Wann den Ausdrock "Kapptrauma" (TC) wuertwiertlech mat engem Schock zum Schädel entsprécht, egal wéi seng Intensitéit, a medizinesche Begrëffer, Kapp Trauma entsprécht engem Schock, d'Intensitéit vun deem eng Stéierung vum Bewosstsinn verursaacht, och kuerz. . Vill Liewensverhältnisser kënnen zu Kapptrauma féieren (Sport, Beruff, Auto oder ëffentlech Autobunnsaccident, Hausaccidenter, Attentat, Falen, Schlag op de Kapp, Feierwaffen, asw.).

E puer wesentlech Konzepter

• Cerebral Inertia

Kapp Trauma kann mild oder schwéier sinn, mat all méiglechen Intermédiairen. Seng Gravitéit hänkt vun der Existenz vun intracerebralen Läsionen oder der Existenz vun engem extra-zerebralen Hämatom of, Blutungen tëscht dem Schädel an dem Gehir. Aus enger funktionell Siicht ass Gehirschued verbonne mat Beschleunigungs-Verzögerungsmechanismen (déi geféierlechst) verantwortlech fir d'Stretch-, Zerdréck- a Schéierkräften am Gehir selwer. Dës Kräfte kënnen Neuronen (Gehirzellen) an hir axonal Extensiounen ("Kabel") strecken. Tatsächlech huet dat schwéiert Gehir vu bal 1400 Gramm seng eege Träger, besonnesch well et net direkt un de Schanken vum Schädel befestegt ass. Bei engem genuch gewaltsamen Impakt schléit d'Gehir d'Innere vum Schädel zréck an zréck, oder op d'Säiten, wéi de mënschleche Kierper, deen zu plötzlecher Beschleunegung oder Verzögerung ausgesat ass, wéi e Frontaccident an engem Auto. . Déi zwee Mechanismen sinn dacks verbonne mat engem Phänomen vu Schlag a Kick.

• Éischte Verloscht vum Bewosstsinn

Entspriechend zu engem Knockout, e grousse Schüttelen vum Gehir wäert zerebrale Staunen verursaachen, verantwortlech fir de Verloscht vum Bewosstsinn, a méiglecherweis Gehirschued oder en Hämatom ausléisen. Am Allgemengen, wat méi séier de Retour vum Bewosstsinn ass, dest méi grouss d'Chancen fir e Retour op normal ouni After-Effekter. Op der anerer Säit ass en déiwen an dauerhafte Verloscht vum Bewosstsinn méi beonrouegend a ka mat der Existenz vu Gehirschued entspriechen. Wéi och ëmmer, e schnelle Retour op normal ass net genuch fir d'Existenz vun enger Gehir Verletzung formell auszeschléissen. Dofir, all initial Verloscht vum Bewosstsinn am Kontext vun Trauma soll als Zeeche vun Eescht considéréiert ginn, bis anescht bewisen, a féieren zu enger klinescher Iwwerwaachung, och an der Verontreiung vu sichtbar Gehir Schued dem Patient. CT Scan oder MRI. Awer passt op, d'Feele vum initialen Bewosstsinnsverloscht kann och net als Mark vun engem benigne TC ugesi ginn. Tatsächlech, Laut enger grousser Etude, kann dësen initialen Bewosstsinnverloscht an 50 bis 66% vun de Fäll fehlen, wou de Scanner eng intrakranial Läsion fënnt.

• Skull Fraktur

D'Gravitéit vun enger Kappverletzung hänkt net nëmmen dovun of, ob e Schädelfraktur existéiert oder net. Kloer, e Fraktur, deen op der Röntgenstrahl sichtbar ass, sollt net deen eenzege Parameter vun der Schwéierkraaft vun engem Kapptrauma sinn, dofir ass et net systematesch gemaach. Tatsächlech, wann de Schädelfraktur e schwéieren Trauma weist, genuch fir de Knach ze briechen, an sech selwer brauch et keng speziell Behandlung ausser Analgetika fir de Schmerz ze berouegen. Et kann een also un engem Schädelfraktur leiden ouni all verbonne Gehirschued oder Hämatom. Et kann och e seriöse intrakranialen Hämatom leiden, an dëst, an der Verontreiung vu Fraktur vum Schädel. E puer betruechten souguer datt de Fraktur d'Ofdreiwung vun der Schockwelle entsprécht, déi op der Uewerfläch verschwannen anstatt déif an d'Gehir ze verbreeden, sou datt déi ënnerierdesch Gehirstrukturen, wéi d'Schuel, schützt. vun engem Ee. Wéi och ëmmer, d'Observatioun vun enger Frakturlinn, besonnesch um zäitlechen Niveau, sollt Vorsicht encouragéieren wéinst engem erhéicht Risiko fir en extraduralen Hämatom z'entwéckelen (Risiko multiplizéiert mat 25).

