Eng gemeinsam Ursaach vu schmerzhafte Schëllerschmerzen, subacromial Bursitis ass charakteriséiert duerch Entzündung vun der subacromialer Bursa, eng Art flaache Pad, déi d'Rutschen vun den anatomesche Strukturen vun der Schëller fördert. Et ass dacks mat Sehne Pathologie assoziéiert. Am Fall vu chronesche Schmerz gëtt medezinesch Behandlung bevorzugt, Chirurgie ass de leschten Auswee.

Definitioun

Subacromial Bursitis ass Entzündung vun der subacromialer Bursa, enger seröser Bursa - oder synovialer Bursa - geformt wéi e flaach Sack, deen ënner dem Protrusioun vun der Scapula genannt gëtt, genannt Acromion. Gefëllt mat synovialer Flëssegkeet ass dëse Pad op der Interface tëscht dem Knach an de Sehnen vun der Rotator Manschett, déi de Kapp vum Humerus ëmginn. Et erliichtert d'Rutschen wann d'Schëllergelenk mobiliséiert gëtt.

D'subacromial Bursa kommunizéiert mat enger anerer seröser Bursa, der subdeltoid Bursa, déi tëscht dem Haapttuberkel vum Kapp vum Humerus an dem Deltoid läit. Mir schwätzen heiansdo vun enger subacromio-deltoid Bursa.

Subacromial Bursitis verursaacht akuter oder chronesch Péng an induzéiert normalerweis Begrenzung vun der Bewegung.

Ursaachen

Subacromial Bursitis ass meeschtens vu mechanescher Hierkonft a kann mat Rotator Manschett-Tendinopathie oder Sehneknacken verbonne sinn. 

E subacromial Konflikt ass dacks präsent: de Raum ënner dem Akromion ass ze limitéiert an d'Knachrelief tendéiert d'Sehne "ze fangen" wann d'Schëller mobiliséiert gëtt, wat eng schmerzhafte entzündlech Reaktioun an der Bursa verursaacht. subacromial.

D'Entzündung vun der Bursa verursacht et ze verdicken, wat d'Reibungskräfte vergréissert, mam Effekt vun der Entzündung z'erhalen. D'Wiederhuelung vun der Bewegung verschäerft dëst Phänomen: D'Reibung vun der Sehne fördert d'Bildung vun engem knachgeschoss (Osteophyt) ënner dem Akromion, wat am Tour d'Sehnenverschleiung an d'Entzündung stimuléiert.

Bursitis ass heiansdo och eng Komplikatioun vun der kalkifiéierender Tendinopathie, Kalkifizéierungen sinn d'Ursaach vu ganz intensive Schmerz.

Diagnostice

Diagnos ass haaptsächlech op klinescher Untersuchung baséiert. Eng schmerzhafte Schëller kann verschidden Ursaachen hunn an, fir déi betraffe Läsionen z'identifizéieren, mécht den Dokter eng Untersuchung wéi och eng Rei vu Manöveren (Héichten oder Rotatioune vum Aarm laanscht verschidden Achsen, Ellbog gestreckt oder gebéit, géint Resistenz oder net ... ) déi him erlaben d'Mobilitéit vun der Schëller ze testen. Besonnesch evaluéiert et d'Muskelkraaft wéi och d'Reduktioun vun der Bewegungsbereich a sicht no Positiounen déi Schmerz ausléisen.

D'Imaging Workup fäerdeg d'Diagnos:

• Röntgenstrahlen ginn keng Informatioun iwwer Bursitis, awer kënne Kalkifizéierungen erkennen an d'Form vum Akromion visualiséieren wann e subacromial Impingement verdächtegt gëtt.
• Ultraschall ass den Examen vun der Wiel fir d'Bewäertung vu Softgewebe an der Schëller. Et mécht et méiglech Lëssen vun der Rotator Manschett an heiansdo (awer net ëmmer) Bursitis ze visualiséieren.
• Aner Imaging Examen (arthro-MRI, arthroscanner) kënnen néideg sinn.

