Insulinoma ass eng selten Aart vun Tumor an der Bauchspaicheldrüs, déi op Käschte vun Insulin-sekretéierende Zellen wächst. Seng Präsenz ass d'Ursaach vun heiansdo schwéieren Hypoglykämieattacken. Déi meescht oft benign a kleng Gréisst, den Tumor ass net ëmmer einfach ze lokaliséieren. Den Erfollegsquote vun der chirurgescher Entfernung ass héich.

Definitioun

En Insulinom ass en Tumor vun der Bauchspaicheldrüs, endokrine genannt well et exzessiv Insulinsekretioun verursaacht. Dëst hypoglykemescht Hormon gëtt normalerweis op eng geregelt Manéier produzéiert vun enger Klass vun Zellen an der Bauchspaicheldrüs, Beta Zellen, fir Bluttzockerspigel ze senken wann se ze héich eropgoen. Awer d'Sekretioun vum Insulin vum Tumor ass onkontrolléiert, wat zu Episoden vu sougenannten "funktioneller" Hypoglykämie bei gesonden, net-diabetesche Erwuessener féiert.

Ongeféier 90% vun Insulinomen sinn isoléiert benign Tumoren. E klengen Undeel entsprécht multiple an / oder bösartigen Tumoren – Déi lescht ënnerscheeden sech duerch d’Optriede vu Metastasen.

Dës Tumoren sinn allgemeng kleng: néng vun zéng sinn net méi wéi 2 cm, an dräi an zéng si manner wéi 1 cm.

Ursaachen

Déi grouss Majoritéit vun Insulinomen erschéngen sporadesch, ouni identifizéiert Ursaach. An seltenen Fäll sinn hereditär Faktoren involvéiert.

Diagnostice

D'Präsenz vun engem Insulinom sollt berücksichtegt ginn wann en net-diabetesche Patient Symptomer vun widderhuelende Episoden vun Hypoglykämie huet ouni eng aner offensichtlech Ursaach (Alkoholismus, Nieren-, Hepat- oder Adrenalinsuffizienz, Drogen, asw.).

Insulinoma ass manifestéiert duerch ganz niddereg Bluttzockerspigel kombinéiert mat anormal héijen Insulinniveauen. Fir dëst ze demonstréieren, übe mir e Fastentest deen maximal 72 Stonnen ënner medizinescher Opsiicht dauert. D'Diagnostik baséiert op Blutt Tester, déi geholl ginn wann Symptomer vun Hypoglykämie optrieden. Den Test gëtt gestoppt soubal de Bluttzockerspigel ze vill fällt.

Imaging Examen ginn dann gemaach fir den Insulinom ze lokaliséieren. D'Referenzuntersuchung ass Echo-Endoskopie, déi eng präzis Etude vun der Bauchspaicheldrüs erlaabt mat engem flexibelen Röhre mat enger Kamera an enger Miniatur Ultraschallsonde, an den Verdauungssystem duerch de Mond agefouert. Aner Tester wéi en Angio-Scanner kënnen och hëllefräich sinn.

Trotz Fortschrëtter bei der Imaging, ass et schwéier ze lokaliséieren kleng Tumoren. Et gëtt heiansdo no Exploratoresch Chirurgie gemaach duerch Palpatioun kombinéiert mat engem intraoperativen Ultraschall, mat enger spezifescher Ultraschallsonde.

Déi betraffe Leit

Och wann et déi heefegst Ursaach vun Tumorhypoglykämie bei Erwuessener ass, bleift Insulinom e ganz rare Tumor, deen 1 bis 2 Leit pro Millioun Awunner beaflosst (50 bis 100 nei Fäll all Joer a Frankräich).

D'Diagnostik gëtt oft ëm d'Alter vu 50. Verschidde Auteuren notéieren eng liicht weiblech Iwwerhand.

Risiko Facteure

Selten ass Insulinom mat Typ 1 multiple endokrine Neoplasie assoziéiert, e rare ierfleche Syndrom manifestéiert duerch d’Präsenz vun Tumoren a verschiddenen endokrinen Drüsen. E Véierel vun dësen Insulinome si bösarteg. De Risiko fir Insulinom z'entwéckelen wier och a mannerem Ausmooss mat aneren Ierfkrankheeten verbonnen (von Hippel Lindau Krankheet, Recklinghausen Neurofibromatose a Bourneville tuberous Sklerose).

Episoden vun déiwer Hypoglykämie erschéngen meeschtens - awer net systematesch - moies op engem eidle Mo oder no der Ausübung.

Effekt op den Nervensystem vu Glukosemangel 

Symptomer enthalen d'Gefill vu schwaach an onwuel mat oder ouni Bewosstsinn, Kappwéi, visuelle Stéierungen, Sensibilitéit, Motorfäegkeeten oder Koordinatioun, plötzlechen Honger ... .

Iessen hypoglykemesch

An de schlëmmste Fäll verursaacht Hypoglykämie e plötzleche Koma, méi oder manner déif an dacks begleet vu räichem Schwëtzen.

Aner Symptomer

Dës Symptomer ginn dacks mat Unzeeche vun enger autonomer Reaktioun op Hypoglykämie verbonnen:

• Angscht, Zidderen
• entfouert,
• Gefill vun Hëtzt a Schwëtzen,
• Pallor,
• Tachychardie…

   

Widderholl Episoden vun Hypoglykämie kënnen zu Gewiichtsgewënn féieren.

Chirurgesch Entfernung vum Insulinom gëtt ganz gutt Resultater (Heilrate ongeféier 90%).

Wann den Tumor eenzel a gutt lokaliséiert ass, kann d'Interventioun ganz geziilt sinn (Enucleatioun) an eng minimal invasiv Chirurgie ass heiansdo genuch. Wann d'Plaz onpräzis ass oder am Fall vu multiple Tumoren, ass et och méiglech eng partiell Entfernung vun der Bauchspaicheldrüs auszeféieren (Pankreatektomie).

Bluttzocker Kontroll

Wärend op Chirurgie waarden oder wann d'Symptomer no der Chirurgie bestoe bleiwen, kënnen Medikamenter wéi Diazoxid oder Somatostatin Analoga hëllefen ze verhënneren datt de Bluttzocker ze vill erofgeet.

Konfrontéiert mat engem inoperabelen, symptomateschen oder progressive bösartigen Insulinom, kënne verschidde Anti-Kriibsbehandlungen ëmgesat ginn:

• Chemotherapie sollt berücksichtegt ginn fir eng grouss Tumormass ze reduzéieren.
• Everolimus, en immunosuppressivt Antitumor Agent, kann hëllefräich sinn wann Hypoglykämie bestoe bleift.
• Metabolesch Radiotherapie benotzt radioaktiv Substanzen, déi duerch venösen oder mëndleche Wee verwalt ginn, déi preferentiell u Kriibszellen binden fir se ze zerstéieren. Et ass reservéiert fir Tumoren déi wéineg Knochenmetastasen weisen an / oder lues entwéckelen.