Spondylodiscitis ass eng schwéier Infektioun vun enger oder méi Wirbelen an ugrenzenden intervertebralen Scheiwen. Et ass eng vun de ville Ursaache vu Réck a Wirbelsäule. Ongewéinlech, dës Bedingung representéiert 2 bis 7% vun den osteoartikulären Infektiounen. An e puer Fäll verursaacht Spondylodiscitis Kompressioun am Spinalkord wéinst engem Abscess. Dëst kann Nerve Wuerzelen erreechen an zerstéieren. Et ass dofir essentiell dës Pathologie dréngend ze behandelen fir laangfristeg Komplikatiounen ze vermeiden. D'Gestioun enthält Immobiliséierung duerch Bettruest an / oder Immobiliséierungsortose, an entspriechend Antibiotiktherapie.

De Begrëff Spondylodiscitis kënnt aus de griichesche Wierder spondulos dat heescht Wirbelen an Diskos dat heescht Disk. Et ass eng entzündlech Krankheet vun enger oder méi Wirbelen an ugrenzenden intervertebralen Scheiwen.

Infektiiv Spondylodiscitis ass en ongewéinlechen Zoustand. Et stellt 2 bis 7% vun Osteomyelitis duer, dat heescht osteoartikulär Infektiounen. Et betrëfft 1 Fäll pro Joer a Frankräich, am léifsten Männer. Wann den Duerchschnëttsalter vum Ufank ongeféier 200 Joer ass, sinn 60% vun de Patienten ënner 50 Joer, Spondylodiscitis beaflosst haaptsächlech Jugendlecher. Wärend dësen zwou Perioden vum Liewen sinn d'Verännerunge vun de Schanken méi wichteg, wat eng méi grouss Schwachstelle fir de Risiko vun enger Infektioun verursaacht. Et ass eng sérieux Krankheet déi Risike vu Wirbeldeformitéiten an neurologesche Konsequenze presentéiert. 

Kontaminatioun geschitt dacks duerch d'Blutt no der Sepsis. Déi involvéiert Keimen si meeschtens déi folgend Bakterien: 

• Pyogenen, wéi z Staphylokoccus aureus (Bakterien identifizéiert an 30 bis 40% vun de Fäll), Gram-negativ Bazillen wéiEscherichia coli (20 bis 30% vun de Fäll) an Streptococcus (10% Fäll);
• Mykobacterium Tuberkulose (an dësem Fall schwätze mir vun der Pott Krankheet);
• Salmonella;
• Brucelles.

Méi selten kann de Keim e Pilz sinn wéi z Candida Albicane

Wärend Tuberkulose haaptsächlech an der thoracescher Regioun fonnt gëtt, beaflosst infektiiv pyogen Spondylodiscitis:

• Lendenwirbelsäule (60 bis 70% Fäll);
• der thoracescher Wirbelsäule (23 bis 35% Fäll);
• der Gebärmutterhëllef (5 bis 15%);
• verschidde Stäck (9% vu Fäll).

Infektiiv Spondylodiscitis kann aus:

• en Harn, Zänn, Haut (Wonn, Whitlow, Kachen), Prostata, Häerz (Endokarditis), Verdauungs- oder Lungeninfektioun;
• Spinal Chirurgie;
• eng Lendegkeet;
• eng minimal invasiv lokal Prozedur fir Diagnostik (Diskographie) oder therapeutesch (epidural Infiltratioun).

Ofhängeg vum Keim kënnen zwee evolutiv Modi ënnerscheet ginn:

• en akuten Kurs am Fall vu pyogene Bakterien;
• e chronesche Kurs a Fäll vun Tuberkulose oder pyogenen Infektiounen behandelt mat net genuch Antibiotiktherapie.

Den Haaptrisikofaktor ass d'Verännerung vum Immunstatus vum Patient. Zousätzlech leiden méi wéi 30% vun de Patienten un Diabetis, ongeféier 10% vum chronesche Alkoholismus a bal 5% hunn eng vun de folgende Pathologien: 

• Kriibs;
• hepatesch Zirrhose;
• Endstadium Nier Krankheet;
• systemesch Krankheet.

Infektiiv Spondylodiscitis ass eng vun de ville Ursaache vu Réckwéi, wat déif Péng am Réck a Wirbelsäule ass. Si kënne verbonne sinn mat:

• schwéier Spinal Steifheit;
• schmerzhafte Nerve Bestralung: Ischias, cervicobrachial Neuralgie;
• Féiwer (a méi wéi zwee Drëttel vun de Fäll vu pyogener Spondylodiscitis) a Rillungen;
• Schwächung a Kompressioun vun de Wirbelen;
• Verschlechterung vum allgemengen Zoustand.

An e puer Fäll kann infektiiv Spondylodiscitis Infektioun vun de Meninges oder Kompressioun vum Spinalkord verursaachen wéinst engem Abscess. Dëst kann Nerve Wuerzelen erreechen an zerstéieren.

Ofhängeg vun der Wichtegkeet vun der Infektioun an der Aart vu Bakterien, kënne spéider Konsequenze geschéien, sou wéi e Wirbelblock, dat heescht d'Schweiwe vun zwee Géigendeel Wirbelen.

Infektiiv Spondylodiscitis ass en therapeuteschen Noutfall deen Hospitaliséierung erfuerdert. Ënnerstëtzung enthält:

Immobiliséierung am Bett

• eng Goss Schuel oder e Korsett kann hëllefe schwéier Péng ze berouegen an Deformatiounen ze vermeiden, déi aus der Wirbelsammlung entstinn, besonnesch am Fall vun der Pott Krankheet;
• bis de Péng am Fall vu pyogener Spondylodiscitis opgehalen huet (10 bis 30 Deeg);
• fir 1 bis 3 Méint am Fall vun der Pott Krankheet.

Laang dauerhaft intensiv Antibiotiktherapie ugepasst un de Keim

• fir Staphylokokinfektiounen: Kombinatioun Cefotaxime 100 mg / kg a Fosfomycin 200 mg / kg dann Kombinatioun Fluoroquinolon - rifampicin;
• fir Infektiounen aus Spidol Hierkonft resistent géint Methicillin: Kombinatioun vancomycin - Fucidinsäure oder Fosfomycin;
• Fir gramnegativ Bacilli Infektiounen: Kombinatioun vun der 3. Generatioun Cephalosporin a Fosfomycin, der 3. Generatioun Cephalosporin an Aminoglycosid oder Fluoroquinolon an Aminoglycosid;
• Am Fall vun der Pott Krankheet: véierfach Antituberkulose Antibiotiktherapie fir 3 Méint dann Bichimotherapie fir déi folgend 9 Méint.

Chirurgie an aussergewéinleche Fäll

• dekompriméierend Laminektomie a Fäll vu plötzlecher Spinalkord Kompressioun;
• Evakuéierung vun engem Epidural Abscess.

 De Cours ass normalerweis favorabel. Féiwer a spontan Péng verschwannen normalerweis bannent 5 bis 10 Deeg. Mechanesche Schmerz ënner Belaaschtung verschwënnt bannent 3 Méint.