Symptomer vun Cholestasis
Déi klinesch Zeeche vu Cholestase ginn dominéiert vun engem jaundice (giel Faarf vun der Haut an integuments) verbonne mat däischter Urëm, discolored Hocker an een Pruritus (Jucken).
Am Fall vun extrahepatescher Cholestase, Hepatomegali (Erhéijung vum Volume vun der Liewer festgestallt bei Palpatioun vum Bauch), eng grouss Gallerbladder a Féiwer kann vum Dokter während der kierperlecher Untersuchung gesi ginn.
Ofhängeg vun der Ursaach vun der Cholestase kënnen aner net spezifesch klinesch Zeechen fonnt ginn (zum Beispill Gewiichtsverloscht am Kriibs).
Laboratoire Tester vum Blutt weisen:
-a erhéicht alkalesch Phosphatase dat ass de Schlësselelement an der Diagnostik vu Cholestasis.
- eng Erhéijung vun der Gamma-Glutamyl Transpeptidase (gGT). Dës Erhéijung ass net spezifesch fir Cholestasis a kann an all Liewer- a Biliarystéierunge beobachtet ginn (Alkoholismus zum Beispill)
- eng Erhéijung vum konjugéierte Bilirubin, verantwortlech fir Geel
- Zeeche vu Vitamin A, D, E, K Mangel
- eng Ofsenkung vum Prothrombin (PT) Niveau verbonne mat enger Ofsenkung vum Faktor V (Koagulatiounsprotein) bei der Hepatozellulärer Insuffizienz
Fir erauszefannen, d'Ursaach vun der Cholestase, deAbdominal Ultraschall ass déi éischt-Linn Untersuchung, déi d'Dilatatioun vun de Galleweeër an de Fäll vun extrahepatescher Cholestasis weist. Am Fall vun intrahepatescher Cholestasis, Bauch-Ultraschall fënnt keng Dilatatioun vun de Galleleitungen.
Als zweet Absicht kann den Dokter aner radiologesch Untersuchungen verschreiwen:
- Cholangiopankreatographie (Röntgen vun de Gallekanalen nom Gebrauch vun engem Kontrastprodukt)
- un Scanner Bauch
-En MRI (Nuclear Magnetic Resonance Imaging) vun de Gallekanälen
-Endoskopie
Beim Fehlen vun enger Anomalie vun de Gallekanälen, déi vum Ultraschall demonstréiert ginn, ginn aner Untersuchungen gemaach fir d'Ursaach vun der Cholestase ze markéieren:
-spezialiséiert Blutt Tester (Sich no anti-mitochondrial Antikörper an antinuklear Antikörper) kënnen indikativ fir primär biliary cirrhosis sinn.
- eng Sich no Viren verantwortlech fir Hepatitis kann duerchgefouert ginn
Wann dës verschidden Untersuchungen keng spezifesch Ursaach opgedeckt hunn, kann eng Liewer Biopsie néideg sinn.
Besonnesch Fall: Cholestasis vun der Schwangerschaft. -Et geschitt am meeschten am drëtten Trimester vun der Schwangerschaft an ass eng Gefor fir de Fetus. -De Mechanismus ass verbonne mat enger Akkumulation vu Gallensäuren am Blutt vun der Mamm; dës iwwerschësseg Gallensäure kënnen d'Placenta iwwerschreiden an am Bluttkrees vum Fetus sammelen. Manner wéi 1% vun de Schwangerschafte si vu Cholestase vun der Schwangerschaft betraff [1] -De Risiko vu Cholestasis vun der Schwangerschaft ass erhéicht am Fall vun Zwillingsschwangerschaften, perséinlech oder Familljegeschicht vu Cholestasis vun der Schwangerschaft -Et manifestéiert sech duerch Pruritus (schweren Jucken) virun allem an den Handflächen an de Féisssohlen, awer de ganze Kierper kann betraff sinn. Beim Fehlen vun der medezinescher Versuergung kann Geelzucht optrieden -D'Diagnostik gëtt bestätegt duerch biologesche Bluttversuche, déi eng Erhéijung vun der Gallensäuren weisen -De Risiko, kleng fir d'Mamm, ka fir de Fetus eescht sinn: Fetal Leed a Risiko vu virzäitegen Gebuert -Behandlung mat Ursodeoxycholsäure reduzéiert d'Erhéijung vun Gallensäuren a Pruritus -No der Gebuert verschwënnt de Pruritus lues a lues an d'Leberfunktioun geet zréck op normal - Iwwerwaachung ass noutwendeg während enger méiglecher spéider Schwangerschaft. |