Betreiung rembourséiert.
All medezinesch, pharmazeutesch, Laboratoiren a Spidolskäschten, egal ob et duerch Schwangerschaft, Gebuert a seng Konsequenzen entstinn oder net, kënne vun der Krankeversécherung rembourséiert ginn. Nëmmen obligatoresch Prenatal Examen a Gebuertsvirbereedungssessiounen si vun der Maternité Versécherung ofgedeckt. Vum 6. Mount bis den 12. Dag no der Gebuert ass d'Betreiung 100% vun der Maternité Versécherung ofgedeckt, egal ob et mat der Schwangerschaft verbonnen ass oder net. Dëst betrëfft besonnesch: Gebuertsgebühren, Postnatal Suivi, Postnatal Untersuchung, Bauchrehabilitatioun a perineo-sphincteric Rehabilitatiounssessiounen. Transportkäschten an d'Spidol oder d'Klinik per Ambulanz, oder all aner Mëttel, sinn op medizinescht Rezept ofgedeckt.
La Remboursement Basis fir medezinesch Käschten ass ënnerleien dem Secteur zu deem de konsultéierten Dokter gehéiert.
Den Ënnerscheed tëscht der Remboursementbasis an dem Remboursementsbetrag ass wat d'Co-Payment genannt gëtt. D'Bezuelung vun Drëttpersounen oder d'Verzweiflung vun der Virausbezuelung. Zënter dem 1. Januar 2017 ass d'Bezuelung vun Drëtt Partei vun der Sozialversécherung ofgedeckt, nëmmen d'Benotzergebühr bleift vum Versécherten ze bezuelen; dëst kann deelweis oder ganz vun der komplementarer Krankeversécherung ofgedeckt ginn.
Déi dräi medezinesch Secteuren
Obligatoresch komplementär Gesondheet.
Zënter dem 1. Januar 2016 muss all Patron Mataarbechter aschreiwen, déi keng kollektiv Krankeversécherung hunn.
• Déi dräi medizinesch Secteuren:
- The Secteur 1 ebesteet aus Dokteren, déi sech un d'Konventioun vun der Sécurité sociale halen. Dës Dokteren ënnerleien Tariffer Obligatiounen. vum Accord fixéiert a Remboursementer ginn op den Taux vum Accord gemaach. Si kënnen nëmmen aussergewéinlech eng Iwwerschoss vun de Fraisen ufroen.
- The Kategorie 2 enthält vertraglech Dokteren deenen hir Fraisen fräi gesat ginn (HL) oder autoriséiert iwwerschratt (DA). D'Tariffer fir dës Praktiker si méi héich wéi d'Tariffer fir Dokteren am Secteur 1, de Remboursement vun de Käschten gëtt op Basis vum Referenztaux vun der Sozialversécherung manner wéi dee vum Accord gemaach.
- The Kategorie 3 ëmfaasst Praktiker, déi d'Konventioun net agehalen hunn an déi dofir net sinn
ënnerleien der Tarifverpflichtung. De Remboursement vun de Käschten gëtt mat engem extrem nidderegen Autoritéitstaux gemaach. Wat och ëmmer de Secteur ass, hunn d'Dokteren eng gesetzlech Verpflichtung hir Fraisen op hirer Berodungsplaz ze weisen oder hir Fraisen auszeüben. D'Iwwerschlag vun de Fraisen ginn ni vun der Sozialversécherung ofgedeckt. Si kënne ganz oder deelweis vun der komplementärer Gesondheetsversécherung ofgedeckt ginn.
Dësen Artikel ass aus dem Laurence Pernoud sengem Referenzbuch geholl: 2018)
Fannt all Neiegkeeten am Zesummenhang mat de Wierker vun