Gastroparesis ass eng funktionell Verdauungsstéierung, allgemeng chronesch, geprägt vun enger Verlängerung vun der Entleedung vum Magen, ouni Fehlen vun engem mechanesche Hindernis. Dacks kann chronesch Gastroparese geféierlech Nieweneffekter verursaachen, besonnesch bei Leit mat Diabetis. Wärend Diäthygiene dacks genuch ass fir d'Symptomer ze reduzéieren, erfuerdert e puer Fäll laangfristeg Medikamenter oder souguer Chirurgie.

Definitioun vu Gastroparese

Gastroparesis ass eng funktionell Verdauungsstéierung, allgemeng chronesch, geprägt vun enger Verlängerung vun der Eidelung vum Magen, ouni Fehlen vun engem mechanesche Hindernis.

Gastroparesis ass e Problem bei der Reguléierung vun der Magermuskulaturaktivitéit. Et geschitt wann d'Vagusnerven dës Funktiounen net gutt ausféieren. Dëse Paar Nerven verbënnt ënner anerem dem Gehir zum gréissten Deel vum Verdauungstrakt a schéckt d'Botschaften noutwendeg fir de gudde Fonctionnement vun de Bauchmuskelen. Anstatt no ongeféier zwou Stonnen an den Nofolger vum Verdauungstrakt geschleeft ze ginn, stagnéiert d'Liewensmëttel dann am Magen vill méi laang.

Aarte vu Gastroparese

Gastroparesis kann an déi folgend Kategorien klasséiert ginn:

• Idiopathesch Gastroparese, dat heescht ouni eng identifizéiert Ursaach;
• Gastroparesis duerch neurologesch Bedeelegung;
• Gastroparesis duerch myogene Schued (Muskelkrankheet);
• Gastroparesis wéinst enger anerer Etiologie.

Ursaachen vun gastroparesis

A méi wéi engem Drëttel vu Fäll ass d'Gastroparesis idiopathesch, dat heescht ouni eng identifizéiert Ursaach.

Fir all aner Fäll kënnt et aus multiple Ursaachen, hei opgezielt vun den heefegsten op déi mannst dacks:

• Typ 1 oder 2 Diabetis;
• Verdauungsoperatiounen: Vagotomie (chirurgesch Sektioun vu Vagusnerven am Bauch) oder deelweis Gastrektomie (deelweis Entfernung vum Magen);
• Medikamenter Intake: Anticholinergika, Opioiden, Antidepressiva abegraff Tricyclics, Phenothiazine, L-Dopa, Anticalcics, Aluminiumoxidhydroxid;
• Infektiounen (Epstein-Barr Virus, Varicella Virus, Zonatose, Trypanosoma cruzi);
• Neurologesch Krankheeten: Multiple Sklerose, Schlaganfall, Parkinson Krankheet;
• Systemesch Krankheeten: Sklerodermie, Polymyositis, Amyloidose;
• Progressiv Muskeldystrophie;
• Zollinger-Ellison Syndrom (eng Krankheet geprägt vu schwéiere Magen an Duodenal Geschwüren);
• Gastrointestinal Läsionen verursaacht duerch Stralungstherapie;
• Verdauung Ischämie oder verréngert arteriell Bluttversuergung zum Magen;
• Anorexia nervosa;
• Hypothyroidismus oder d'Konsequenz vun enger gerénger Produktioun vun Hormonen duerch d'Schilddrüs;
• Chronesch Nierenausfall.

Diagnos vun gastroparesis

Wann d'Gastroparesis verdächtegt gëtt, mécht d'Scintigraphie et méiglech d'Geschwindegkeet ze moossen mat där d'Liewensmëttel verdaut ginn: eng kleng radioaktiv Substanz, där hir Stralung duerch medizinesch Imaging iwwerwaacht ka ginn, gëtt dann mat engem liichte Iessen verbraucht a mécht et méiglech den Taux ze verfollegen bei där d'Iessen duerch den Verdauungssystem geet. Den Oktansäure-Otemtest markéiert mat engem stabile, net-radioaktiven Isotop vu Kuelestoff (13C) ass eng Alternativ zu der Scintigraphie.

Aner Methode proposéiert fir d'Etude vun der Magereidung enthalen:

• Ultraschall, deen d'Verännerungen an der Uewerfläch vum Bauchfett als Funktioun vun der Zäit nom Iessen beurteelt an och hëlleft ze bestëmmen ob et aner kierperlech Anomalien ginn, déi zu de Symptomer, déi zu Gastroparesis zougeschriwwe kënne ginn, féieren;
• De Scanner oder d'Magnéitresonanzvirstellung (MRI) déi de Magvolumen iwwer Zäit rekonstruéiert.

