déi dës Technik förderen, awer déi net wëssenschaftlech evaluéiert gouf, bemierkt de Professer Deruelle. Et gouf net bewisen datt déi vertikal oder horizontal Ouverture vun der Fascia eppes wat d'Erhuelung ugeet ännert.
Dozou ass den Gebuertsdokter-Gynäkologe Bénédicte Simon net ganz d’accord. Dëst erënnert uneng wëssenschaftlech Etude leeft an Israel a Frankräich, an datt déi verschidden Techniken, déi vum Dokter Denis Fauck fir extra-peritoneal Cesarean Sektioun entwéckelt goufen, sinn aus anere Operatiounen geléint, déi bewisen goufen. Den extraperitonealen Schnëtt gëtt also aus der urologesch Chirurgie, Iwwerdeems de vertikalen Inzision vun der Fascia eng Technik ass, déi aus der Vascular Chirurgie. " Et ass einfach ze verstoen datt d'Verännerung vun déif (intraperitonealer) Chirurgie op iwwerflächlech (extraperitoneal) Chirurgie manner schmerzhaf ass fir Patienten:De Betribsschock ass méi flaach, de Komfort ass vill besser », Argumentéiert den Dr Simon, verséchert datt seng Patienten dacks kënne sinn an der Stonn erop no der cesarean Sektioun.
« Cesarean Sektioun ass déi heefegst chirurgesch Operatioun, an déi eenzeg Interventioun déi Mobilitéit a postoperative Komfort erfuerdert fir de Puppelchen ze këmmeren. Wann eng Fra fir eppes operéiert gëtt, muss si normalerweis net ëm hir Kanner këmmeren, déi normalerweis vun der Famill oder vum Papp versuergt ginn. Vill Efforte gi gemaach fir ambulant Chirurgie an alle Beräicher z'entwéckelen, ausser fir d'Cesarean Sektioun », bedauert den Dr Simon.
Trotz allem ass et vun all akzeptéiert datt d'extra-peritoneal Cesarean Sektioun technesch méi komplizéiert ass an e richtege Léierplang mat initiéierten Gynekologen erfuerdert.
« Et gëtt e Manktem un Daten iwwer d'Wiederhuelung vun dëser Aart vu Keeserschnëtt, wou mir d'Gebidder vum Kierper net sou einfach zougänglech sinn. Fir mäi Wëssen, et gi keng wëssenschaftlech Studien, déi dës Cesarean Sektioun mat anere Cesarean Techniken verglach hunn. “, Wéi dee vum Cohen Stark, ënnersträicht de Professer Deruelle weider, deen virsiichteg beréit.
No der Gynäkolog, Obstetrie Generalsekretär vun der CNGOF, der extra-peritoneal cesarean " ass net genuch studéiert fir extensiv als eppes Wonner gefördert ze ginn. "
Konnt d'Faad fir dës chirurgesch Technik deelweis aus der gutt geleeter Kommunikatioun vu bestëmmte privaten Kliniken entstoen, déi extra-peritoneal Cesarean Sektioun hir Spezialitéit gemaach hunn?
Dr Simon refuséiert dës Iddi, well dee freet just fir déi aner Gynekologen ze trainéieren, déi sech zréckzéien well gesinn net ëmmer den Interessi fir Fraen. Angscht vun der Gebuertsdokter déi net Chirurg sinn? Mangel u Virwëtz, Gewunnecht? Den Dr Simon, deen och Dokteren am Ausland trainéiert - an Tunesien, Israel oder souguer Litauen - freet awer just seng Wëssen a Frankräich ze liwweren ...
Wat den aktuelle Verréckt ugeet, wier et éischter wéinst, fir den Dokter Simon, op d'Begeeschterung vun de Fraen selwer, déi d'Wuert verbreeden an beweisen vun hirer ganz positiver Erfahrung wien se wëll héieren.
Déi delikat Fro vun Operatiounszäit
Wat och ëmmer een iwwer de Cohen Stark Keeser seet, et erlaabt eng ganz kuerz Operatiounszäit, well de Gebärmutter liicht zougänglech ass wann de Peritoneum opgedeelt ass. Ëmgekéiert, " extraperitoneal cesarean Sektioun verlängert Operatioun Zäit a verlaangt spezifesch Formatioun, wou d'Cohen Stark Technik zimlech einfach ass an d'Betribszäit verkierzt », verséchert de Professor Deruelle.
Mir verstinn séier d'Suergen: wann den extra-peritonealen Keeser kee Problem während enger geplangter Cesarean ass, wäert et ëmsou méi sinn delikat auszeféieren am Fall vun engem Noutfall cesarean Sektioun, wou all Minutt zielt fir d'Liewe vun der Mamm an/oder vum Puppelchen ze retten.
