Graves Krankheet bei Erwuessener

D'Schilddrüs ass e relativ klengt Organ vum endokrinen System, deen ënner der Haut op der viischter Säit vum Hals läit. Seng Haaptaufgab ass d'Verëffentlechung vun Schilddrüs Hormonen, déi de Basismetabolismus regelen (d'Energieverëffentlechung fir déi vital Aktivitéit vun Zellen a Stoffer). Wann, aus verschiddene Grënn, d'Drüs ufänkt méi aktiv ze schaffen wéi soss, kann dat zu Graves Krankheet bei Erwuessener féieren.

Dësen Numm ass traditionell zënter den Deeg vun der sowjetescher Medizin bliwwen a gëtt elo als obsolet ugesinn. An internationaler Literatur a klineschen Richtlinnen gëtt den Numm Hyperthyroidismus oder Graves Disease benotzt. Aner Nimm, déi a verschiddene Länner benotzt ginn, enthalen dës Synonyme:

• exophthalmic Goiter;
• Graves 'Hyperthyroidismus;
• Parry Krankheet;
• gëfteg diffusen Goiter.

Zousätzlech gëtt et och eng intern Divisioun vun der Graves Krankheet, ofhängeg vun der Iwwerhand vu bestëmmte Symptomer:

• Dermopathie (wann d'Haut besonnesch betraff ass);
• Osteopathie (Skelettproblemer);
• Ophtalmopathie (haaptsächlech Auge Symptomer).

Wat ass Basedow's Krankheet

Graves 'Krankheet oder Graves' Thyroiditis ass eng Krankheet déi d'Schilddrüs beaflosst, souwéi d'Haut an d'Aen.

D'Schilddrüs ass en Organ dat Deel vum endokrinen System ass, en Netzwierk vun endokrinen Drüsen a Stoffer déi Hormone secrete déi chemesch Prozesser (Metabolismus) reguléieren.

Hormone beaflossen déi vital Funktiounen vum Kierper, a reguléieren och Häerzgeschwindegkeet, Kierpertemperatur a Blutdrock. Hormone ginn direkt an de Bluttkrees entlooss, vu wou se a verschidde Beräicher vum Kierper reesen.

Graves Krankheet ass charakteriséiert duerch anormal Vergréisserung vun der Schilddrüs (genannt Goiter) a verstäerkte Sekretioun vum Schilddrüs Hormon (Hyperthyroidismus). Schilddrüs Hormone sinn a ville verschiddene Kierpersystemer involvéiert, an als Resultat kënnen déi spezifesch Symptomer an Zeeche vun der Graves Krankheet vill ënner Leit vu verschiddene Geschlecht an Alter variéieren. Allgemeng Symptomer enthalen ongewollt Gewiichtsverloscht, anormal Hëtztintoleranz mat reichend Schwëtzen, Muskelschwächen, Middegkeet, an Augeballprotrusioun. Graves Krankheet ass inherent eng Autoimmun Krankheet.

Fotoe virun an no Graves Krankheet

Ursaachen vun der Basedow's Krankheet bei Erwuessener

Graves Krankheet gëtt als Autoimmunerkrankung ugesinn, awer aner Faktoren, dorënner genetesch, Ëmwelt- oder Ëmweltfaktoren, kënnen zu senger Entwécklung bäidroen. Autoimmunerkrankungen entstinn wann den Immunsystem vum Kierper falsch gesond Stoffer attackéiert.

Den Immunsystem produzéiert normalerweis spezialiséiert Proteine ​​​​genannt Antikörper. Dës Antikörper reagéieren op auslännesch Materialien (zB Bakterien, Viren, Toxine) am Kierper, sou datt se zerstéiert ginn. Antikörper kënnen direkt Mikroorganismen ëmbréngen oder se bedecken, sou datt se méi liicht vu wäiss Bluttzellen ofgebrach ginn. Spezifesch Antikörper ginn als Äntwert op bestëmmte Materialien oder Substanzen erstallt, déi d'Produktioun vun Antikörper stimuléieren. Si ginn Antigene genannt.

