Inhalter
Interventiounsprozeduren fir eng Ofdreiwung
Zwee Technike gi benotzt fir e fräiwëllegen Enn vun der Schwangerschaft ze maachen:
- Drogen Technik
- chirurgesch Technik
Wa méiglech, sollten d'Fraen d'Technik wielen, medizinesch oder chirurgesch, souwéi de Modus vun der Anästhesie, lokal oder allgemeng16. |
Medikamenter Technik
D'medizinesch Ofdreiwung baséiert op d'Notzung vun Drogen, déi d'Schwangerschaft an d'Expulsioun vum Embryo oder dem Fetus verursaache kënnen. Et kann bis zu 9 Wochen Amenorrhea benotzt ginn. A Frankräich, 2011, goufen méi wéi d'Halschent vun den Ofdreiwungen (55%) duerch Medikamenter gemaach.
Et gi verschidde "Ofdreiwung" Medikamenter, awer déi heefegst Method ass ze administréieren:
- en Anti-Progestogen (Mifepriston oder RU-486), deen de Progesteron hemmt, den Hormon, deen d'Schwangerschaft weider léisst;
- a Kombinatioun mat engem Medikament vun der Prostaglandine Famill (Misoprostol), déi Kontraktioune vum Gebärmutter ausléist an d'Evakuéierung vum Fetus erlaabt.
Also recommandéiert d'WHO, fir Schwangerschafte vu gestationalem Alter bis 9 Wochen (63 Deeg) d'Intake vu Mifepriston 1 bis 2 Deeg méi spéit duerch Misoprostol.
Mifepriston gëtt mam Mond geholl. D'recommandéiert Dosis ass 200 mg. D'Verwaltung vu Misoprostol ass recommandéiert 1 bis 2 Deeg (24 bis 48 Stonnen) no Mifepriston ze huelen. Et kann duerch vaginale, buccale oder sublinguale Wee bis zu 7 Wochen Amenorrhea (5 Woche Schwangerschaft) gemaach ginn.
D'Effekter si meeschtens mat Misoprostol verbonnen, wat Blutungen, Kappwéi, Iwwelzegkeet, Erbrechung, Diarrho a schmerzhafte Bauchkrämpfe verursaache kann.
An der Praxis kann medezinesch Ofdreiwung also bis de 5st Woch vun der Schwangerschaft ouni Hospitalisatioun (Doheem) bis de 7st Woch vun der Schwangerschaft mat e puer Stonnen Hospitalisatioun.
Vun 10 Wochen Amenorrhea ass d'Drogentechnik net méi recommandéiert.
A Kanada ass Mifepriston net autoriséiert, wéinst méiglechen ustiechende Risiken (a keng Firma huet eng Demande gemaach fir dës Molekül a Kanada op d'mannst bis Enn 2013 ze verkafen). Dësen Net-Marketing ass kontrovers a veruerteelt vu medizinesche Veräiner, déi d'Benotzung vu Mifepriston als sécher betruechten (et gëtt allgemeng a 57 Länner benotzt). Medizinesch Ofdreiwunge sinn also vill manner heefeg a Kanada. Si kënne mat engem aneren Medikament gemaach ginn, Methotrexat, gefollegt vu Misoprostol, awer mat manner Effektivitéit. Methotrexat gëtt normalerweis duerch Injektioun gegeben, a fënnef bis siwe Deeg méi spéit ginn Misoprostol Tabletten an d'Vagina agefouert. Leider, an 35% Fäll, dauert de Gebärmutter puer Deeg oder e puer Wochen komplett eidel (am Verglach zu e puer Stonnen mat Mifepriston). |
D'chirurgesch Technik vun Ofdreiwung17-18
Déi meescht Ofdreiwungen op der Welt ginn duerch eng chirurgesch Technik gemaach, normalerweis Aspiratioun vum Inhalt vum Gebärmutter, no der Dilatatioun vum Gebärmutterhals (entweder mechanesch, duerch Aféierung vun ëmmer méi grouss Dilatatoren oder medizinesch). Et kann onofhängeg vum Begrëff vun der Schwangerschaft duerchgefouert ginn, entweder duerch lokal Anästhesie oder duerch allgemeng Anästhesie. D'Interventioun fënnt normalerweis am Dag statt. Aspiratioun ass déi recommandéiert Technik fir chirurgesch Ofdreiwung bis zu engem gestationalen Alter vun 12 bis 14 Woche Schwangerschaft, laut der WHO.
Eng aner Prozedur gëtt heiansdo an e puer Länner benotzt, Dilatatioun vum Gebärmutterhals, gefollegt vu Curettage (wat involvéiert "Schrauwen" vun der Gebärmutterkierper fir Schutt ze läschen). D'WHO recommandéiert datt dës Method duerch Aspiratioun ersat gëtt, wat méi sécher a méi zouverlässeg ass.
Wann de gestationalen Alter méi wéi 12-14 Wochen ass, kënnen d'Dilatatioun an d'Evakuéierung an d'Medikamenter recommandéiert ginn, laut der WHO.
Ofdreiwungsprozeduren
An alle Länner, déi Ofdreiwung autoriséieren, gëtt seng Leeschtung vun engem gutt definéierte Protokoll encadréiert.
Et ass dofir néideg iwwer d'Prozeduren erauszefannen, d'Deadline, d'Plazen vun der Interventioun, de legale Alter vum Zougang (14 Joer al zu Québec, all jonkt Meedchen a Frankräich), d'Konditioune vum Remboursement (gratis zu Québec an 100% Remboursement a Frankräich).
Dir sollt wëssen datt d'Prozeduren Zäit huelen an datt et dacks Waardezäite gëtt. Et ass also wichteg séier en Dokter ze konsultéieren oder an eng Ariichtung ze goen, déi Ofdreiwungen ausféiert, soubal d'Entscheedung getraff ass, fir den Datum vum Akt net ze verzögeren a riskéieren op e Schwangerschaftsdatum ze kommen wann et néideg ass. wäert méi komplex ginn.
A Frankräich sinn zum Beispill zwee medizinesch Konsultatiounen virun der Ofdreiwung obligatoresch, getrennt vun enger Reflexiounszäit vun op d'mannst eng Woch (2 Deeg am Noutfall). "Konsultatiounen-Interviewen" kënne Fraen virun an no der Operatioun ugebuede ginn, fir datt de Patient iwwer hir Situatioun, iwwer d'Operatioun kann schwätzen an Informatiounen iwwer d'Verhënnerung kréien.19.
Am Québec gëtt Ofdreiwung an enger eenzeger Versammlung ugebueden.
Psychologesch Suivi no engem Ofdreiwung
D'Entscheedung fir eng Schwangerschaft ofzeschléissen ass ni einfach an den Akt ass net trivial.
Onerwënscht schwanger ze sinn an en Ofdreiwung ze maachen kann psychologesch Spure hannerloossen, Froen opwerfen, e Gefill vun Zweifel oder Schold hannerloossen, Trauregkeet, heiansdo bedaueren.
Natierlech sinn d'Reaktiounen op eng Ofdreiwung (egal ob natierlech oder induzéiert) divers a spezifesch fir all Fra, awer psychologesche Suivi soll jidderengem ugebuede ginn.
Wéi och ëmmer, verschidde Studien weisen datt Ofdreiwung kee laangfristeg psychologesche Risikofaktor ass.
D'emotional Nout vun der Fra ass dacks maximal virun der Ofdreiwung, da geet däitlech erof tëscht der Period virun der Ofdreiwung an deem direkt duerno.10.