Allgemeng a meeschtens mëll, Varicocele kënne Männer vun all Alter beaflossen. Well hir Heefegkeet nach méi héich ass bei Männer mat Fruchtbarkeetprobleemer, kann et en Impakt op d'Fruchtbarkeet hunn.

Varicocele ass charakteriséiert duerch d'Verlängerung vun enger Vene (Krampfadern) am Spermatikschnouer, e fibrous Schnouer, deen an de Bursae iwwer all Testikel läit, a jidderee mam Scrotum verbënnt.

Varicocele beaflosst normalerweis nëmmen eng Säit, meeschtens déi Lénks wéinst der Anatomie vum venösen Netzwierk vun de männleche Genitalien. Op der lénkser Säit gëtt Blutt aus dem Testis an d'Niervener ofgeleet, wärend op der rietser et an d'Vena Cava drainéiert gëtt, wou den Drock méi niddereg ass wéi an der Niervener.

Ursaachen

Mir wëssen net genau d'Pathophysiologie vu Varicocele, anescht wéi eng Feelfunktioun vun den unidirektionalen Ventilen, déi de Bluttfluss vun den Tester an d'Häerz erlaben. Am Fall vu Varicocele, aus nach ëmmer onbekannte Grënn, funktionéiert eng vun de Ventile net richteg. Venös Blutt fléisst zréck, accumuléiert a veruersaacht d'Verlängerung vun de Venen an der Spermatik.

Prävalenz

Mat 15% vun der erwuessener männlecher Bevëlkerung betraff, Varicocele ass e relativ allgemengen Zoustand deen an all Alter optriede kann.

Evolutioun a méiglech Komplikatiounen

Varicocele huet keen Effekt op erektil Funktioun a Sexualitéit, an an e puer Männer verursaacht et keng Unerkennung oder Komplikatiounen.

Wann et grouss ass, kann et e Gefill vu Schwéierheet verursaachen, oder souguer Péng, wat mat der Zäit verschlechtert ka ginn. Et kann och d'Entwécklung a Funktioun vum Testis mat testikuläre Atrophie beaflossen an, vermutlech, Fruchtbarkeetprobleemer. D'Zuelen suggeréieren wierklech en Impakt vu Varicocele op d'Fruchtbarkeet: 35% vun de Männer betraff vun der primärer Onfruchtbarkeet hunn Varicocele, 80% am Fall vun der sekundärer Onfruchtbarkeet, géint nëmmen 15% an der allgemenger Bevëlkerung. (2). Wéi och ëmmer, d'Verbindung tëscht Varicocele an Onfruchtbarkeet gouf net bestätegt an déi méiglech involvéiert Mechanismen goufen net opgekläert. Verschidde Hypothesen goufen awer virgestallt: Krampfadern kënnen, duerch Blutstagnation, eng Erwiermung vum Hoden verursaachen, déi schiedlech fir d'Spermatogenese sinn. Schlecht venöse Retour kéint och Stagnatioun vun gëftege Substanzen, wéi Tubak, am Blutt verursaachen, mat engem Impakt op Spermatogenese. De Reflux vun den Adrenal- an Niermetaboliten kéint och d'Spermproduktioun stéieren.

Notéiert awer datt e Mann mat enger Varicocele och kee Fruchtbarkeetprobleem huet.

Déi meescht dacks ass Varicocele asymptomatesch a verursaacht keen Unbehagen. Et bleift dann unerkannt, oder gëtt zoufälleg entdeckt oder wärend enger Fruchtbarkeetskontroll.

Heiansdo gëtt Varicocele manifestéiert duerch eng Erhéijung vun der Gréisst vum Testikel, e Gefill vu Schwéierkraaft an der Bursa, souguer accentuéiert Péng beim Stoen fir laang Perioden, wärend kierperlecher Ustrengung oder am waarme Wieder.

D'Diagnostik ass klinesch: duerch Palpatioun a visuell Untersuchung sicht den Urolog no Varicose -Dilatatiounen iwwer den Hoden. Am Zweifelsfall gëtt en Ultraschall gemaach fir d'Präsenz vun der Varicocele ze bestätegen an all aner Pathologie auszeschléissen (inguinal Hernia, Cyst vum Spermatikschnouer, Ausfluss vu Flëssegkeet an der Bursa, Tumor vum Testis, asw.). D'Biller weisen onnormal grouss Venen a Bluttstagnatioun.

Bei enger Koppel, déi Schwieregkeeten huet e Puppelchen ze hunn, wärend der männlecher Onfruchtbarkeet Bewäertung, mécht den Dokter systematesch eng klinesch Untersuchung fir eng méiglech Varicocele z'entdecken.

Wann d'Varicocele schlecht entwéckelt ass a keng Unerkennung verursaacht, gëtt therapeutesch Abstentioun empfohlen.

Am Fall vu Fruchtbarkeetstéierungen, d'Linken tëscht Varicoceles an Ënnerfruchtbarkeet ginn net bestätegt, et gëtt Debatt iwwer d'Notzung fir Varicocele ze behandelen oder net. Wéi och ëmmer, et schéngt e Konsens ze sinn: am Fall vun enger kloer Varicocele verbonne mat Anomalien am Spermogramm, gëtt d'Behandlung vun der Varicocele empfohlen.

Dës Behandlung besteet aus der Ofkierzung vun der erweiderter Spermatescher Ven, allgemeng duerch Emboliséierung: ënner lokaler Anästhesie an ënner Ultraschallkontroll gëtt e klenge Katheter an d'Femoralarterie an déi erweidert Spermatesch Venen agefouert. Substanze ginn dann injizéiert fir d'Ven permanent ze blockéieren. Si kënne Produkter duerch Sklerose an / oder kleng Metall Quellen blockéieren. D'Operatioun kann ambulant gemaach ginn. Chirurgesch Behandlung ass haut vill méi rar.

A méi wéi d'Halschent vun de Fäll géif dës Interventioun d'Qualitéit vum Spermien verbesseren. Heiansdo gëtt keng Verbesserung gesi, awer d'Behandlung féiert ni zu Spermienofbau (3). Am Fall vun enger gréisser Verännerung vum Spermogramm kann d'Konservatioun vum Spermium bei CECOS virun der Operatioun empfohlen ginn, awer d'franséisch Association of Urology erënnert eis (4).

Bis haut kann keng Behandlung oder Virsiichtsmoossnahme d'Erscheinung vun enger Varicocele verhënneren.