Bei Graves Krankheet produzéiert den Immunsystem en anormalen Antikörper genannt Schilddrüs-stimuléierend Immunoglobulin. Dësen Antikörper miméiert d'Funktioun vum normale Schilddrüs-stimuléierende Hormon (wat vun der Hypofys secretéiert gëtt). Dës Hormonmimik befestegt sech un d'Uewerfläch vun Schilddrüszellen a verursaacht d'Zellen fir Schilddrüshormonen ze produzéieren, wat zu engem Iwwerschoss vun hinnen am Blutt resultéiert. Et gëtt Hyperaktivitéit vun der Schilddrüs, seng verstäerkt, exzessiv Aarbecht. Bei Graves Ophtalmopathie kënnen dës Antikörper och d'Zellen ronderëm d'Aeball beaflossen.

Betraff Leit kënne spezifesch defekt Genen oder eng genetesch Prädisposition fir d'Krankheet vun der Graves hunn. Eng Persoun déi genetesch predisponéiert ass fir eng Krankheet dréit d'Gen (oder d'Genen) fir dës Krankheet, awer d'Pathologie kann sech net manifestéieren wann de Gen ënner bestëmmten Ëmstänn net ausgeléist oder "aktivéiert" gëtt, zum Beispill wéinst séier verännerend Ëmweltfaktoren (sougenannte multifaktoriell Ierfschaft).

Verschidde Genen goufen identifizéiert, déi mat der Graves Krankheet verbonne sinn, dorënner déi:

• d'Reaktioun vum Immunsystem schwächen oder änneren (Immunmodulatoren),
• déi direkt mat der Schilddrüsfunktioun verbonne sinn, wéi Thyroglobulin (Tg) oder Schilddrüsstimuléierend Hormonrezeptor (TSHR) Genen.

Gene Tg produzéiert Thyroglobulin, e Protein dat nëmmen an der Schilddrüsgewebe fonnt gëtt an eng Roll bei der Produktioun vu sengen Hormonen spillt.

Gene TSHR produzéiert e Protein deen e Rezeptor ass a sech un Schilddrüs-stimuléierend Hormon bindet. Déi genee Basis vun der Interaktioun vun geneteschen an Ëmweltfaktoren, déi Graves Krankheet verursaachen, ass net voll verstan.

Zousätzlech genetesch Faktoren, bekannt als Modifikatiounsgenen, kënnen eng Roll bei der Entwécklung oder Ausdrock vun der Krankheet spillen. Ëmweltfaktoren, déi d'Entwécklung vum Hyperthyroidismus ausléise kënnen, enthalen extrem emotionalen oder kierperleche Stress, Infektioun oder Schwangerschaft. Leit déi fëmmen sinn e méi grousse Risiko fir Graves Krankheet an Ophtalmopathie z'entwéckelen. Eenzelpersounen déi aner Pathologien hunn, déi duerch eng Feelfunktioun vum Immunsystem verursaacht ginn, wéi Typ 1 Diabetis oder rheumatoider Arthritis, sinn e méi grousst Risiko fir Graves Krankheet z'entwéckelen.

Wien ass méi wahrscheinlech Graves Krankheet ze kréien?

Graves Krankheet beaflosst Fraen méi dacks wéi Männer, am Verhältnis vun 10:1. D'Krankheet entwéckelt normalerweis am Mëttelalter mat enger maximaler Heefegkeet tëscht 40 a 60 Joer, awer kann och Kanner, Jugendlecher an eeler Leit beaflossen. Graves Krankheet geschitt an bal all Deel vun der Welt. Et gëtt geschat datt 2-3% vun der Bevëlkerung dovunner leiden. Iwwregens, Graves Krankheet ass déi heefegst Ursaach vun Hyperthyroidismus.

Aner Gesondheetsproblemer a Familljegeschicht sinn och wichteg. Leit mat Graves Krankheet hunn dacks eng Geschicht vun anere Familljemembere mat Schilddrüsproblemer oder Autoimmunerkrankungen. E puer Familljemembere kënnen Hyperthyroidismus oder eng ënneraktiv Schilddrüs haten, anerer kënnen aner Autoimmunerkrankungen hunn, dorënner virzäiteg Grauung vun den Hoer (ugefaangen an hiren 20er). Analogie kann e Patient Immunproblemer an der Famill verbonne sinn, dorënner Jugenddiabetes, pernicious Anämie (wéinst Vitamin B12-Mangel), oder schmerzlos wäiss Flecken op der Haut (vitiligo).

Et ass wichteg aner Ursaachen vun Hyperthyroidismus auszeschléissen. Si enthalen gëfteg nodulär oder multinodular Goiter, déi duerch een oder méi Knollen oder Knollen an der Schilddrüs charakteriséiert ass, déi graduell wuessen an hir Aktivitéit erhéijen, sou datt de Gesamtausgab vum Schilddrüs Hormon an d'Blutt d'Norm iwwerschreift.