Déi betraffe Leit

Zesumme mam Ellbog ass d'Schëller dat Gelenk dat am meeschte betraff ass vu Muskuloskeletalstéierungen. Schëllerschmerzen sinn e heefegste Grond fir Consultatioun an der allgemenger Medizin, a Bursitis an Tendinopathie dominéieren d'Bild.

Jidderee kann Bursitis kréien, awer et ass méi heefeg bei deenen an de véierzeger a fofzeger Joeren wéi bei jonke Leit. Athleten oder Professionnelen, un deenen hire Beruff widderholl Handlungen erfuerdert, gi fréier ausgesat.

Risiko Facteure

• Ganz repetitive Bewegunge fir méi wéi 2 Stonnen den Dag ausféieren
• Schafft d'Hänn iwwer d'Schëlleren
• Droen schwéier Laascht
• Trauma
• Alter
• Morphologesch Faktoren (Form vum Akromion) ...

Pau

Péng ass den Haaptsymptom vu Bursitis. Et manifestéiert sech an der Schëllerregioun, awer strahlt am meeschten op den Ellbog, oder souguer an d'Hand an de schlëmmste Fäll. Et gëtt verschäerft duerch gewësse Hebebeweegunge vum Aarm. Nuecht Schmerz ass méiglech.

De Schmerz kann akut während engem Trauma sinn, oder ufänkt graduell an dann chronesch. Et kann ganz schaarf sinn a Fäll vun hyperalgesescher Bursitis verbonne mat der Kalzifizéierung vun der Tendonitis.

Mobilitéitsbehënnerung

Et gëtt heiansdo e Verloscht vu Bewegungsberäich, souwéi Schwieregkeete fir verschidde Gesten auszeféieren. E puer Leit beschreiwen och e Gefill vu Steifheit.

Rescht a funktionell Rehabilitatioun

Éischtens, Rou (Entfernung vu Schmerz-ausléisende Gesten) ass néideg fir d'Entzündung ze reduzéieren.

D’Rehabilitatioun muss un d’Natur vun der Bursitis ugepasst ginn. Am Fall vun engem subacromialen Impingement kënne verschidde Übunge fir d'Reduktioun vun der Reibung tëscht dem Knach an de Sehnen während Schëllerbewegungen nëtzlech sinn. Muskelverstäerkungsübungen kënnen och an e puer Fäll recommandéiert ginn.

Ultraschall bitt e puer Effektivitéit wann d'Bursitis wéinst der Kalzifizéierung tendonitis ass.

Medizinesch Behandlung

Et benotzt netsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs) an Analgetika, déi dacks op kuerzfristeg effektiv sinn.

Corticosteroid Injektiounen an de subacromialen Raum kënne Relief ubidden.

Chirurgie ass eng lescht Auswee Léisung no gutt duerchgefouert medizinesch Behandlung.

Acromioplasty zielt fir de Konflikt tëscht der Bursa, der Rotator Manschett an de Knochenstrukturen (Acromion) z'ënnerdrécken. Ausgefouert ënner allgemenger oder loko-regionaler Anästhesie, benotzt eng minimal invasiv Technik (Arthroskopie) a zielt fir d'subacromial Bursa ze botzen an, wann néideg, de Knachschnabel op der Akromion ze "planzen".

Alarm Péng däerfen net iwwersinn. Gutt Gesten während der Aarbecht, Sport oder souguer alldeeglechen Aktivitéiten unhuelen, kënne verhënneren datt subacromial Bursitis chronesch gëtt.

Beruffsdokteren a Sportdokteren kënnen hëllefen, riskant Handlungen z'identifizéieren. En Beruffstherapeut kann spezifesch Moossname proposéieren (Adaptatioun vun Aarbechtsstatiounen, nei Organisatioun fir Widderhuelung vun Aktiounen ze vermeiden, etc.) Nëtzlech an der Préventioun.