De Stridor ass e fléissenden, normalerweis héije Klang produzéiert duerch e séieren, turbulenten Loftfloss duerch e verrëngerten Segment vun den ieweschten Airways. Am meeschten inspiréierend ass et bal ëmmer héieren ouni e Stethoskop. Presentéiert bei Kanner, kann et och bei Erwuessener präsent sinn? Wat sinn d'Ursaachen? An d'Konsequenzen? Wéi et ze behandelen?

Stridor ass en anormalen, panting, méi oder manner schaarf Geräisch, deen duerch Atmung emittéiert gëtt. Normalerweis ass et haart genuch fir vun enger Distanz ze héieren. Dëst ass e Symptom, net eng Diagnos, an déi ënnerierdesch Ursaachen ze fannen ass ganz wichteg well Stridor normalerweis e medizinesche Noutfall ass. 

Vum laryngotrachealen Urspronk gëtt de Stridor verursaacht duerch e séieren, turbulenten Flux vum Loftfloss duerch e schmuele, oder deelweis verstoppten, ieweschten Atmungstrakt. Hie kann sinn:

• héich a musikalesch, no bei engem Lidd;
• schwéier, sou wéi e Kraken oder Schnorchelen;
• hoas mat engem geil Typ, wéi e Kräiz.

De Stridor kann sinn:

• inspiréierend: et ass héieren op Inspiratioun wärend enger pathologescher Verengung vum Duerchmiesser vun den ieweschten extra-thoracesche Loftweeër (Pharynx, Epiglottis, Kehlkopf, extra-thoracesch Trachea);
• biphasic: am Fall vu schwéiere Behënnerung ass et biphasesch, dat heescht präsent a béide Stadien vun der Atmung;
• oder expiratoresch: am Fall vun engem Obstruktioun an den intrathoracesche Loftweeër ass de Stridor allgemeng expiratoresch.

Stridor ass déi dacks Manifestatioun bei Kanner vun enger Pathologie vum Atmungstrakt. Seng Heefegkeet ass net bekannt an der allgemenger pediatrescher Bevëlkerung. Wéi och ëmmer gouf eng méi héich Frequenz bei Jongen observéiert.

Et sollt bemierkt datt obwuel et vill manner heefeg ass, existéiert och Stridor bei Erwuessener.

D'Kanner hunn kleng, schmuel Loftweeër a si méi ufälleg fir lauter Atmung. Stridor gëtt verursaacht vu Pathologien, déi de Kehlkopf an d'Trachea involvéieren. Piepelen ass typesch fir bronchial Pathologie. Wann lauter Atmung wärend dem Schlof eropgeet, ass d'Ursaach am Oropharynx. Wann d'Atmung méi haart ass wann d'Kand erwächt ass, ass d'Ursaach am Kehlkopf oder der Trachea.

Bei Kanner sinn déi heefegst Ursaache kongenital Ursaachen an erwuessene Ursaachen.

Kongenital Ursaache vu Stridor bei Kanner

• Laryngomalacia, dat heescht e mëllen Kehlkopf: et ass déi heefegst Ursaach vu kongenitalen Stridor a stellt 60 bis 70% vun ugebuerene laryngeal Anomalien duer;
• Lähmung vun de Stëmmbänner;
• Eng Stenose, dat heescht eng schmuel, ugebuerene Subglottis;
• Eng Tracheomalacia, dat heescht eng mëll a flexibel Trachea;
• Eng subglottesch Hämangiom;
• E Laryngeal Web, dat heescht eng Membran déi zwee Stëmmbänner verbënnt wéinst enger ugebuerener Mëssbildung;
• E laryngealen Diastema, dat heescht eng Mëssbildung déi de Kehlkopf mam Verdauungstrakt mécht.

Erwuessene Ursaache vum Stridor bei Kanner 

• Erholl subglottesch Stenose;
• Croup, wat Entzündung vun der Trachea a Stëmmbänner ass, meeschtens verursaacht duerch eng ustiechend viral Infektioun;
• En inhaléierten auslännesche Kierper;
• Eng schrëftlech Laryngitis;
• Epiglottitis, dat ass eng Infektioun vun der Epiglottis verursaacht duerch d'Bakterien Haemophilus influenzae Typ b (Hief). Eng heefeg Ursaach vum Stridor bei Kanner, hir Heefegkeet ass erofgaang zënter der Aféierung vun der Impfung géint Haemophilus influenzae Typ B;
• tracheitis, etc.

