Hormonersatztherapie besteet, wéi säin Numm et seet, an engem Mangel u hormonellen Sekretiounen ze iwwerwannen. Dës Zort Behandlung kann zur Zäit vun der Peri-Menopause an der Menopause verschriwwen ginn, fir de Stopp bei der Produktioun vun Eierstockhormonen ze kompenséieren. Dofir säin aneren Numm, Menopause Hormontherapie (THM).

Als Erënnerung geschitt d'Menopause normalerweis ronderëm de Alter vu 50. No der Erschöpfung vum follikuläre Stock hält d'Produktioun vun Eierstockhormonen (Östrogen a Progesteron) op, wat d'Enn vun der Menstruatioun verursaacht. Eng Fra gëllt als Menopause no op d'mannst 12 Méint no der Menstruatioun gestoppt ze hunn.

D'Hormonproduktioun stoppen kann verschidde Symptomer verursaachen, bekannt als "klimakteresch Stéierungen": waarm Blëtzer, Nuetsschweessen, vaginale Trockenheet an Harnproblemer. D'Intensitéit an d'Dauer vun dëse Stéierunge variéiere tëscht Fraen.

HRT zielt dës Symptomer ze limitéieren andeems se den Östrogenmangel am Ursprong vun dëse klimakteresche Stéierunge kompenséieren. Bei net-hysterektomiséierte Fraen (déi nach ëmmer hir Gebärmutter hunn), gëtt Östrogen routinéiert kombinéiert mat engem mëndleche Progestogen fir den Ufank vun estrogen-verbonne Endometriumkriibs ze vermeiden.

Dës Behandlung ass effektiv a reduzéiert d'Frequenz an d'Gravitéit vu waarme Blëtzer, verbessert vaginal Trockenheet a sexuell Probleemer. Et huet och e Schutzeffekt op all Frakturen (Wirbelen, Handgelenk, Hüften) bei postmenopausale Fraen, huet den 2004 HAS Bericht iwwer HRT ofgeschloss (1).

HRT gouf wäit bis déi fréi 2000er verschriwwen. Wéi och ëmmer, tëscht 2000 an 2002 hu verschidden amerikanesch Studien, dorënner d'Fraens Gesondheetsinitiativ besser bekannt ënner dem Numm WHI (2), e erhéicht Risiko fir Broschtkriibs a Broschtkriibs gemellt. kardiovaskulär Krankheet bei Fraen déi HRT huelen.

Dës Aarbecht huet d'Gesondheetsautoritéiten dozou bruecht d'Risike vum HRT nei ze bewäerten an hir Empfehlungen deementspriechend an dësem selwechte Bericht 2004 unzepassen. D'Aarbecht erënnert un déi verschidde zousätzlech Risiken, déi am Fall vum HRT geholl goufen observéiert:

• en erhéicht Risiko fir Broschtkriibs: kombinéiert Östrogen-Progestogen Behandlungen féieren zu engem erhéicht Risiko fir Broschtkriibs verbonne mat der Dauer vum Rezept, besonnesch no 5 Joer Notzung (3). Tëscht 2000 an 2002 goufen 3% bis 6% vun de Broschtkriibs bei Fraen tëscht dem Alter vun 40 a 65 geduecht datt se der Hormontherapie fir d'Menopause zougeschriwwe kënne ginn (4);
• e erhéicht Risiko vu venösen Thrombosen abegraff Pulmonalembolie;
• erhéicht Risiko vu Schlaganfall. Tëscht 2000 an 2002 wieren 6,5% bis 13,5% vun de Schlagfäll bei Frae vu 40 a 65 (5) zouzeschreiwen;
• e erhéicht Risiko fir Endometriumkriibs am Fall vun Östrogentherapie, dofir ass e Progestogen ëmmer domat verbonne bei Fraen ouni Hysterektomie.

Op der anerer Säit, estrogen-progestogen HRT huet eng Schutzroll géint kolorektal Kriibs.

HRT sollt net routinéiert ronderëm d'Menopause verschriwwen ginn. HAS empfeelt Iech individuell de Benefice / Risk Verhältnis ze bewäerten ier Dir HRT verschreift. De Profil vun all Fra muss studéiert ginn a punkto Risiken (kardiovaskulär Risiken, Frakturrisiko, Geschicht vu Brustkrebs) a Virdeeler (géint klimatesch Stéierungen a fir d'Préventioun vun Osteoporose) fir d'Behandlung, seng Administratiounsmethod ze wielen (mëndlech oder transdermal Streck) a seng Dauer.

Am 2014 huet den HAS seng Empfehlungen erneiert (6) an erënnert un déi folgend Indikatiounen fir HRT:

• wann klimakteresch Stéierunge als genéiert genuch ugesi gi fir d'Liewensqualitéit ze schueden;
• fir d'Préventioun vu postmenopausalen Osteoporose bei Fraen mat engem erhéicht Risiko vun osteoporotesche Frakturen an déi intolerant oder kontraindizéiert sinn fir aner Behandlungen uginn fir d'Préventioun vun Osteoporose.

Et recommandéiert och d'Behandlung mat enger Mindestdosis a fir eng limitéiert Dauer virzeschreiwen, an d'Behandlung op d'mannst eemol am Joer nei ze bewäerten. Am Duerchschnëtt ass déi aktuell Rezeptzäit 2 oder 3 Joer ofhängeg vun der Verbesserung vun de Symptomer.

Wéinst de verschiddene Risike genannt, ass HRT an de folgende Fäll contraindicated:

• perséinlech Geschicht vu Brustkrebs;
• Geschicht vu myokardeschen Infarkt, koronarer Häerzkrankheeten, Schlaganfall oder venöser Thromboembolescher Krankheet;
• héije Kardiovaskuläre Risiko (Hypertonie, Hypercholesterolämie, Fëmmen, Iwwergewiicht) (7).