Och d'Leit kënnen temporär Symptomer vun Hyperthyroidismus entwéckelen wa se eng Bedingung genannt Thyroiditis hunn. Dës Bedingung gëtt duerch e Problem mam Immunsystem oder enger viraler Infektioun verursaacht, déi d'Drüse verursaacht fir gespäichert Schilddrüshormon ze lecken. Typen vun Thyroiditis enthalen subakute, roueg, infektiiv, Stralungstherapie-induzéiert a postpartum Thyroiditis.

Selten, verschidde Forme vu Schilddrüsekrebs a bestëmmten Tumoren, wéi TSH-produzéiert Hypofysadenomen, kënne Symptomer verursaachen ähnlech wéi déi, déi an der Graves Krankheet gesi ginn. Selten, Symptomer vun Hyperthyroidismus kënnen och verursaacht ginn duerch zevill Schilddrüs Hormon a Pilleform.

Symptomer vun der Basedow Krankheet bei Erwuessener

D'Symptomer, déi mat der Basedow Krankheet verbonne sinn, erschéngen normalerweis graduell, heiansdo souguer onmerkbar fir d'Persoun selwer (si kënnen déi éischt sinn, déi Famill bemierkt). Si huelen Wochen oder Méint fir sech z'entwéckelen. Symptomer kënne Verhalensverännerungen enthalen wéi extrem Nervositéit, Reizbarkeet, Besuergnëss, Onrouegkeet a Schwieregkeete schlofen (Insomnia). Zousätzlech Symptomer enthalen ongewollt Gewiichtsverloscht (ouni strikt Diäten an Ernärungsännerungen ze folgen), Muskelschwächt, anormal Hëtztintoleranz, erhéicht Schwëtzen, séier, onregelméisseg Häerzschlag (Tachykardie) a Middegkeet.

Graves Krankheet ass dacks mat Pathologien verbonnen, déi d'Aen beaflossen, dacks als Ophtalmopathie bezeechent. Eng mëll Form vun Ophtalmopathie ass an de meeschte Leit präsent, déi Hyperthyroidismus iergendwann an der Krankheet hunn, manner wéi 10% vun de Patienten hunn eng bedeitend Augenbedeelegung déi aktiv Behandlung erfuerdert. Auge Symptomer kënne virun, zur selwechter Zäit oder no der Entwécklung vun Hyperthyroidismus entwéckelen. Selten, Leit mat Auge Symptomer entwéckelen ni Hyperthyroidismus. A verschiddene Fäll kann d'Aen Schued als éischt erschéngen oder verschlechtert ginn no der Behandlung fir Hyperthyroidismus.

Beschwerden an der Ophtalmopathie si ganz variabel. Fir e puer Leit kënne se fir vill Joer onverännert bleiwen, während fir anerer d'Konditioun an nëmmen e puer Méint verbesseren oder verschlechtert. Ännerungen kënnen och dem Muster verfollegen: eng schaarf Verschlechterung (Vergréisserung), an dann eng bedeitend Verbesserung (Remission). An de meeschte Leit ass d'Krankheet mild a geet net weider.

Allgemeng Manifestatiounen vun Auge Symptomer sinn Schwellung vun den Tissue ronderëm den Augeball, wat et verursaache kann aus der Ëmlafbunn ze bulten, eng Bedingung genannt Proptosis (bulging Aen). D'Patiente kënnen och eng schwéier Trockenheet vun den Aen bemierken, Schwellung vun den Aen an hir onvollstänneg Zoumaache, Eversion vun den Aen, Entzündung, Rötung, Péng an Reizung vun den Aen. E puer Leit beschreiwen d'Gefill vu Sand an hiren Aen. Manner heefeg, verschwonnen oder duebel Visioun, Sensibilitéit fir Liicht, oder verschwonn Visioun kann optrieden.

Ganz selten entwéckelen Leit mat der Graves Krankheet eng Hautlässioun bekannt als pretibial Dermopathie oder Myxedema. Dësen Zoustand ass charakteriséiert duerch d'Erscheinung vun enger verdickter, rouder Haut op der viischter Säit vun de Been. Normalerweis ass et limitéiert op d'Schenken, awer heiansdo kann et och op de Féiss kommen. Selten, gel-ähnlech Schwellung vun de Gewëss vun den Hänn a Schwellung vun de Fanger an Zänn (Akropachie).