D'Indikatioun vun enger Exploratioun vun der Magereidung, nëmmen a spezialiséierten Zentren verfügbar, gëtt nëmme verschriwwen am Fall vu schwéiere Symptomer, déi den Ernärungszoustand vum Patient beaflossen:

• Gastroskopie ass eng Endoskopie - Insertéierung vun engem klenge flexibele Rouer mat enger Kamera an enger Luucht ausgestatt - erlaabt d'intern Mauer vum Magen, der Speiseröh an dem Duodenum ze visualiséieren;
• Peptesch Manometrie implizéiert eng laang, dënn Röhre anzeginn, déi den Muskeldrock a Kontraktioune vum Verdauungstrakt an de Mo moosst.

Eng ugeschloss Kapsel, d'SmartPill ™ Motilitéit gëtt de Moment getest fir Variatiounen am Drock, pH an Temperatur am Verdauungstrakt opzehuelen. Et kéint eng Alternativ fir d'Erfuerschung vu Patienten ausserhalb vu spezialiséierten Zentere sinn.

Leit betraff vun der Gastroparesis

Gastroparesis beaflosst ongeféier 4% vun der Bevëlkerung a schéngt Fraen dräi bis véier Mol méi wéi Männer auszesetzen.

Leit mat Diabetis si méi wahrscheinlech d'Gastroparese ausléisen.

Faktore favoriséiert gastroparesis

D'Präsenz vu Gastroparesis ass méi heefeg bei Diabetiker déi presentéieren:

• Nephropathie (eng Komplikatioun déi an den Nieren optrieden);
• Retinopathie (Schued un de Bluttgefässer an der Netzhaut);
• Neuropathie (Schued un motoreschen a sensoreschen Nerven).

Verlängerter Verdauung

Gastroparesis gëtt dacks ausgedréckt duerch e Gefill vu vollen Magen vun den éischte Bëss, verbonne mam Gefill vu längerer Verdauung, fréi Sättigung an Iwwelzegkeet.

Bauchwéi

Bauchschmerzen beaflossen méi wéi 90% vu Patienten mat Gastroparesis. Dës Péng sinn dacks deeglech, heiansdo permanent, a kommen an der Nuecht a bal zwee Drëttel vun de Fäll op.

Gewiichtsverloscht

Bei Diabetiker ass d'Erbrechung méi intermittierend oder souguer fehlend. Gastroparesis resultéiert méi dacks an enger onerklärter Verschlechterung am allgemengen Zoustand vum Patient, sou wéi Gewiichtsverloscht a Schwieregkeeten beim Gläichgewiicht vum Glukos am Blutt - oder Bluttzocker - trotz der Behandlung.

Bezoar

Gastroparesis kann heiansdo e kompakt Konglomerat vun onverdaulten oder deelweis verdautene Liewensmëttel verursaachen, genannt Bezoar, ze bilden, dat net aus dem Bauch kënnt.

Aner Symptomer

• Mangel un Appetit;
• Bloating;
• Verstopfung;
• Muskelschwäche;
• Nuecht Schweessen;
• Bauchschmerzen;
• Erbrechen;
• Regurgitatioun;
• Dehydratioun;
• Gastroesophageal Reflux;
• Reizbar Darm Syndrom.

Déi hygieno-diätetesch Empfehlungen sinn déi léifste Optioun bei der Behandlung vu Gastroparese:

• Fragmentéierung vun der Diät mam Konsum vu méi klengen Iessen awer méi dacks;
• Reduktioun vu Lipiden, Faseren;
• Ewechhuele vun Drogen, déi de Magen eidel verlangsamen;
• Normaliséierung vum Bluttzocker;
• Behandlung vu Verstopfung.

Prokinetik, déi gastrointestinal Motilitéit stimuléieren, stellen d'Haapttherapeutesch Optioun an der Gastroparesis duer.

Am Fall vun persistent Behandlungsausfall kënnen aner Léisunge berécksiichtegt ginn:

• Gastric elektresch Stimulatioun (ESG): dësen implantéierten Apparat generéiert liicht elektresch Impulser, déi d'Vagusnerven ronderëm den Verdauungstrakt stimuléieren fir de Magereidung ze beschleunegen;
• Kënschtlech Ernierungstechniken;
• Chirurgie, a Form vu partieller oder subtotaler Gastrektomie, bleift aussergewéinlech.

Wann et schwéier schéngt den Ufank vun der Gastroparesis ze vermeiden, kënnen e puer Tipps awer seng Symptomer limitéieren:

• Iessen liicht Iessen méi dacks;
• Liefer mëll oder flësseg Iessen;
• Knätsch gutt;
• Kombinéiert Nahrungsergänzungen a Form vu Gedrénks mat der Diät.