Verschidde Arten vu Läsionen

• Extracerebral Hämatome

Tëscht dem internen Gesiicht vum Schädel an der Uewerfläch vum Gehir entspriechen dës extra-zerebrale Hämatome Bluttsammlungen déi meeschtens verbonne sinn mat der Tréine vun de feine venöse Gefässer, déi déi dräi Membranen versuergen, déi d'Gehir ëmginn (de Meninges), déi just lokaliséiert sinn. ënner dem Schädel Schanken. Beschleunegung-Verzögerungs-Phänomener kënnen dës Tréinen verursaachen. Dës dräi Meninges bilden en zerebrale Schutz, deen am Fall vu bedeitende Trauma net genuch ass.

An der Praxis ënnerscheede mir:

· Den sougenannte "subdural" Hämatomen, läit tëscht zwee meninges (der arachnoid an der dura, déi baussenzeg). Verknëppelt mat venösen Tréinen oder d’Konsequenze vun enger zerebrale Contusioun, kann de subduralen Hämatom direkt nom Kapp Trauma (direkt Coma) oder spéider optrieden. Chirurgie ass wesentlech an de meeschte Fäll, wann et e Risiko fir Kompressioun vum Gehir ass. Et besteet aus der Evakuéierung vum Hämatom.

· Den extradural Hämatome, läit tëscht der banneschten Uewerfläch vum Schädelknochen an der Dura. Besonnesch temporär, extra-dural Hämatome si verbonne mat der Existenz vun enger Läsioun vun der mëttlerer Meningealarterie. Mat e puer Ausnahmen (extra-dural Hämatom vu ganz klenge Volumen a gutt vum Patient toleréiert), erfuerdert dës Zort Hämatom Noutinterventioun (Trepanatioun) geduecht fir dës Sammlung vu Blutt ze evakuéieren, déi och bedroht d'Gehir ze kompriméieren.

• Intracerebral Läsionen

Si enthalen verschidden Aarte vun Attacken, lokal oder diffus, déi kënne verbonne sinn an déi all Schwieregkeet vun der Prognose maachen. All Kapp Trauma ass spezifesch.

E Kapptrauma kann also an engem Bruchdeel vun enger Sekonn begleet ginn duerch:

·       Bruises op der Uewerfläch vum Gehir. Si entspriechen Verletzungen, déi aus dem Kontakt vun der Uewerfläch vum Gehir mat dem internen Gesiicht vum Schanken vum Schädel entstinn, trotz der Meninges. Contusions beaflossen d'Front vum Gehir wéi och de Réck (Retourschock) an d'temporal Regioun. Hematoma, Nekrose op der Plaz vu Blutungen, Ödemer oder kleng Blutungen op der Uewerfläch vum Gehir sinn méiglech.

·       Schued un Neuronen, oder axonal Schued. Tatsächlech hunn déi zwee ganz ënnerschiddlech Schichten, déi d'Gehir ausmaachen a wäiss Substanzen genannt (am Zentrum) a gro (déi wäiss Substanz no baussen iwwerdecken), net déiselwecht Dicht an dofir eng aner Träger. Wärend engem Impakt gëtt d'Zone vun der Trennung vun den zwou Schichten ausgestreckt oder geschnidden, wat Schued un den Neuronen verursaacht, déi doduerch passéieren.

Oder no e puer Minutten oder Stonnen ausgestallt, duerch:

·       Ödemer, also eng Akkumulation vu Waasser, déi den Drock am Gehir erhéijen an dëst, ronderëm d'Läsioun an de Stonnen nom Accident, mam Risiko fir intrakranialen Hypertonie z'entwéckelen an d'Mass vum Gehir op der anerer Säit z'ënnerdrécken (sou- "Engagement" Syndrom genannt).

·       Ischämie, ganz gefaart, an anere Wierder eng Ofsenkung vum Sauerstoff am Gehirngewebe verbonne mat enger Ofsenkung vun der Vaskulariséierung, nom Accident oder der Entwécklung vu kompressive Ödem. Eng Kaskade vu biochemesche Reaktiounen kann zum Zell Doud vun den involvéierten Neuronen féieren.

·       Intracerebral Blutungen (Hämatomen)