Zousätzlech Symptomer verbonne mat der Graves Krankheet enthalen:

• Kardiopalmus;
• liicht Zidderen (Zidderen) vun den Hänn an / oder Fanger;
• Hoerverloscht;
• brécheleg Neel;
• erhéicht Reflexioun (Hyperreflexie);
• erhéicht Appetit a verstäerkten Darmbewegungen.

Frae mat Graves Krankheet kënnen Ännerungen an hirem menstruellen Zyklus erliewen. Männer kënnen erektil Dysfunktioun erliewen (Impotenz).

An e puer Fäll kann d'Krankheet vun der Graves Fortschrëtter féieren, kongestiv Häerzversoen oder anormal Ausdënnung a Schwächt vun de Schanken (Osteoporose) verursaachen, wat se brécheg mécht a Frakturen aus klengen Trauma oder ongewéinleche Beweegunge verursaachen.

Behandlung vun Basedow's Krankheet bei Erwuessener

Diagnos a Behandlung vun der Basedow Krankheet gëtt an internationale Protokoller an national klinesch Richtlinnen reflektéiert. Den Untersuchungsplang gëtt strikt am Aklang mat der proposéierter Diagnos opgestallt a gëtt an Etappen duerchgefouert.

Diagnos

D'Diagnostik vun der Graves Krankheet gëtt op Basis vun enger detailléierter Geschicht vum Patient a senger Famill gemaach (fir erauszefannen, ob enk Famill Problemer vun enger ähnlecher Natur hunn), eng grëndlech klinesch Bewäertung, Identifikatioun vu charakteristesche Schëlder, etc. No klineschen Symptomer ginn identifizéiert, Labo Tester an instrumental Examen sinn verschriwwen.

Allgemeng Tester (Blutt, Urin, Biochemie) a spezialiséiert Tester wéi Blutt Tester déi Niveauen vum Schilddrüs Hormon (T3 an T4) an Schilddrüs stimuléierend Hormon (TSH Niveauen) moossen ginn gewisen. Fir d'Diagnostik ze bestätegen, kënnen Bluttversuche gemaach ginn fir d'Präsenz vu spezifesche Antikörper zu Thyrogloulin an Thioperoxidase z'entdecken, déi Graves Krankheet verursaachen, awer dëst ass normalerweis net néideg.

Modern Behandlungen

D'Behandlung fir Graves Krankheet beinhalt normalerweis eng vun dräi Methoden:

• antithyroid Drogen (ënnerdréckt d'Aarbecht vun der Schilddrüs op d'Synthese vun Hormonen);
• d'Benotzung vu radioaktiven Jod;
• chirurgesch Interventioun.

Déi spezifesch Form vun der Behandlung recommandéiert hänkt vum Alter vum Patient an dem Ausmooss vun der Krankheet of.

Klinesch Richtlinnen

All Etappe vun der Behandlung ginn am Aklang mat den Empfehlungen vun de klineschen Protokoller duerchgefouert

Déi mannst invasiv Behandlung fir Graves Krankheet ass d'Benotzung vun Drogen, déi d'Verëffentlechung vum Schilddrüs Hormon (antithyroid Drogen) reduzéieren. Si si besonnesch bevorzugt fir d'Behandlung vu schwangere Fraen, déi mat milden Hyperthyroidismus, oder Patienten déi séier Behandlung fir Hyperthyroidismus erfuerderen. Spezifesch Medikamenter ginn vum Dokter ausgewielt, baséiert op dem Alter vum Patient, sengem Zoustand an zousätzlech Faktoren.

Déi definitiv Behandlungen fir Graves Krankheet sinn déi, déi d'Schilddrüs zerstéieren, wat zu Hypothyroidismus resultéiert. Radioaktiv Jodtherapie ass déi heefegst Behandlung fir Graves Krankheet a ville Länner. Jod ass e chemescht Element dat vun der Schilddrüs benotzt gëtt fir Schilddrüshormonen ze kreéieren (Synthese). Bal all Jod am mënschleche Kierper gëtt vun de Stoffer vun der Schilddrüs absorbéiert. D'Patienten schlucken eng Léisung déi radioaktiv Jod enthält, déi duerch de Bluttkrees reest an an der Schilddrüs accumuléiert, wou et d'Schilddrüsgewebe beschiedegt an zerstéiert. Dëst wäert d'Schilddrüs schrumpfen an d'Iwwerproduktioun vun Hormonen reduzéieren. Wann d'Schilddrüs Hormonniveauen ze niddreg falen, kann Hormontherapie gebraucht ginn fir adäquat Schilddrüshormonniveauen ze restauréieren.