Wärend fir liewensgeféierlech Noutfäll, erkennt den Dr Simon datt extraperitoneal Keeser Sektioun net recommandéiert ass, mengt si datt d'Verlängerung vun der Operatiounszäit, vun nëmmen zéng Minutten, ass e falsche Problem während enger elektiver Keeser Sektioun, aus medizinesche Grënn oder Komfort gemaach. " Wat ass zéng Minutte Chirurgie zousätzlech zu de Virdeeler fir de Patient? Hat seet.
E Cesarean Sektioun, deen Iech erlaabt e Schauspiller vun hirer Gebuert ze sinn
De Verréckt fir extraperitoneal Cesarean Sektioun kann och duerch alles erkläert ginn, wat et ëmginn an déi lackelt all zukünfteg Mamm gär uneng Actrice während der Gebuert sinn duerch Cesarean Sektioun.
Well den extra-peritonealen Cesarean, d'Iddi vun deem ass sou no wéi méiglech un enger physiologescher Gebuert ze kommen, gëtt dacks vun engem klenge Plastikstut begleet (genannt "Guillarme Blower" oder "Gewënnerflow" ®) an deem d'schwanger Fra geet. Schlag fir de Puppelchen duerch de Bauch ze verdreiwen dank der Kontraktioun vun der ABS. Direkt nodeems de Puppelchen entlooss ass, gëtt de Haut op Haut gëtt och ugebueden, fir all déi Tugenden déi mir kennen: Mamm-Kand-Bindung, Hëtzt vun der Haut ...
Awer et ass e Feeler ze denken datt dës méi natierlech Approche fir d'Gebuert nëmmen am Kontext vun engem extra-peritonealen Keeser gemaach ginn. " D'Blässdüse an d'Haut op d'Haut kënne perfekt an eng "klassesch" Keeser Sektioun integréiert ginn, vum Cohen Stark », Verséchert eis de Professor Deruelle. Dat eenzegt wat spezifesch ass fir extraperitoneal Cesarean Sektioun ass de Inzision Technik. All Ënnerstëtzung ronderëm dës Technik kann an anere cesarean Sektiounen duerchgefouert ginn.
Leider muss et zouginn datt dës Ënnerstëtzung net ëmmer Fraen während Keeserschnëtt a konventionell Liwwerungen ugebuede gëtt, dofir hir Begeeschterung fir Gebuertszenteren an aner "natierlech" Liwwerungsraim, wou hir Gebuertspläng méi erfëllt a respektéiert schéngen.
Kuerz gesot, extraperitoneal Cesarean Sektioun schéngt fir de Moment Gebuerts-Gynäkologen opzedeelen: wéineg vun hinnen üben et, e puer sinn skeptesch, anerer gesinn hiren Interessi net virun der klassescher Technik ... Et ass un jidderee seng Meenung ze bilden an no hirer Opfaassung vun der Gebuert ze wielen, hir geographesch Méiglechkeeten, hirem Budget, hirem Gefill ...
Denkt drun datt fir de Moment dës Technik ganz wéineg a Frankräich praktizéiert bleift, a privaten Kliniken déi zimlech populär sinn a wéineg an der Zuel. Eng Situatioun, déi den Dokter Simon bedauert, dee seet, datt hien trotzdeem bereet wier seng Technik ze verbreeden un wien et wëllt héieren, an deen de Mangel un Interessi vun de franséische Gynäkologen an Gebuertsdokteren fir dës nei Approche net versteet.
Wéi och ëmmer, mir kënnen denken datt wann d'Studien kommen fir d'Virdeeler vun dëser Aart vu Keeserschnëtt ze validéieren, an datt d'Frae méi a méi Nofro maachen, d'Ofwuelung vun den Gebuertsdokteren schlussendlech erofgoen bis zum Punkt datt den extraperitonealen Keeser kënnt. net supplant de Cohen-Stark Caesarean, mä komplett de chirurgeschen Arsenal vun Gebuertshëllef.
Schlussendlech erënnert Dir datt d'Cesarean Sektioun eng chirurgesch Interventioun bleift, déi nëmmen am Fall vun enger medizinescher Noutwennegkeet gemaach gëtt, am Gesiicht vu pathologesche Situatiounen, well de Risiko vu Komplikatioune méi grouss ass wéi während der vaginaler Liwwerung. D'Zuel vun de Keeserschnëtt, déi a Frankräich gemaach ginn, ass ongeféier 20% vun de Liwwerungen, wëssend datt d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) recommandéiert en Taux tëscht 10 a 15%.