Gemeinsam Ursaachen bei Erwuessener

• Kapp an Hals Tumoren, sou wéi Kehlkriibs, kënne Stridor verursaachen wa se déi iewescht Airways deelweis blockéieren;
• En Abscess;
• Ödem, also Schwellung, vum ieweschten Atmungstrakt, deen als Resultat vun der Extubatioun optriede kann;
• Stëmmkord Dysfunktioun, och paradoxal Stëmmkord Mobilitéit genannt;
• Lähmung vun de Stëmmbänner, no der Operatioun oder der Intubatioun besonnesch: wann déi zwee Stëmmbänner gelähmt sinn, ass de Raum tëscht hinnen ganz schmuel an d'Atemweeër ginn net genuch;
• En inhaléierten auslännesche Kierper wéi e Liewensmëttelpartikel oder e bësse Waasser, dat an d'Lunge inhaléiert gëtt, wat de Kehlkopf verursaacht;
• Epiglottitis;
• Allergesch Reaktiounen.

D'Ursaache vum Stridor kënnen och no sengem Toun klasséiert ginn:

• Akut: laryngomalacia oder Lähmung vun de Stëmmbänner;
• Schwéier: laryngomalacia oder subglottesch Pathologie;
• Heesegkeet: Laryngitis, Stenose oder subglottesch oder héich Tracheal Angiom.

De Stridor ka mat respiratoreschen oder Iesswirkungen zesummefalen, begleet vun Zeeche vu Gravitéit wéi:

• Schwieregkeeten beim Iessen ofhuelen;
• Episoden vun Erhuelung wärend der Ernierung;
• retardéiert Gewiicht vun der Gewiicht;
• Dyspnea, wat Atmungsschwieregkeet ass;
• Episoden vun der Atmungsschwieregkeet;
• Episoden vun der Cyanose (bloer Faarf vun der Haut a Schleimhaut);
• obstruktiv Schlof Apnoe;
• eng Intensitéit vun den Unzeeche vum Atmungskampf: klappt vun de Flilleke vun der Nues, intercostal an suprasternal Réckzuch.
  

Virun engem Stridor sollt eng ENT Untersuchung mat der Ausféierung vun enger Nasofibroskopie proposéiert ginn. Eng Biopsie, CT Scan, a MRI ginn och gemaach wann en Tumor verdächtegt ass.

Stridor veruersaacht Otemschwieregkeet wärend d'Persoun am Rescht ass e medizinesche Noutfall. Bewäertung vu vital Zeechen a Grad vun der Atmungsschwieregkeet ass den éischte Schrëtt an der Gestioun. An e puer Fäll kann d'Loftweeër séchergestallt ginn ier oder a Verbindung mat der klinescher Untersuchung.

Behandlungsoptioune fir Stridor variéieren ofhängeg vun der Ursaach vum Symptom.

Am Fall vu Laryngomalacia

Ouni Critèrë vun Eescht, nach verbonne Symptom, kann eng Observatiounszäit virgeschloe ginn, ënnerleien dem Ëmsetze vun enger Anti-Reflux Behandlung (Antaciden, Verdickung vun der Mëllech). De Suivi sollt reegelméisseg sinn fir déi graduell Réckgang vu Symptomer ze garantéieren an dann hir Verschwanne bannent dem erwaarten Zäitraum.

Symptomer vu Laryngomalacia si meeschtens mëll a verschwannen eleng virum Alter vun zwee. Wéi och ëmmer, bal 20% vu Patienten mat laryngomalacia hu schwéier Symptomer (schwéier Stridor, Ernärungsschwieregkeeten, a Wuesstumsverhënnerung) déi Behandlung mat endoskopescher Chirurgie erfuerderen (supraglottoplasty).

Am Fall vun engem inhaléierten auslännesche Kierper

Wann d'Persoun ausserhalb vun engem Spidol ass, kann eng aner Persoun, wa se trainéiert ass, hinnen hëllefen den auslännesche Kierper ze verdreiwen duerch den Heimlich Manöver.

Wann d'Persoun an engem Spidol oder Noutzëmmer ass, kann e Rouer duerch d'Nues oder de Mond vun der Persoun (Tracheal Intubatioun) oder direkt an d'Trachea no engem klengen chirurgeschen Inzision (Tracheostomie) agebaut ginn, fir datt d'Loft duerch den Hindernis kënnt passéieren a verhënneren Erhuelung.

Am Fall vun Ödemer vum Atmungstrakt

Nebuliséierter racemescher Adrenalin an Dexamethason kënne bei Patienten empfohlen ginn an deenen d'Loftweeër Oedem involvéiert ass.

Am Fall vu schwéieren Atmungstress

Als temporär Moossnam verbessert d'Mëschung aus Helium a Sauerstoff (Heliox) d'Loftzirkulatioun a reduzéiert Stridor a grousse Loftweeërstéierunge wéi Post-Extubatioun laryngeal Ödem, stridular Laryngitis an Tumoren vum Kehlkopf. Heliox erlaabt eng Reduktioun vu Flowturbulenz wéinst enger méi niddereger Dicht vum Helium am Verglach zum Sauerstoff a Stickstoff.