Eng aner radikal Therapie ass Chirurgie fir all oder en Deel vun der Schilddrüs ze läschen (Schilddrüsektomie). Dës Method vun der Behandlung vun der Krankheet ass normalerweis fir Leit reservéiert, an deenen aner Behandlungsformen net erfollegräich waren oder kontraindizéiert sinn, oder an der Präsenz vum Wuesstum vum Drüsgewebe zu enger bedeitender Gréisst. No der Operatioun geschitt dacks Hypothyroidismus - dat ass de gewënschte Resultat, dat duerch eng strikt ugepasst Dosis Hormone vu baussen korrigéiert gëtt.

Zousätzlech zu den dräi uewe genannte Behandlungen kënnen Medikamenter verschriwwen ginn, déi d'Schilddrüs Hormon blockéieren, déi schonn am Blutt zirkuléiert (Beta-Blocker) vu senger Aarbecht ze maachen. Beta-Blocker wéi Propranolol, Atenolol oder Metoprolol kënne benotzt ginn. Wann den Niveau vun den Schilddrüs Hormonen normaliséiert gëtt, kann d'Therapie mat Beta-Blocker gestoppt ginn.

A ville Fäll si liewenslaang Suivi an Laboruntersuchungen néideg. A verschiddene Fäll kann eng liewenslaang Hormonersatztherapie erfuerderlech sinn.

Mild Fäll vun Ophtalmopathie kënne mat Sonnebrëller behandelt ginn, Salben, kënschtlech Tréinen. Méi schwéier Fäll kënne mat Corticosteroiden wéi Prednison behandelt ginn fir Schwellungen an de Gewëss ronderëm d'Aen ze reduzéieren.

A méi schlëmme Fäll kann Orbital Dekompressionschirurgie an Orbitalbestralungstherapie och erfuerderlech sinn. Wärend der Orbital Dekompressionschirurgie läscht de Chirurg de Knach tëscht der Auge Socket (Ëmlafbunn) an de Sinusen. Dëst erlaabt d'Aen zréck op seng natierlech Positioun am Socket. Dës Chirurgie ass normalerweis fir Leit reservéiert, déi Risiko fir Visiounsverloscht wéinst Drock op den Optiknerv oder fir déi aner Behandlungsoptiounen net geschafft hunn.

Präventioun vu Basedow's Krankheet bei Erwuessener doheem

D'Entwécklung vun der Krankheet am Viraus virauszesoen an ze verhënneren ass schwéier. Awer et gi Moossname fir d'Risike vu Komplikatiounen a Progressioun vum Hyperthyroidismus ze reduzéieren.

Wann Graves Krankheet diagnostizéiert gëtt, maacht mental a kierperlecht Wuelbefannen eng Prioritéit.

Déi richteg Ernärung an Übung kann e puer Symptomer während der Behandlung verbesseren an Iech hëllefen Iech allgemeng besser ze fillen. Zum Beispill, well d'Schilddrüs de Stoffwechsel kontrolléiert, kann Hyperthyroidismus tendéieren méi voll a brécheg ze ginn nodeems den Hyperthyroidismus korrigéiert ass, a Resistenzübung kann hëllefen d'Knachdicht a Gewiicht z'erhalen.

Stressreduktioun kann nëtzlech sinn well et Graves Krankheet verursaache kann oder verschäerfen. Agreabel Musek, e waarme Bad oder e Spadséiergank hëlleft Iech ze relaxen an Är Stëmmung ze verbesseren.

Oflehnung vu schlechte Gewunnechten - net fëmmen. Fëmmen verschlechtert Graves Ophthalmopathie. Wann d'Krankheet Är Haut beaflosst (Dermopathie), benotzt iwwer-de-Konter Cremen oder Salben déi Hydrokortison enthalen fir Schwellung a Rötung ze entlaaschten. Zousätzlech kënnen Kompressiounsbeen Wraps hëllefen.

Populär Froen an Äntwerten

Froen am Zesummenhang mat der Basedow Krankheet, hu mir diskutéiert mat allgemeng Praktiker, Endoskopist, Chef vum organisatoreschen a methodologesche Büro Lidia Golubenko.