Inhalter
Fetal Makrosomie: wann Dir e grousse Puppelchen erwaart
An der Vergaangenheet war Gebuert un engem dënnem "schéine Puppelchen" populär. Haut iwwerwaachen d'Dokteren d'Gréisst vum Fetus wärend der Schwangerschaft. Fetal Makrosomie, dat heescht e Gebuertsgewiicht méi wéi 4 kg, ka wierklech d'Gebuert komplizéieren.
Wat ass fetal Makrosomie?
Fetal Makrosomie gëtt allgemeng definéiert duerch e Gebuertsgewiicht méi wéi 4000g. Et betrëfft ongeféier 5% vun den Neigebuerenen. Macrosome Puppelcher hu net onbedéngt méi Probleemer mat Iwwergewiicht wéi aner Puppelcher wéi se méi al ginn. Et hänkt alles vum Hierkonft vun deene puer honnert Gramm méi of. De Kannerdokter wäert einfach e bësse méi opmierksam op d'Evolutioun vun hirem Gewiicht an Héichtkurven sinn.
Diagnostice
Trotz technesche Fortschrëtt ass d'Fetal Makrosomie virauszesoen net sou einfach. Bauchpalpatioun a Miessung vun der Gebärmutterhéicht wärend monatlechen Iwwerpréiwunge mat der Mamm oder engem Gynekolog ginn eng Indikatioun iwwer d'Gréisst vum Fetus. De Risiko vu fetaler Makrosomie kann och wärend engem Ultraschall festgestallt ginn awer d'Berechnungstechnike fir d'Fetalgewiicht ze schätzen si vill a si sinn net onfäheg.
D'Ursaachen
Maternale Diabetis, egal ob et scho existéiert oder sech wärend der Schwangerschaft entwéckelt (gestational Diabetis), ass déi Haaptursaach fir fetal Makrosomie. Mir wëssen och datt d'Mutterfettleibegkeet mat 4 de Risiko vu fetaler Makrosomie multiplizéiert. Aner Risikofaktoren goufen och identifizéiert: héich Mammegebuert, Mutteralter iwwer 35, Geschicht vun der fetaler Makrosomie a fréiere Schwangerschaften, exzessive Gewiichtsgewënn wärend der Schwangerschaft, en alen Begrëff.
Wéi d'Risiken ze reduzéieren?
Gestational Diabetis ass den Haaptrisikofaktor fir fetal Makrosomie, erwaarde Mammen, déi virausgesat sinn (iwwer 35 Joer al, BMI iwwer 25, Familljegeschicht vum Typ 2 Diabetis, gestational Diabetis, Makrosomie) ginn tëscht 24 an 28 Woche amenorrhea verschriwwen "Oral Hyperglykämie". Dësen Test gëtt op engem eidle Magen gemaach fir ze kontrolléieren wéi gutt de Kierper den zirkuléierenden Zockerniveau am Blutt regelt. Et huet e puer Etappen: e Bluttest bei der Arrivée am Laboratoire, d'Absorptioun vu 75g flëssege Glukos, gefollegt vun engem Bluttest 1 Stonn, dann 2 Stonnen méi spéit.
Wann gestational Diabetis identifizéiert gëtt, profitéiere zukünfteg Mammen vu spezieller Ënnerstëtzung fir se ze behandelen (Diät, adaptéiert kierperlech Aktivitéiten, méi dacks Ultraschall fir de Fetuswachstum ze iwwerwaachen) an domat d'Gewiicht vum Fetus ze limitéieren. Fraen, déi iwwergewiichteg waren ier se schwanger ginn oder vill Pond wärend der Schwangerschaft ginn, ginn och méi no iwwerwaacht.
Gebuert wann ee grousse Puppelchen erwaart
Fetal Makrosomie kann zu Komplikatioune wärend der Gebuert féieren. Op der Mammesäit fördert et Blutungen wärend der Liwwerung, postpartum Infektiounen, cervico-vaginale Läsionen, Gebärmutterbruch. Op der Puppelchen Säit ass déi heefegst a gefaart Komplikatioun d'Schëllerdystokie: wärend der Expulsioun bleiwen d'Schëller vum Puppelchen am Mammebecken blockéiert wärend säi Kapp scho eraus ass. Et ass e wesentlechen Noutfall deen e ganz präzise obstetresche Manöver erfuerdert fir den Neigebuer ouni Risiko ofzeschalten.
Am Hibléck op dës Risiken huet den National College of French Gynecologists and Obstetricians verschidde Empfehlungen erausginn:
- Wann de geschätzte Fetalgewiicht méi grouss wéi oder gläich ass mat 4500 g, gëtt e Basis Cesarean Sektioun uginn;
- E Verdacht vu Makrosomie kann d'Induktioun vun der Gebuert wärend der 39. Woch vun Amenorrhea rechtfäerdegen;
- D'Wiel vu keisersnitt oder vaginale Wee muss vu Fall zu Fall gemaach ginn. Awer am Fall vun der vaginaler Gebuert ass et recommandéiert Epidural Analgesie ze üben an déi komplett Präsenz vum Gebuertsteam ze garantéieren (Himmelfro, Gebuertshëllef, Anästhesist a Kannerdokter).